Koks yra metformino šalutinis poveikis?

METFORMINO IŠPLĖSTINIO IŠLEIDIMO PRIMINIMAS

2020 m. Gegužės mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomendavo kai kuriems išplėstinio metformino išleidimo gamintojams pašalinti dalį savo tablečių iš JAV rinkos. Taip yra todėl, kad kai kuriose pailginto atpalaidavimo metformino tabletėse buvo nustatytas nepriimtinas tikėtino kancerogeno (vėžį sukeliančio veiksnio) kiekis. Jei šiuo metu vartojate šį vaistą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie patars, ar turėtumėte toliau vartoti vaistus, ar jums reikia naujo recepto.

Metforminas yra vaistas, kurį daugelis II tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių vartoja cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Kiti vartoja metforminą tam, kad palengvintų antipsichozinių vaistų šalutinį poveikį.

Nors dauguma žmonių gerai toleruoja metforminą, kai kuriems pasireiškia šalutinis poveikis.

Šiame straipsnyje aprašoma, kaip stebėti ir valdyti bet kokį šalutinį metformino poveikį, nesvarbu, ar jis pasireiškia trumpuoju, ar ilguoju laikotarpiu. Taip pat aptariame galimą vaistų sąveiką.

Metformino vartojimas ir formos

Šiame skyriuje aprašomi įvairūs metformino vartojimo būdai ir skirtingi vaisto tipai bei prekės ženklai.

Naudoja

Gydytojas gali paskirti metforminą 2 tipo diabetui gydyti.

Metforminas padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Tai yra pirmos eilės 10 metų ir vyresnių žmonių 2 tipo diabeto gydymas.

Gydytojai taip pat gali skirti metforminą žmonėms, vartojantiems antipsichozinius vaistus. Šie vaistai gali sumažinti atsparumą insulinui ir paskatinti žmones priaugti svorio. Metforminas padeda neutralizuoti šį šalutinį poveikį.

Metforminas taip pat gali padėti gydyti moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), vaisingumo problemas. Tačiau tai yra nenurodytas vartojimas: Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino metformino kaip PCOS gydymo.

Formos

Gydytojai gali paskirti greito arba pailginto atpalaidavimo metformino tabletes. Pailginto atpalaidavimo tabletės metforminą į kraują tiekia lėčiau ir stabiliau nei greito atpalaidavimo tabletės.

Asmuo pailginto atpalaidavimo tabletes visą dieną vartoja rečiau, tačiau šių tablečių veiksmingumas trunka ilgiau.

Dar vienas variantas yra kombinuoti vaistai nuo metformino. Juose yra metformino ir dar vieno vaisto nuo diabeto.

Šioje lentelėje išvardyti įvairūs metformino ir vaistų derinių metformino pavadinimai. Kiekvieno vaisto stiprumas nurodomas miligramais (mg).

Metformino turintys vaistaiStiprybėsGliukofagas500 mg, 850 mg, 1 000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1 000 mgKombinuoti metformino vaistaiStiprybėsActoplus Met (metforminas ir pioglitazonas)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metforminas ir pioglitazonas)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metforminas ir rosiglitazonas)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGliukovancija (metforminas ir gliburidas)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokametas (metforminas ir kanagliflozinas)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metforminas ir kanagliflozinas)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumetas (metforminas ir sitagliptinas)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metforminas ir sitagliptinas)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metforminas ir linagliptinas)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metforminas ir linagliptinas)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metforminas ir alogliptinas)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metforminas ir saksagliptinas)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimetas (metforminas ir repaglinidas)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSeglurometas (metforminas ir ertugliflozinas)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metforminas ir empagliflozinas)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metforminas ir empagliflozinas)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metforminas ir dapagliflozinas)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Trumpalaikis šalutinis poveikis

Galimas metformino šalutinis poveikis yra sloga, pykinimas ir galvos skausmas.

