Ką reikia žinoti apie peniciliną G.

Penicilinas G (penicilinas G kalis) yra antibiotikas, skirtas gydyti bakterines infekcijas. Jis naudojamas gydant plaučių uždegimą, gerklės streptokoką, staph infekciją, difteriją, meningitą, gonorėją ir sifilį. Jis gali būti vartojamas siekiant užkirsti kelią širdies vožtuvų infekcijai prieš dantų procedūras žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ligomis.

Antibiotikų, vadinamų „natūraliais penicilinais“, klasės penicilinas G veikia tiesiogiai organizme esančias bakterijas ir naikina šiuos patogenus silpnindamas jų ląstelių sieneles. Vartojamas į veną (IV) arba kaip injekciją, taip pat parduodamas vardas Pfizerpenas.

mikrogenas / „iStock“ / „Getty Images“

Naudoja

Antibiotikas, veikiantis nuo daugybės bakterijų, Penicilinas G yra veiksmingas nuo infekcijų, kurias sukelia kai kurios bakterijų formosStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbakterijos ir daugelis kitų.

Jis naudojamas gydant:

• Sepsis ir sepsis. Bakterijos kraujyje
• Pneumonija: plaučių infekcija
• Empyema: ši plaučių audinių kvėpavimo takų infekcija, dažnai susijusi su plaučių uždegimu
• Perikarditas: perikardo (audinių aplink širdį) infekcija
• Endokarditas: širdies kamerų ir vožtuvų vidinio dangalo infekcija
• Meningitas: smegenų ir nugaros smegenis supančių apsauginių membranų infekcija
• Juodligė: Ši odos infekcija atsiranda dėl vadinamųjų bakterijųBacillus anthracis
• Aktinomikozė: tai yra reta odos, minkštųjų audinių ir kraštutiniais atvejais kraujo infekcija
• Botulizmas: liga, kurią sukelia toksinas, kurį išskiriaClostridium botulinumbakterijos
• Difterija: gyvybei pavojingos kvėpavimo problemos, širdies nepakankamumas ar paralyžius, kurį sukeliaCorynebacterium diphtheriae
• Erysipelothrix endokarditas: reta vidinių širdies kamerų infekcija
• Fusospirochetosis: paprastai vadinama "tranšėjos burna", tai yra skausminga dantenų infekcija
• Listerijos infekcija: ši infekcija pirmiausia gali pasireikšti naujagimiams, nėščioms moterims, senjorams ir tiems, kurių imuninė sistema yra pažeista, todėl gali atsirasti simptomų, pradedant karščiavimu ir viduriavimu, baigiant pusiausvyros praradimu, galvos skausmu ir traukuliais.
• Pasteurella infekcija: odos ir minkštųjų audinių infekcija dėl gyvūnų įkandimų ir įbrėžimų
• Haverhillo karštinė: kartais vadinama „žiurkių įkandimo karščiavimu“, ši infekcija atsiranda dėl graužikų įkandimų ar įbrėžimų
• Gonorėja: lytiškai plintanti liga (LPL)
• Sifilis: LPL sukeltasTreponema pallidum

Prieš imdamas

Tarp svarbių aplinkybių yra atvejo sunkumas ir konkretus susijusių bakterijų tipas. Įvertinę simptomus ir ligos istoriją, gydytojai gali atlikti keletą skirtingų bandymų, kad nustatytų problemos pobūdį ir apimtį:

Dėmės ir mikroskopija

Mikroskopiniam tyrimui imamas mėginys iš seilių, kraujo ar audinių. Šis metodas nepateikia galutinio konkretaus bakterinio štamo identifikavimo, tačiau jis gali būti naudojamas greitai suskirstyti į platesnę patogeno klasę.

Kultūra

Mėginiai imami iš seilių, kraujo ar kūno audinių ir dedami į specializuotas sultinio ar agaro plokšteles, kurios leidžia jiems išgyventi ir daugintis. Tolesni biocheminiai tyrimai gali padėti galutinai identifikuoti. Po pirminio identifikavimo antibiotikai gali būti naudojami mėginiui patikrinti, ar jie veiksmingi prieš kamieną.

