Viskas, ką reikia žinoti apie statinų išsiskyrimą
Statinai yra vaistų klasė, mažinanti mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekį kraujyje. Gydytojai kartais tai vadina tiesiog „bloguoju“ cholesteroliu.
Statinai yra vieni iš vienintelių cholesterolio kiekį mažinančių vaistų, kurie akivaizdžiai sumažina širdies priepuolio ir insulto riziką.
Šiame straipsnyje nagrinėjama, kodėl žmogus gali norėti išsivaduoti iš statinų, ir riziką nutraukti tokio tipo vaistus. Taip pat pateikiame alternatyvių gydymo galimybių sąrašą.
Kaip veikia statinai
Statinai sumažina MTL cholesterolio kiekį kraujyje.
MTL cholesterolis yra vaškinė, riebi medžiaga, kuri kaupiasi arterijų sienelėse.
MTL nuosėdos riboja kraujo tekėjimą arterijomis ir sukelia uždegimą, o tai padidina širdies priepuolio ir insulto riziką.
Statinai veikia dviem būdais. Pirma, jie sumažina kepenų cholesterolio gamybą.
Antra, jie padeda kepenims vėl įsisavinti ir skaidyti cholesterolį, kuris jau yra arterijų sienose. Statinai taip pat turi priešuždegiminį poveikį.
Kodėl žmonės išsiskiria iš statinų
Dėl įvairių priežasčių asmuo gali norėti atsikratyti statinų. Keletas įprastų pavyzdžių:
Šalutiniai poveikiai
Amerikos kardiologijos koledžo duomenimis, maždaug 85–90% žmonių, vartojančių statinus, nepatiria jokio šalutinio poveikio.
Tačiau, kaip ir vartojant kitus vaistus, maža dalis žmonių vartodami statinus patiria lengvą ar sunkų šalutinį poveikį.
Nepageidaujamas poveikis, kurį jie dažniausiai patiria, yra raumenų problemos ir šiek tiek padidėjusi 2 tipo cukrinio diabeto rizika, kurią mes išsamiau aprašysime toliau.
Raumenų problemos
Kai kurie žmonės, vartojantys statinus, teigia turintys raumenų skausmus, švelnumą ar silpnumą. Statinai retais atvejais gali pakenkti raumenims.
Jei statinus vartojančiam žmogui skauda, skauda ar silpnėja raumenys ir jis negali susieti šių simptomų su akivaizdžia priežastimi, pvz., Fiziniu krūviu ar fiziniu darbu, jis turėtų kreiptis į gydytoją.
Gydytojas gali patikrinti kreatino kinazės (KK) kiekį jų kraujyje. Kūnas išskiria CK, kai raumenys yra pažeisti ar uždegti. Jei asmens KK lygis yra aukštas, gydytojas gali patarti nutraukti gydymą statinais.
2 tipo cukrinis diabetas
Hiperglikemija arba padidėjęs cukraus kiekis kraujyje yra galimas statinų šalutinis poveikis. Asmuo gali dvejoti dėl statinų vartojimo, jei nerimauja dėl 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymo rizikos.
2019 m. Apžvalga pranešė apie šiek tiek padidėjusią naujai diagnozuoto 2 tipo diabeto riziką tarp žmonių, vartojančių tokio tipo vaistus.
Rizika didžiausia tarp žmonių, sergančių prediabetu. Vartojant statinus, 2 metų diabeto rizika padidėja 0,2% kiekvienais metais, kai žmogus vartoja vaistus.
Asmeniui, kurio pradinis gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, mažai tikėtina, kad statinai sukels diabetą. Statinų vartojimo nauda siekiant užkirsti kelią širdies įvykiui paprastai nusveria diabeto išsivystymo riziką.
Sumažėjęs poreikis
Kai kurie gyvenimo būdo pakeitimai gali padėti žmonėms valdyti cholesterolio kiekį. Kaip pavyzdį galima paminėti reguliarų mankštą, sveiko svorio palaikymą ir subalansuotą mitybą.
Tačiau žmonės, pritaikę šiuos gyvenimo būdo pokyčius, neturėtų manyti, kad gali nustoti vartoti statinus. Norėdami nustatyti, ar taip yra, gydytojas gali naudoti kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar cholesterolio kiekis yra sveikas.
Nėštumas
Nėščios ar planuojančios nėštumą moterys turėtų pasitarti su savo gydytojais apie statinų išsiskyrimą.
2019 m. Amerikos širdies asociacija (AHA) paskelbė apžvalgą, kurioje buvo ištirtas statinų saugumas nėštumo metu.
Nė vienas iš pateiktų tyrimų nenustatė ryšio tarp statinų vartojimo ir vaisiaus vystymosi anomalijų.
Tačiau tyrimuose buvo ištirta labai nedaug statinų vartojimo nėštumo metu atvejų, todėl apžvalgos autoriai negalėjo atmesti rizikos.