Dauguma žmonių, vartojančių metforminą, vaistą gerai toleruoja. Tačiau maždaug 30% žmonių patiria virškinimo trakto šalutinį poveikį, pvz., Viduriavimą, pykinimą ir vėmimą.

Žmonės, pirmą kartą vartojantys vaistą, gydytojai paprastai skiria mažą metformino dozę. Jei reikia, gydytojas padidins dozę, tačiau tai bus laipsniška, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Metformino vartojimas valgio metu gali padėti išvengti ar apriboti virškinimo trakto poveikį.

Kiti metformino šalutiniai poveikiai gali būti:

• bėganti nosis
• mažas cukraus kiekis kraujyje
• per didelis prakaitavimas
• diskomfortas krūtinėje
• galvos skausmas
• silpnumas

Retais atvejais metforminas gali sukelti pieno rūgšties acidozę - rimtą šalutinį poveikį. Pieno rūgšties acidozė yra žalingas pieno rūgšties kaupimasis kraujyje. Tai gali sukelti žemą kraujospūdį, greitą širdies ritmą ir net mirtį.

Vėmimas ir dehidracija padidina pieno rūgšties acidozės riziką žmonėms, vartojantiems metforminą. Gydytojas gali rekomenduoti laikinai nutraukti vaisto vartojimą, kol vėmimas sumažės.

Šie veiksniai taip pat gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką:

• operacija
• mažas deguonies lygis
• piktnaudžiavimo alkoholiu sutrikimas
• kepenų nepakankamumas
• inkstų nepakankamumas
• vyresnio amžiaus

Žmonės, vartojantys metforminą, turėtų vengti vartoti per daug alkoholio. Metformino ir alkoholio derinys gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką.

Ilgalaikis šalutinis poveikis

Daugelis žmonių, vartojančių metforminą, turi vartoti vaistą ilgesnį laiką. Tam tikras šalutinis poveikis gali pasireikšti tik ilgai vartojant.

Metforminas gali paveikti vitamino B-12 absorbciją. Gydytojai stebės B-12 kiekį žmonėms, kurie metforminą vartojo ilgiau nei 4 mėnesius.

Šie veiksniai gali padidinti asmens riziką susirgti vitamino B-12 trūkumu:

• mažas vitamino B-12 kiekis gydymo pradžioje
• mažas kalcio kiekis maiste
• mažas kalcio pasisavinimas

Žmonėms, turintiems vitamino B-12 trūkumą, padidėja anemijos rizika, taip pat tam tikri neurologiniai ir psichologiniai simptomai. Šių simptomų sunkumas gali svyruoti nuo lengvo nuovargio iki sunkaus neurologinio pažeidimo.

Kai kurie vitamino B-12 trūkumo simptomai yra šie:

• odos spalvos pokyčiai
• liežuvio uždegimas
• sumažėję refleksai
• dirglumas
• sumažėjęs uoslė
• nervų pažeidimas
• sunku vaikščioti
• į demenciją panašūs simptomai

Žmonėms, vartojantiems metforminą, kasmet bus atliekami kraujo tyrimai, kad būtų galima stebėti mažakraujystę. Gydytojai taip pat kas 2–3 metus tikrins, ar trūksta vitamino B-12.

Įspėjimai

Metforminas netinka žmonėms, sergantiems sunkiu inkstų ar kepenų nepakankamumu. Prieš skirdamas metformino, gydytojas patikrins žmogaus inkstų ir kepenų funkciją.

Metforminas taip pat nėra saugus žmonėms, turintiems šias sąlygas:

• alergija metforminui
• priklausomybė nuo alkoholio
• sunki infekcija
• širdies nepakankamumas
• sunkios kraujotakos problemos
• sunkūs kvėpavimo sunkumai

Žmonės, kuriems ketinama atlikti rentgeno, MRT ar KT tyrimą, turėtų pasakyti radiologui, jei jie vartoja metforminą. Kartais šios procedūros apima jodo turinčias kontrastines medžiagas. Kartu su metforminu šie vaistai padidina pieno rūgšties acidozės riziką.

