Branduolinio streso testas: ką jis apima?
Atliekant branduolinį streso testą, naudojamas nedidelis radioaktyviųjų medžiagų kiekis, siekiant nustatyti širdies sveikatą ir kraujo tekėjimą į širdį.
Tyrimo tikslas - išsiaiškinti, ar kuri nors širdies raumens sritis fizinio krūvio metu negauna pakankamai kraujo. Tai panašu į fizinio krūvio testą ar farmakologinį ar cheminį streso testą.
Tai taip pat žinoma atliekant talio streso testą, atliekant miokardo perfuzijos tyrimą ar radionuklidų testą.
Testą galima atlikti pacientui ilsintis ar mankštinantis. Pacientui suleista radioaktyvioji medžiaga vadinama radionuklidais.
Testas trunka apie 3–4 valandas.
Nors pacientas yra veikiamas nedidelio radiacijos kiekio, tyrimas laikomas saugiu.
Privalumai
Atliekant branduolinį streso testą, asmuo mankštinsis, suleis radioaktyvių dažų, o tada bus daromi vaizdai širdies sveikatai įvertinti.
Branduolinis streso testas gali padėti diagnozuoti širdies būklę, suteikiant svarbios informacijos.
Šie duomenys apima:
- širdies kamerų dydžio
- kaip gerai širdis pumpuoja kraują
- ar nėra širdies pažeidimų
- jei yra kokių nors vainikinių arterijų, kurios suteikia kraują širdžiai, užsikimšimas ar susiaurėjimas
- bet kokio dabartinio gydymo veiksmingumą.
Testas taip pat gali padėti nustatyti, ar pacientas yra tinkamas širdies reabilitacijos programai, ir, jei taip, kaip stipriai jis turėtų sportuoti.
Branduolinio streso testas su mankšta
Atliekant branduolinį streso testą, atliekant pratimą, į rankos ar rankos veną suleidžiamas radionuklidas, pavyzdžiui, talis arba technecis.
Kai radionuklidas cirkuliuoja per kraują, gama kamera fotografuoja širdį pacientui gulint. Tai vadinama širdies „poilsio nuskaitymu“.
Tada pacientas juda ant bėgimo takelio. Bėgimo takelis prasideda lėtai ir palaipsniui įgauna greitį ir nuolydį, kad imituotų ėjimą ar bėgimą į kalną.
Didžiausio fizinio krūvio metu pacientui suleidžiama daugiau radionuklidų. Kai radionuklidas praeina per kraują, gama kamera nufotografuoja daugiau širdies. Tai vadinama širdies „streso nuskaitymu“.
Radionuklidas padeda nustatyti užblokuotas ar iš dalies užblokuotas arterijas nuskaitymuose, nes užblokuotos arterijos neįsisavina radionuklidų į širdį. Jie žinomi kaip „šaltos dėmės“.
Be mankštos
Pacientai, sergantys sunkiu artritu, gali nesugebėti atlikti fizinio krūvio, reikalingo atliekant testą su mankšta. Šie pacientai gali atlikti cheminį branduolinio streso testą
Atliekant cheminį streso testą, pacientas gauna vaistų, kurie arba pagreitina širdies ritmą, arba išplečia arterijas. Kūnas reaguoja panašiai, kaip ir sportuodamas.
Radionuklidas suleidžiamas į paciento ranką ar ranką ilsintis. Kai gama kamera cirkuliuoja per kraują, ji fotografuoja širdį, o pacientas guli nejudėdamas. Kaip ir atliekant pratimą, tai taip pat žinoma kaip širdies „poilsio nuskaitymas“.
Tada gydytojas skiria vaistus, kad pagreitintų širdies ritmą arba išsiplėstų arterijos. Pasiekus didžiausią širdies ritmą, pacientui vėl suleidžiamas radionuklidas.
Kai gama kamera cirkuliuoja kraujyje, ji fotografuoja daugiau. Ši procedūros fazė vadinama širdies „streso nuskaitymu“.
Kaip ir atliekant testą nepalankiausiomis sąlygomis, užsikimšusios ar iš dalies užblokuotos arterijos bus rodomos kaip „šaltos dėmės“.
Rezultatai gali būti sutapatinti su tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos rezultatais, kad susidarytų išsamesnis vaizdas.
Šalutiniai poveikiai
Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis yra:
- alerginė reakcija į dažus
- nenormalus širdies ritmas ar aritmija
- kraujospūdžio sumažėjimas fizinio krūvio metu ar po jo, galintis sukelti galvos svaigimą ar alpimą
- krūtinės skausmas
- pykinimas
- drebulys
- galvos skausmas
- paraudimas
- dusulys
- nerimas
2013 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) įspėjo, kad du šiuose tyrimuose naudojami vaistai - „Lexiscan“ ir „Adenoscan“ - gali padidinti širdies problemų riziką atliekant tyrimą.