Tamsaus lauko ir fluorescencinė mikroskopija

Tamsiojo lauko identifikavimui naudojama ultravioletinė (UV) šviesa, kad mėginiai būtų įvertinti per mikroskopą. Naudojamas tamsus fonas, o į bakterijas žiūrima iš šono, o ne iš užpakalinės stiklelio pusės, o tai leidžia gydytojams ištirti patogeno ląstelių struktūrą.

Tai gali būti derinama su fluorescuojančia mikroskopija, kuri efektyviai identifikuoja sifilio ir tuberkuliozės padermes.

Antigeno aptikimas

Komercinių rinkinių pavidalu kūno antigenų testai atliekami siekiant greitai gauti rezultatus. Atsižvelgiant į konkrečią įtariamą ligą, be kitų, gali būti naudojamas šlapimas, gerklės tamponas ar smegenų skystis.

Nukleorūgščių zondai ir grandinės polimerazės reakcija

Nukleino rūgšties zondai yra specializuotos molekulės, naudojamos aptikti bakterijas kūno skysčiuose ar kituose mėginiuose. Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) padeda identifikuoti, generuojant mėginyje esamos bakterinės genetinės medžiagos kopijas.

Serologija

Šis metodas apima tam tikrų cheminių sąveikų įvertinimą kraujo serume. Gydytojai ieško organizmo imuninio atsako į bakterijas požymių, kurie gali padėti išspręsti konkrečią žaidžiamą infekciją.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Tinkamai nustačius bakterijų padermę, gydytojas, prieš paskirdamas gydymą penicilinu G., turės pasverti kai kuriuos kitus veiksnius. Kaip ir vartojant kitus vaistus, kai kurie pacientai dėl sveikatos būklės ar kitų vaistų gali būti netinkamiausi. kad jie ima.

Čia pateikiamas greitas kai kurių svarstomų veiksnių suskirstymas:

• Alergija penicilinui: alerginė reakcija į peniciliną G gali būti gana sunki, todėl praneškite savo gydytojui, jei esate alergiškas bet kokio tipo penicilinui ar bet kokiam antibiotikui.
• Sąveika su antibiotikais: Kiti antibiotikai gali sutrikdyti šios injekcijos veiksmingumą. Dozę gali tekti koreguoti, jei vartojate cefalosporino grupės antibiotikus, tokius kaip cefakloras, cefadroksilis, Ancefas (cefazolinas), Spectracefas (cefditorenas) arba Supraxas (cefiksimas).
• Tam tikri vaistai / papildai: Kai kurie receptiniai arba be recepto įsigyti vaistai gali sąveikauti su penicilinu G. Tarp medžiagų, galinčių turėti įtakos dozavimui, yra aspirinas, chloramfenikolis, diuretikai (vandens tabletės), taip pat sulfatiniai antibiotikai ir Achromicinas (tetraciklinas).
• Kepenų liga: kepenys vaidina svarbų vaidmenį apdorojant jūsų vartojamus vaistus, todėl prieš skirdamas peniciliną G, gydytojas ypač atsižvelgtų, jei turite kepenų pažeidimų.
• Širdies liga: Nors šis vaistas kartais vartojamas siekiant užkirsti kelią infekcijai, jei turite tam tikrų širdies problemų, jei turite širdies ligų, būtinai praneškite savo gydytojui.
• Inkstų liga: kaip ir kepenys, inkstai dalyvauja valant kraują ir apdorojant jūsų vartojamus vaistus. Svarbu pranešti gydytojui, jei šiuo metu turite ar turite inkstų sutrikimų.
• Slauga: Penicilinas G gali būti perduodamas per motinos pieną, todėl turite pranešti savo gydytojui, jei žindote.
• Nėštumas: Nors nėra duomenų apie žalą negimusiam kūdikiui dėl šio vaisto poveikio, nebuvo atlikta pakankamai tyrimų, kad būtų galima galutinai atmesti žalą.
• Amžius: naujagimiai gali nesugebėti tinkamai metabolizuoti penicilino G, todėl šis vaistas nėra dažnai skiriamas šiai grupei. Vaikai gali vartoti šį vaistą, tačiau dozė koreguojama atsižvelgiant į svorį (žr. Toliau).