Likus kelioms dienoms iki operacijos, gydytojas taip pat gali rekomenduoti nutraukti gydymą metforminu. Bendroji nejautra gali paslėpti žemą cukraus kiekį kraujyje, todėl žmonėms kyla hipoglikemijos pavojus.

Vaistų sąveika

Šioje lentelėje parodyta, kaip metforminas sąveikauja su kitais vaistais ir kaip žmonės gali valdyti šią sąveiką.

Sąveikaujantys vaistaiapibūdinimasValdymas Diuretikai
Kortikosteroidai
Skydliaukės vaistai
Estrogenai ir kombinuoti geriamieji kontraceptikai
Fenitoinas
Kalcio kanalų blokatoriai Šių vaistų derinimas su metforminu gali turėti įtakos cukraus kiekio kraujyje kontrolei.Asmeniui gali tekti dažniau tikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jie turėtų pranešti savo gydytojui apie bet kokius šių lygių šuolius ar kritimus.InsulinasInsulino ir metformino derinimas gali turėti įtakos cukraus kiekio kraujyje kontrolei.Asmeniui gali tekti dažniau tikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jie turėtų pranešti savo gydytojui apie bet kokius šių lygių šuolius ar kritimus. Gydytojas koreguos insulino dozę.AlkoholisVartojant per daug alkoholio, vartojant metforminą, padidėja pieno rūgšties acidozės rizika.Žmonės, vartojantys metforminą, turėtų vengti per didelio alkoholio vartojimo.Cimetidinas
Ranolazinas
Vandetanibas
DolutegravirasŠie vaistai sumažina inkstų gebėjimą pašalinti metforminą iš kraujo. Tai gali sukelti pieno rūgšties acidozę.Gydytojas turėtų pasverti šių vaistų derinių rekomendavimo naudą ir riziką. Gali būti saugesnė galimybė.Anglies anhidrazės inhibitoriai (CAI), tokie kaip topiramatas ar acetazolamidasKiekvienam, vartojančiam CAI ir metforminą, gali padidėti pieno rūgšties acidozės rizika.Gydytojai gali reguliariai stebėti žmones, vartojančius KAI ir metforminą. Tai padės nustatyti ankstyvus pieno rūgšties acidozės požymius.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei žmogui rūpi bet koks šalutinis poveikis, jis turėtų pasikalbėti su savo gydytoju.

Pasitarkite su gydytoju apie visas problemas, kurios gali būti šalutinis metformino poveikis. Gydytojas gali koreguoti dozę arba pasiūlyti alternatyvų vaistą.

Vienas tyrimas rodo, kad žmonės gali patirti mažiau viduriavimą, kai pereina nuo greito atpalaidavimo prie pailginto atpalaidavimo tablečių.

Gydytojai reguliariai tikrins vitamino B-12 trūkumo ir anemijos požymius žmonėms, kurie metforminą vartojo ilgiau nei kelis mėnesius. Vitaminas B-12 ir geležies papildai gali padėti atsverti šias problemas, jei jų kyla žmonėms, kuriems reikia toliau vartoti metforminą.

Santrauka

Metforminas yra pirmos eilės 2 tipo diabeto gydymas ir jis gali palengvinti kai kuriuos antipsichozinių vaistų šalutinius poveikius.

Dauguma žmonių gerai toleruoja metforminą, tačiau kai kurie žmonės patiria virškinimo trakto problemų pradėdami gydymą.

Palaipsniui didinant dozę, galima išvengti šalutinio poveikio. Tačiau kai kurie žmonės negali toleruoti net mažos metformino dozės. Jei taip atsitiktų, gydytojas gali rekomenduoti pereiti prie alternatyvių vaistų vartojimo.

Žmonėms, kurie ilgesnį laiką vartoja metforminą, gresia vitamino B-12 trūkumas ir anemija.Gydytojas reguliariai atliks kraujo tyrimus, kad patikrintų šias sąlygas, ir prireikus gali rekomenduoti papildus.