Todėl AHA atsargiai draudžiama vartoti statinus nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Kitas šalutinis poveikis
Kai kurie žmonės nerimauja dėl statinų, kurie padidina vėžio, demencijos ar kitų neurokognityvinių problemų riziką.
Nėra tyrimų, rodančių, kad statinai padidina šią riziką.
Nors kai kuriems žmonėms vartojant statinus gali išsivystyti demencija ar vėžys, dažnai taip yra todėl, kad jų amžius padidina jų riziką.
Statinų išsiskyrimo rizika
Žmonės, kurie ketina pašalinti statinus, turėtų tai aptarti su savo gydytojais.
Gydymo statinais nutraukimas gali būti pavojingas tam tikriems žmonėms, ypač tiems, kuriems yra insultas, širdies priepuolis ar stentai.
2017 m. Tyrime buvo tiriama, ar atsisakius statino vartojimo ar sumažinus jo vartojimą, padidėjo antrojo išeminio insulto (IS) rizika žmonėms, kurie anksčiau buvo ligoninėje dėl šios būklės.
IS atsiranda, kai cholesterolio kaupimasis arterijose riboja smegenų kraujotaką.
Tyrime dalyvavo 45 151 dalyvis. Nustatyta, kad žmonės, nutraukę statinų vartojimą praėjus 3–6 mėnesiams po IS, 42% dažniau patyrė antrąjį insultą per 6–18 mėnesių.
Didesnės rizikos žmonėms, kurie ir toliau vartojo statinus mažesne doze, nebuvo.
Tyrimo pagrindinis tyrėjas dr. Meng Lee pareiškime AHA padarė išvadą, kad gydytojai turėtų atgrasyti insultą patyrusius žmones nuo statinų išsiskyrimo. Dr. Lee pridūrė, kad dozės sumažinimas gali būti pasirinkimas.
Kaip saugiai atsikratyti statinų
Kiekvienas, kuris svarsto galimybę pašalinti statinus, pirmiausia turėtų tai aptarti su savo gydytoju. Gydytojas gali tai laikyti per pavojingu ir gali sumažinti dozę iki labiau toleruotino lygio.
Mažesnių statinų dozių vartojimas gali reikšti, kad į gydymo planą bus įtrauktas dar vienas cholesterolio kiekį mažinantis vaistas.
Retais atvejais gydytojas gali pasiūlyti visiškai nutraukti gydymą statinais ir pakeisti jį kitu cholesterolio kiekį mažinančiu vaistu.
Gydytojas gali paskirti bet kurį iš šių vaistų kaip alternatyvą statinams:
PCSK9 inhibitoriai
PCSK9 yra baltymas, mažinantis kepenų gebėjimą absorbuoti MTL cholesterolį iš kraujo.
PCSK9 inhibitoriai jungiasi ir inaktyvina baltymą. Tai leidžia kepenims absorbuoti daugiau MTL cholesterolio ir sumažinti šio tipo cholesterolio kiekį kraujyje.
Šios klasės vaistai yra alirokumabas (Praluent) ir evolokumabas (Repatha).
Selektyvūs cholesterolio absorbcijos inhibitoriai
Selektyvūs cholesterolio absorbcijos inhibitoriai (SCAI) neleidžia absorbuoti cholesterolio plonojoje žarnoje.
Šie vaistai daugiausia mažina MTL cholesterolio kiekį. Jie taip pat gali šiek tiek padidinti didelio tankio lipoproteinų arba „gerojo“ cholesterolio kiekį.
Vienas iš SCAI pavyzdžių yra ezetimibas (Zetia).
Kitos gydymo galimybės
Kitos gydymo galimybės apima kitas lipidus mažinančias terapijas, kurios sumažina trigliceridų riebalų kiekį kraujyje.
Tyrimai rodo, kad didelis trigliceridų kiekis gali padidinti insulto riziką, nors tai patvirtinant reikės tolesnių tyrimų.
Lipidų kiekį mažinančių vaistų ir papildų pavyzdžiai:
- fibratai, tokie kaip gemfibrozilas (Lopid), fenofibratas (Tricor) ir klofibratas (Atromid-S)
- niacinas, kuris yra vitamino B-3 forma
- vascepa, kuri yra omega-3 riebalų rūgščių rūšis
Santrauka
Statinai mažina MTL cholesterolio kiekį, todėl sumažėja širdies priepuolio ir insulto rizika.
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių žmogus gali norėti atsikratyti statinų. Kai kuriems žmonėms pasireiškia šalutinis poveikis arba jie jiems rūpi. Kiti gali manyti, kad jiems nebereikia vartoti tokio tipo narkotikų.
Kiekvienas, norintis nutraukti statino vartojimą, turėtų pasitarti su gydytoju. Kai kuriais atvejais išsiskyrimas iš šių vaistų gali būti pavojingas.
Gydytojas gali pasiūlyti sumažinti dozę, derinti statiną su kitu cholesterolio kiekį mažinančiu vaistu arba visiškai pakeisti kitą vaistą.