Kaip pacientui labai svarbu, kad gydytojui pateiktų išsamią jūsų ligos istorijos apskaitą, taip pat visų receptų ar be recepto vartojamų vaistų, vitaminų ar papildų, kuriuos vartojate, sąrašą. Tokiu būdu jie galės geriau sugalvoti saugų ir veiksmingą gydymą.

Kiti natūralūs penicilinai

Penicilinas G priklauso vaistų, vadinamų natūraliais penicilinais, klasei. Tai buvo pirmieji sukurti antibiotikų vaistai, kurie yra natūralių junginių dariniai.

Kiti šios klasės nariai:

• Bicilinas L-A (penicilino G benzatinas)
• Penicilinas VK (penicilinas V kalis)
• Beepen VK, veetidai (penicilinas V kalis)
• Bicilinas C-R (penicilino G benzatinas / prokaino penicilinas)
• Bicilinas C-R 900/300 (penicilino G benzatinas / prokaino penicilinas)
• „Isoject Permapen“ (penicilino G benzatinas)
• Vicilinas (prokaino penicilinas)

Dozavimas

Jūsų paskirta penicilino G dozė priklausys nuo konkrečios ligos, kuria gydotės, sveikatos būklės, taip pat nuo daugelio kitų veiksnių. Paprastai šis vaistas skiriamas dalimis, kurios planuojamos kas keturias ar šešias valandas, nors kai kurioms sąlygoms gali prireikti kitokio kurso.

Kai kurios infekcijos, kurios gydomos penicilinu G, yra gana dažnos, o kai kurios - gana retos.

Štai greitas rekomenduojamų dozių suaugusiesiems pacientams suskirstymas pagal būklę:

• Sunkios streptokokinės infekcijos: Šiai ligų klasei priklauso pneumonijos, septicemijos, endokardito, perikardito ir meningito formos. Rekomenduojama padalyti dozes nuo 12 iki 24 milijonų vienetų per dieną kas keturias šešias valandas.
• Sunkios stafilokokinės infekcijos: šios bakterijos gali sukelti plaučių uždegimą, septicemiją, empiemą, perikarditą, meningitą ir endokarditą. Atsižvelgiant į sunkumą, dozės svyruos nuo 5 iki 24 milijonų vienetų per dieną, padalijant po lygiai dozes, kas keturias ar šešias valandas.
• Juodligė: Ši sunki odos infekcija gydoma mažiausiai 8 milijonais vienetų kas šešias valandas, nors gali prireikti didesnio kiekio.
• Aktinomikozė: Kai ši odos ir audinių infekcija išplinta į kaklą ir veidą, ji sukelia būklę, vadinamą gimdos kaklelio ir veido liga, kuri gydoma nuo 1 iki 6 milijonų vienetų per dieną. Jei infekcija išplinta į pilvą ir krūtinę (liemens dalis žemiau kaklo ir virš pilvo), dozė padidinama iki 10–20 milijonų vienetų per dieną.
• Klostridinė infekcija: ligos, kurias sukeliaKlostridijabakterijos apima botulizmą, gangreną ir stabligę. Tokiais atvejais rekomenduojama 20 milijonų vienetų per dieną.  
• Difterija: gydant šią infekciją, penicilinas G paprastai vartojamas kartu su kitomis terapijomis arba kaip priemonė užkirsti kelią tapti nešikliu. Šiuo atveju nurodoma nuo dviejų iki trijų milijonų vienetų per dieną padalijant dozes 10-12 dienų.
• Erysipelothrix endokarditas: ši pavojinga širdies liga gydoma nuo 12 iki 20 milijonų vienetų per dieną nuo keturių iki šešių savaičių.
• Fusospirochetosis: sunkiais šios dantenų infekcijos atvejais, kurie pradėjo plisti į kitas kūno dalis, rekomenduojama dozė yra nuo 5 iki 10 milijonų vienetų per dieną.
• Listerijos infekcijos: kai infekcijaListeria monocytogenessukelia meningitą (veikia audinius aplink smegenis ir smegenų kamieną), nurodoma 15–20 milijonų vienetų per parą dozė dvi savaites. Tais atvejais, kai įtraukiama širdis, tas pats vartojimo kursas pratęsiamas iki keturių savaičių.
• Pasteurella infekcija: Šios bakterijos infekcijos gydomos 4–6 milijonais vienetų per dieną dvi savaites.
• Haverhillo karštinė: karščiavimas ir kitos su gyvūnų įkandimais susijusios ligos reikalauja nuo 12 iki 24 vienetų kasdien tris ar keturias savaites.
• Gonokokinė infekcija: Tais atvejais, kai negydoma gonorėja pradėjo plisti į kitas organizmo sistemas, penicilinas G skiriamas 10 milijonų vienetų per dieną dozėmis, gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.
• Sifilis: dažniausiai naudojamas sifiliui pradėjus plisti į smegenis (būklė vadinama neurosifiliu), dozės nuo 12 iki 24 milijonų vienetų per dieną padalijamos į du ar keturis milijonus vienetų kas keturias valandas 10–14 dienų.
• Meningokokinė infekcija: meningitas arba septicemija, atsirandanti dėl bakterijų,Neisseria meningitidis, gydoma 24 milijonais vienetų per dieną kaip 2 milijonai vienetų kas 2 valandas.