Dėl narkotikų kraujas gali tekėti efektyviau į netrukdomas vietas, o probleminės vietos lieka be kraujo. Retais atvejais tai gali sukelti širdies smūgį.
Kiekvienas, turintis nestabilią krūtinės anginą ar kitokį širdies nestabilumą, gali būti netinkamas kandidatas vartoti šiuos vaistus.
Radiacinė rizika
Taip pat buvo sunerimta dėl radiacijos lygio, kurį asmuo patiria atliekant branduolinius medicininius tyrimus, ir ar tai padidina vėžio riziką.
Pastaraisiais metais išaugo ir tyrimų skaičius, ir vėžio rodikliai, tačiau kol kas neaišku, ar jie yra susiję.
Rizika priklausys nuo paciento amžiaus ir lyties, esamos sveikatos būklės, naudojamos dozės ir taikytų atsargumo priemonių. Gydytojai raginami naudoti branduolinius bandymus tik prireikus. Pasirengimas
Testo dieną svarbu dėvėti patogius fiziniam krūviui tinkamus drabužius, įskaitant batus bėgimui ar bėgimui, su neslystančiais padais.
Pacientas turės pasninkauti, vadinasi, prieš tyrimą nuo vidurnakčio jie nevartoja maisto ir gėrimų. Per 24 valandas prieš tyrimą jie neturėtų vartoti jokių kofeino turinčių gėrimų, įskaitant arbatą, kavą ir gazuotus gėrimus. Kai kuriuose skausmą malšinančiuose vaistuose ir šokolade taip pat yra kofeino.
Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, vartojantys krūtinės anginą ar astmą, gali pakeisti tyrimo rezultatus. Prieš tyrimą pacientas turėtų aptarti su savo gydytoju, ar nutraukti jų vartojimą.
Pacientams gyvybiškai svarbu tiksliai pasakyti savo gydytojui, kokius vaistus jie vartoja, ir tik juos sustabdyti, jei gydytojas taip sako.
Pacientai taip pat turi pasakyti gydytojui, jei jie turi širdies stimuliatorių ar defibriliatorių.
Pacientai, kurie per 24 valandas po tyrimo išgėrė vaistų nuo erekcijos disfunkcijos, turėtų pasakyti gydytojui. Tai apima „Viagra“, vardenafilį, kurio prekės pavadinimas yra „Levitra“, ir „Cialis“, vadinamą tadalafiliu.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną, bus pasakyta, kiek insulino jie turėtų vartoti bandymo dieną. Tai tikriausiai bus mažesnė nei įprasta jų ryto dozė.
Cukriniu diabetu sergantis asmuo negali per ilgai nevalgyti, ir tikriausiai jam bus patarta keturias valandas prieš tyrimą lengvai pavalgyti. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, prieš ir po tyrimo turi laikytis gydytojo nurodymų.
Moterys turėtų informuoti gydytoją, jei ji yra, gali būti nėščia, ar žindo.
Pacientas turės pasirašyti sutikimo formą, suteikdamas medicinos komandos leidimą atlikti procedūrą. Svarbu atidžiai perskaityti ir užduoti klausimus, keliančius abejonių ar susirūpinimą.
Rezultatai
Gydytojas aptars rezultatus su pacientu.
Jei tiek poilsio, tiek fizinio krūvio metu kraujotaka yra normali, tai rodo, kad širdies veikla yra normali. Pacientas tikriausiai neturi vainikinių arterijų ligos. Daugeliu atvejų jokių papildomų tyrimų nereikia.
Jei poilsio metu kraujotaka yra normali, bet fizinio krūvio metu nenormali, tai rodo, kad fizinio ar sunkaus fizinio krūvio metu paciento širdies raumens dalis negauna pakankamai kraujo. Pacientas tikriausiai serga vainikinių arterijų liga arba yra užsikimšęs arterijomis.
Prasta kraujotaka fizinio krūvio metu ir ramybės būsenoje reiškia, kad širdis negauna pakankamai kraujo. Pacientą galėjo ištikti širdies priepuolis arba sunki vainikinių arterijų liga.
Jei radionuklidas nerodomas kai kuriose širdies vietose, nuo širdies priepuolio gali būti randų arba pažeistų audinių.
Pacientams, kurių širdyje yra nepakankama kraujotaka, gali tekti atlikti vainikinių arterijų angiografiją - tyrimą, kurio metu naudojami dažai ir specialūs rentgeno spinduliai, rodantys vainikinių arterijų vidų.
Pacientams, kuriems yra sunkus arterijų užsikimšimas, gali prireikti baliono angioplastikos ir stento uždėjimo arba koronarinės arterijos apėjimo.
