Kaip GAD antikūnai veikia diabetą?

Kai kuriems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, suaugę žmonės serga vėlyva forma, o ne 2 tipo. Kraujo tyrimas žmogui, sergančiam šio tipo cukriniu diabetu, parodys, kad yra glutamo rūgšties dekarboksilazės arba GAD antikūnų.

1 tipo cukrinis diabetas, išsivystantis vėliau gyvenime, vadinamas latentiniu autoimuniniu diabetu suaugusiems (LADA). „Diabetes & Metabolism Journal“ duomenimis, 2–12 proc. Suaugusiųjų, sergančių diabetu, serga LADA.

GAD antikūnai priklauso su diabetu susijusių antikūnų grupei, kuri nurodo imuninei sistemai sunaikinti insuliną gaminančias kasos ląsteles. Nutraukus insulino gamybą, išsivysto diabetas.

Kadangi šie antikūnai nukreipiami į kūno ląsteles ir reaguoja su jomis, medicinos bendruomenė juos vadina autoantikūnais.

GAD antikūnų tyrimas padeda gydytojui diagnozuoti asmenį, sergančią LADA, ir suteikti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame GAD vaidmenį, kaip jis susijęs su diabetu, ir tolesnius veiksmus po LADA diagnozės.

GAD ir suaugusiųjų diabetas

Kai organizmas gamina GAD antikūnus, tai gali būti vėlyvojo laikotarpio diabeto požymis. Kraujo tyrimas gali padėti gydytojams tai nustatyti.

GAD yra fermentas, padedantis organizmui gaminti specifinį neuromediatorių, vadinamą gama-amino sviesto rūgštimi (GABA).

Neuromediatoriai yra cheminiai pasiuntiniai, per nervų sistemą perduodami informaciją ir nurodymus iš smegenų į likusį kūną.

GABA yra amino rūgštis, sumažinanti bendravimo į nervus kiekį ir iš jo.

GAD yra kasoje ir nervų sistemoje, o jo vaidmuo apima raumenų atpalaidavimą ir kasos funkcionavimą, be kitų procesų.

GAD taip pat gali paskatinti imuninę sistemą gaminti autoantikūnus prieš sveikas ląsteles. Žmonėms, sergantiems LADA, GAD antikūnai žymi kasos ląsteles atakai.

Šios kasos ląstelės gamina insuliną. Cukrinis diabetas atsiranda, kai imuninė sistema elgiasi su šiomis ląstelėmis tarsi su svetimomis, kenksmingomis medžiagomis ir jas sunaikina.

Autoimunitetas sukelia 1 tipo diabetą ir LADA. Kiti su diabetu susiję autoantikūnai taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis šioms sąlygoms. Šie autoantikūnai yra su insulina susijęs baltymas 2 (IA2), cinko transporteris 8 (ZT8), salelių ląstelių antikūnai ir insulino antikūnai.

GAD antikūnų nustatymas yra vienas iš 1 tipo diabeto ar LADA diagnozavimo būdų. Gydytojai gali išbandyti GAD antikūnus, kai žmonės vėlesniame amžiuje turi požymių, panašių į 1 tipo diabetą. 1 tipo cukrinis diabetas paprastai pasireiškia jaunesniame amžiuje.

Kas yra LADA?

LADA yra 1 tipo diabeto forma, išsivystanti suaugus. Įprasto amžiaus pradžios apibrėžimai svyruoja nuo 15 iki 30 metų iki 70 metų.

Žmonėms, sergantiems LADA, pirmiausia gali pasireikšti simptomai, kurie, atrodo, yra 2 tipo cukrinio diabeto pasekmė, tačiau būklė yra panašesnė į 1 tipo diabetą. Kai kurie žmonės tai vadina „1,5 tipo cukriniu diabetu“.

Asmeniui, sergančiam LADA, insulinas bus reikalingas gana greitai po diagnozės nustatymo, skirtingai nei dauguma 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių, kuriuos gydytojai taip pat gali gydyti įvairiais kitais vaistais.

Simptomai

LADA gali sukelti stiprų troškulį.

Dažni diabeto simptomai yra:

• dažnas poreikis šlapintis
• šlapinimasis naktį
• stiprus troškulys
• svorio netekimas, nepaisant apetito padidėjimo
• pakitusi nuotaika
• neįprastas alkis
• energijos trūkumas
• neryškus matymas

Didelis cukraus kiekis kraujyje yra atsakingas už šiuos simptomus ir dažnai nurodo diabeto diagnozę.

Kai kurie kiti simptomai, tokie kaip pėdų ar rankų dilgčiojimas ar tirpimas, gali reikšti progresuojančią ligą ar diabeto komplikacijas.

Tam tikri simptomai, tokie kaip nepaaiškinamas svorio kritimas, labiau būdingi 1 tipo diabetui nei 2 tipo diabetui.

Ką apima GAD antikūnų tyrimas?

GAD antikūnų tyrimas apima tą pačią procedūrą kaip ir kiti kraujo tyrimai.