Atminkite, kad konkrečios dozės, kurios jums būtų skiriamos, yra pagrįstos šiomis rekomendacijomis, tačiau galiausiai tai priklauso nuo jūsų gydytojo; kas tinka jums, galbūt netinka kažkam kitam.

Modifikacijos

Vaikams ir tiems, kuriems yra sunkių inkstų sutrikimų, penicilino G dozę reikės koreguoti. Vaikams reikalingas vaistų kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į vaiko svorį, o jei rekomenduojama dozė yra mažesnė nei 1 milijonas vienetų per dieną, jūsų vaiko gydytojai gali apsvarstyti alternatyvas.

Vaikai

Vaikų skyrimo gairės yra šios:

Sunki streptokoko / meningokoko infekcija: Pneumonija, endokarditas ir kitos sunkios streptokokinių ir meningokokinių bakterijų padermių infekcijos gydomos 150 000–300 000 vienetų kilogramui (kg) kūno svorio per parą vienodomis dozėmis kas keturias – šešias valandas (vienas kg yra maždaug 2,2 svaro). Trukmė priklausys nuo būklės.

Meningitas dėl pneumokoko / meningokoko: Kai šios bakterijos išplinta į smegenų dangalus, 250 000 vienetų / kg per parą nurodomos padalytos, vienodos dozės kas keturias valandas septynias iki 14 dienų, priklausomai nuo būklės. Per dieną reikia skirti ne daugiau kaip 12–20 milijonų vienetų.

Gonokokinių infekcijų plitimas: Vaikams, sveriantiems mažiau nei 45 kg, dozė priklausys nuo to, kokia kūno sistema yra užkrėsta.

• Jei užpuolami sąnariai, sukeliantys artritą, nurodoma 100 000 vienetų / kg per parą iš keturių, lygiomis dalimis dozėmis septynias – 10 dienų.
• Šiais atvejais meningitas reikalauja 250 000 vienetų / kg per parą vienodomis dozėmis kas keturias valandas 10–14 dienų. Gonokoko bakterijų sukeltam endokarditui ši dozė yra vienoda, nors gydymo trukmė pailgėja iki keturių savaičių.
• Jei šie simptomai pasireiškia vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kg, nurodoma 10 milijonų vienetų per dieną į keturias, padalytas dozes, kurių trukmė priklauso nuo ligos.

Įgimtas sifilis: Vaikams po naujagimio, sergančio sifiliu (nėštumo metu iš motinos), nurodoma 200 000–300 000 vienetų / kg per parą, padalijant dozes kas keturias valandas. Paprastai ši terapija trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Difterija: kaip papildoma antitoksinų, naudojamų kovojant su šia infekcija ir (arba) siekiant išvengti nešiotojo, terapija, rekomenduojama nuo 150 000 iki 250 000 vienetų / kg per parą lygiomis dozėmis kas šešias valandas septynias iki 10 dienų.

Haverhillo / greito įkandimo karščiavimas: Šiais atvejais nurodyta dozė yra nuo 150 000 iki 250 000 vienetų / kg per parą lygiomis dozėmis kas keturias valandas keturias savaites.

Anksčiau buvusi inkstų liga

Kitas koregavimas, kurį reikia atlikti, yra sunkių inkstų problemų atveju.

Kreatinino klirensas yra inkstų funkcijos rodiklis. Jei šis skaičius yra didesnis nei 10 ml / min., Tai rodo pagrindinę inkstų ligą, o visos dozės (kaip nurodyta aukščiau) yra patvirtinamos papildomomis dozėmis kas 4–5 valandas.

Kaip vartoti ir laikyti

Penicilinas G yra skystas ir dažniausiai vartojamas per IV arba kaip šūvį. Tai dažnai skiriama ligoninėje, nors kai kuriais atvejais galite jį pasiimti namuose.

Abiem atvejais gydytojas jau nustatė reikiamą dozę, todėl jums tereikės laikytis nurodyto tvarkaraščio ir procedūrų. Ypač jei vartojate šį antibiotiką namuose, atidžiai atkreipkite dėmesį į gydytojo nurodymus dėl priežiūros ir vartojimo ir nedvejodami užduokite bet kokius klausimus.

Jei šį vaistą jums davė vartoti namuose, greičiausiai jį gausite kaip vieną iš dviejų formų - kaip miltelius, kuriuos reikia sumaišyti, arba kaip iš anksto sumaišytą tirpalą.

Ką turėtumėte nepamiršti? Štai greitas suskirstymas:

• Laikyti šaldytą: Šį vaistą rekomenduojama laikyti šaldiklyje ne aukštesnėje kaip minus 20 C (minus 4 F) temperatūroje, ypač iš anksto sumaišytoje skystoje formoje.
• Prieš naudojimą atšildykite: Prieš naudojimą tirpalus atitirpinkite plastikinėje talpykloje iki kambario temperatūros. Kai jis sušils, šiek tiek pakratykite indą. Niekada nenaudokite mikrobangų krosnelės ar kitokių priemonių tirpalui pašildyti ir jo neužšaldykite.
• Tinkamas maišymas: jei gavote miltelių pavidalo formą, kurią prieš naudojimą reikia sumaišyti su skysčiu, įsitikinkite, kad turite aiškų supratimą, kaip tai padaryti tinkamai.
• Patikrinkite pakuotę: nenaudokite penicilino G, jei jaučiate ar matote pakuotės nutekėjimą arba matote pažeidimo ženklus išleidimo angoje. Išmeskite šią dozę arba nuneškite ją į savo vaistinę, kad galėtumėte gauti pakaitinę dozę.
• Atšildytų tirpalų laikymas: paprastai jau atšildytą tirpalą šaldytuve galima laikyti iki 14 dienų.
• Kruopštus vartojimas: Pasiruoškite švirkšti į veną, pakabindami talpyklę nuo akies atramos, nuimdami apsaugą nuo išleidimo angos apačioje, ir pritvirtinkite vartojimui naudojamą rinkinį (labai atsargiai laikykitės nurodymų).
• Rinkinio priežiūra: būkite labai atsargūs su administravimo rinkiniu ir būtinai laikykitės visų pateiktų nurodymų. Jei matote klastojimo ar sugadinimo požymių, nenaudokite jo.

Perdozavimas

Ką daryti, jei netyčia išgėrėte per daug? Perdozavus penicilino G, gali pasireikšti įvairūs simptomai, įskaitant sujaudinimą, sumišimą, haliucinacijas ir traukulius. Tai yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Galiausiai, jei pastebėsite, kad praleidote dozę, kuo greičiau išgerkite įprastą. Beje, jei jau beveik laikas vartoti kitą dozę, galite ją praleisti ir grįžti prie savo tvarkaraščio. Niekada nebandykite jų padvigubinti.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir vartojant kitus vaistus, pacientams, vartojantiems peniciliną G, gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai, dažni ir sunkesni. Praneškite savo gydytojui apie šalutinį poveikį ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia sunkūs simptomai. Kai kurios nepageidaujamos reakcijos yra skubios medicinos pagalbos atvejai.