Sveikatos priežiūros specialistas paims kraujo mėginį išvalydamas odos plotą, paprastai rankoje, ir įkišęs per ją adatą, kad pasiektų veną ir paimtų kraują. Maža žaizda vėliau gali būti šiek tiek skausminga.

Tada jie išsiųs mėginį laboratorijos mokslininkams, kurie ištirs jį dėl GAD antikūnų ir galbūt atliks kitus tyrimus tuo pačiu metu.

Ką reiškia GAD antikūnų rezultatai?

GAD antikūnų tyrimo rezultatai patvirtina GAD antikūnų kiekį kraujyje. Normalus rezultatas yra mažesnis nei 5 vienetai / ml.

Didelis GAD antikūnų kiekis dažnai būna žmonėms, turintiems mažesnį kūno masės indeksą (KMI), ir prognozuoja greitesnį progresą reikalaujant insulino. Itin didelį GAD antikūnų kiekį (1 000 vienetų / ml) gali lemti standaus asmens sindromas - autoimuninė būklė, sukelianti progresuojantį raumenų standumą ir spazmus.

1 tipo cukrinis diabetas yra rečiau paplitęs nei 2 tipo cukrinis diabetas, dažniausiai jis pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiems. Jei gydytojas nėra tikras, ar suaugęs žmogus serga LADA, ar 2 tipo cukriniu diabetu, jis gali naudoti GAD antikūnų testą, kad padėtų nustatyti teisingą diagnozę.

Kiti cukrinio diabeto tyrimai

GAD antikūnų tyrimas nėra įprastas diabeto tyrimas.

Gydytojai įprastai neatlieka GAD antikūnų tyrimo žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Jie naudoja testą, kai kyla abejonių dėl diabeto tipo, kurį žmogus išsivystė. Testas gali būti naudingas, kai suaugęs asmuo, sergantis naujai atsiradusiu diabetu, gauna 2 tipo diabeto diagnozę dėl savo amžiaus, tačiau nereaguoja į geriamuosius diabeto vaistus.

Be GAD antikūnų, gydytojai gali patikrinti, ar kraujyje nėra kitų antikūnų. Papildomų autoantikūnų buvimas sustiprina autoimuninio diabeto diagnozę. Šie autoantikūnai gali apimti:

• su insulina susijusios antigeno-2 autoantikūnai
• insulino autoantikūnų, nes pats insulinas gali sukelti imuninę ataką
• cinko transporteris 8 (ZT8)
• salelių ląstelių citoplazminiai autoantikūnai (ICA), dėl kurių imuninė sistema taip pat nukreipia insuliną gaminančias ląsteles

Standartinių diabeto tyrimų, tokių kaip cukraus kiekis kraujyje ar glikohemoglobino tyrimai, paprastai pakanka gydytojui diagnozuoti 1 ar 2 tipo diabetą.

Keli klinikiniai požymiai taip pat padeda atskirti du diabeto tipus. Jie apima:

• pradžios amžius
• kūno masės indeksas (KMI)
• šeimos istorija
• kitų autoimuninių būklių buvimas
• simptomų sunkumas
• pradinis atsakas į vaistus nuo diabeto

Žmonės, sergantys LADA, dažnai yra liekni, o dauguma žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi antsvorio arba turi nutukimą.

Kokios kitos sąlygos lemia aukštą GAD antikūnų kiekį?

Autoimunitetas prieš neuromediatorių, į kurį nukreipti GAD antikūnai, gali sukelti nervų sutrikimą, vadinamą standaus asmens sindromu.

Ši būklė yra reta, tačiau daugelis žmonių, sergančių standaus asmens sindromu, serga 1 tipo cukriniu diabetu. Lėtai progresuojančio standaus asmens sindromo simptomai yra raumenų sustingimas ir spazmai. Šie simptomai dažniausiai paveikia bagažinę, tačiau gali pasireikšti ir galūnėse.

GAD antikūnų lygis paprastai yra daug didesnis žmonėms, sergantiems standaus asmens sindromu, nei žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu.

1 tipo diabeto gydymas

1 tipo cukrinio diabeto gydymas nėra skirtas 1 tipo diabeto ar LADA autoimuniniam aspektui. Vietoj to, jis gydo atsiradusį insulino trūkumo simptomą ir jo poveikį, aprūpindamas organizmą insulinu, kurio jis pats negali pagaminti.

Gydymas insulinu kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje ir užkerta kelią pavojingesnėms padidėjusio cukraus kiekio kraujyje komplikacijoms, tokioms kaip kraujagyslių pažeidimas, insultas ir nervų pažeidimai. Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, sumažėja komplikacijų, atsirandančių dėl diabeto, tikimybė.

Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu ir LADA, paprastai gali valdyti savo būklę atlikdami kasdieninius kraujo tyrimus ir insulino injekcijas.

Klausimas:

Ar LADA yra pavojingesnė už 2 tipo diabetą?

A:

Nebūtinai, tačiau svarbu tai greitai nustatyti, nes LADA reikia gydyti insulinu, skirtingai nei 2 tipo cukriniu diabetu, kurį gydytojai gali gydyti įvairiais kitais vaistais.

Maria Prelipcean, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.