Dažnas

Jei jums buvo paskirtas penicilinas G, yra tikimybė, kad galite patirti bet kurį iš šių šalutinių poveikių:

• Viduriavimas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Burnos skausmas ar dirginimas
• Liežuvio spalvos pasikeitimas
• Dirginimas injekcijos vietoje

Sunkus

Kol kas sunkiausia nepageidaujama reakcija į peniciliną G yra sunkus alerginis šokas, kuris gali būti mirtinas.

Be to, jei pasireiškia bet kuris iš žemiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Bėrimas
• Dilgėlinė
• Niežėjimas
• Paraudusi, patinusi, pūslėta ar lupusi oda
• Karščiavimas
• Švokštimas
• Krūtinės ar gerklės sandarumas
• Kvėpavimo problemos
• Rijimas / kalbėjimas
• Užkimęs balsas
• Patinimas burnoje, veide, lūpose, liežuvyje ar gerklėje

Be to, nedelsdami kreipkitės dėmesio, jei turite kokių nors iš šių dalykų:

• Nereguliarus ar pasikeitęs širdies plakimas
• Loginio mąstymo sunkumai
• Silpnumas
• Apsvaigimas / galvos svaigimas
• Tirpimas ar dilgčiojimas
• Duonos trūkumas
• Burnos, gerklės, nosies ar akių opos
• Odos reakcijos, tokios kaip paraudusi, patinusi pūslėta oda
• Paraudusios / dirginančios akys
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Gerklės skausmas
• Greitas širdies plakimas
• Greitas kvėpavimas
• Odos ar akių pageltimas
• Raumenų / sąnarių skausmas
• Skrandžio skausmas
• Priepuoliai
• Šlapinimosi sunkumai
• Sunkus viduriavimas su kruvina išmatomis, skrandžio skausmas, mėšlungis

Įspėjimai ir sąveika

Kaip minėta, sunkiausia nepageidaujama reakcija į peniciliną G yra alerginis šokas, kuris gali būti mirtinas. Šios reakcijos gali būti betarpiškos, o simptomai gali pasireikšti per 20 minučių po vartojimo arba galite sulaukti uždelstos reakcijos per vieną ar dvi savaites.

Šio vaisto veiksmingumui gali turėti įtakos ir kitų vaistų ar cheminių medžiagų buvimas jūsų sistemoje.Iš tikrųjų žinoma, kad daugelis vaistų ir medžiagų tam tikru būdu sąveikauja su šiuo vaistu. Dažniausiai tai yra:

• Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)
• Aktyvinta anglis (anglis)
• Adrenalinas (epinefrinas)
• Albenza (albendazolas)
• B kompleksas 100 (multivitaminai)
• Kalcis 600 D (kalcis / vitaminas D)
• Kaltratas 600 + D (kalcis / vitaminas D)
• Chloromicetinas (chloramfenikolis)
• Cianojektas (cianokobalaminas)
• Cymbalta (duloksetinas)
• Digoksas (digoksinas)
• Folinic-Plus (multivitaminai)
• Hidrokortonas (hidrokortizonas)
• Lasix (furosemidas)
• Levotiroksas (levotiroksinas)
• Metadozė (metadonas)
• Paracetamolis (acetaminofenas)
• Fenitoino natris (fenitoinas)
• Sintroidas (levotiroksinas)
• Vitaminas D3 (cholekalciferolis)

Gera žinia daugeliui pacientų yra ta, kad vartojant šį vaistą nėra jokių mitybos apribojimų, o suaugusieji gali atsakingai mėgautis alkoholiu. Norėdami užtikrinti visišką šio gydymo veiksmingumą, būtinai laikykitės savo recepto, kiek galite; nenustokite vartoti penicilino G be gydytojo pritarimo ir informuokite juos apie savo pažangą.