Kas yra stumdoma insulino terapija?
Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.
Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, insulinas neveikia tinkamai arba organizmas jo nepakankamai gamina. Asmeniui gali tekti vartoti papildomą insuliną, kad jis būtų sveikas.
Insulino terapija siekiama, kad cukraus kiekis kraujyje būtų kuo artimesnis sveikam, kad būtų išvengta simptomų ir diabeto komplikacijų rizikos.
Slenkanti skalė yra vienas iš būdų išsiaiškinti, kiek insulino reikia vartoti prieš kiekvieną valgį. Gydytojai jį sukūrė prieš kelis dešimtmečius kaip insulino dozavimo vadovą, tačiau nedaugelis sveikatos priežiūros specialistų dabar jį naudoja.
Amerikos diabeto asociacija (ADA) perspėja, kad daugumai žmonių neveiksminga naudoti tik slankiojo masto insuliną. Tai gali padidinti tiek didelio, tiek mažo cukraus kiekio kraujyje ir komplikacijų riziką, jei žmogui reikalinga operacija.
Daugelis gydytojų nepataria naudoti šio požiūrio.
Dar 2001 m. Straipsnio autorius paskelbė Diabeto priežiūra apibūdino slenkantį mastą kaip „savavališką“ ir „istorinį artefaktą“.
Kaip veikia stumdoma skalė
Slenkanti skalė yra insulino dozių diagrama.
Gydytojas sukuria šią diagramą su asmeniu. Jie remiasi tuo, kaip žmogaus kūnas reaguoja į insuliną, jo kasdieninę veiklą ir suvartojamų angliavandenių kiekį.
Insulino dozė skirsis priklausomai nuo dviejų veiksnių:
Gliukozės kiekis kraujyje prieš valgį: paprastai jis rodomas kairėje diagramos pusėje, nuo mažos iki didelės, o diagramos apačioje - didesnės insulino dozės. Kuo daugiau žmogus turi cukraus kiekį kraujyje, tuo daugiau insulino reikės su juo susidoroti.
Valgymo laikas: paprastai tai rodoma viršutinėje diagramos eilutėje. Šioje eilutėje bus rodomi pusryčiai, tada pietūs, tada vakarienė.
Dienos metu dozė keisis. Taip yra todėl, kad jautrumas insulinui - tai, kaip organizmas reaguoja į insuliną - gali keistis dienai įsibėgėjus.
Valgių sudėtis taip pat gali keistis dieną, todėl gydytojas gali į tai atsižvelgti.
Skaityti diagramą
Norėdami nustatyti tinkamą dozę naudodami slenkančią skalę, žmonės turėtų atlikti šiuos veiksmus:
1. Patikrinkite jų gliukozės kiekį kraujyje.
2. Raskite atitinkamą gliukozės kiekį kraujyje diagramos kairiajame stulpelyje.
3. Slinkite horizontaliai išilgai tos vertės eilutės, kol jie pasieks esamą patiekalą.
4. Paimkite dozę, atitinkančią skaičių, kuriame susitinka dvi vertės.
Prieš valgį asmuo turėtų patikrinti cukraus kiekį kraujyje, atsižvelgdamas į naudojamo insulino tipą.
Skirtingi insulino tipai veikia skirtingais laikotarpiais. Jei žmogus vartoja greitai veikiantį insuliną, gali tekti vartoti insuliną 15–30 minučių prieš valgį.
Kartu su šiomis greitai veikiančiomis valgio dozėmis žmonės dažnai vartoja ilgai veikiančią insulino dozę vieną ar du kartus per dieną.
Tuo siekiama nustatyti stabilų pradinį gliukozės kiekį kraujyje, kad organizmas galėtų dirbti.
Gliukozės kiekio kraujyje matuoklius galima įsigyti internetu.
Privalumai ir trūkumai
Slenkančios skalės metodas reikalauja labai nedaug skaičiavimų kasdien. Žmonės, sergantys diabetu, gali jaustis patogiau laikydamiesi iš anksto nustatyto plano. Tačiau dėl šių veiksnių stumdomas skalės gydymas yra labai nelankstus.
Nelanksti rutina
Kad sėkmė būtų slenkanti, reikia dietos ir mankštos programos.
Angliavandeniai: asmuo turi suvartoti tą patį kiekį angliavandenių su kiekvienu maistu, nes diagramos skaičiavimai priklauso nuo vienos angliavandenių vertės. Šis skaičius neturėtų keistis kiekvieną dieną.
Valgio laikas: asmuo kiekvieną dieną turi valgyti maždaug tuo pačiu laiku. Jei ne, jų jautrumas insulinui gali neatitikti tų, kuriuos diagrama naudoja nustatydama konkretaus valgio dozę.
Mankšta: Žmonės neturėtų keisti dienos, kurią jie daug naudoja. Aktyvumo pokyčiai ir stresas taip pat daro įtaką gliukozės kiekiui kraujyje taip, kad slenkanti skalė neįvertintų.
Tačiau daugumai žmonių sunku visiškai laikytis šių valgymo ir veiklos apribojimų, nes skalė neleidžia keisti angliavandenių suvartojimo, valgymo laiko ir mankštos.
Todėl per dieną gali įvykti dideli gliukozės kiekio pokyčiai kraujyje.
Medicinos specialistai taip pat nerimauja, kad slenkanti skalė kelia nuolatinio aukšto gliukozės kiekio kraujyje riziką.
Didelis cukraus kiekis kraujyje
2015 m. Paskelbtoje metaanalizėje nustatyta, kad slenkančios skalės naudojimas nepagerino gliukozės kontrolės, tačiau dėl to dažniau padidėjo cukraus kiekis kraujyje arba hiperglikemija.
Mažas cukraus kiekis kraujyje
Dozės, kurių reikia slenkančioje skalės diagramoje, taip pat gali būti per didelės, jei asmuo tam tikrą dieną praleidžia valgį arba yra jautresnis insulinui.
Kadangi šios dozės kaupiasi visą dieną, jos gali sukelti pavojingą gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą. Tai greitai gali tapti gyvybei pavojinga ekstremalia situacija, galinti sukelti komą ir galbūt mirtį.
2012 m. Paskelbtame tyrime pažymima, kad slenkanti insulino terapija gali sukelti „blogą ir nepastovią kontrolę su nenuspėjama hipoglikemija“.
Chirurgijos komplikacijos
Aukštas gliukozės kiekis kraujyje padidina komplikacijų riziką bendrosios operacijos metu ir po jos.
2018 m. Paskelbto pranešimo autoriai Anesteziologija pažymėjo, kad „vien slenkančios skalės insulino naudojimas nėra priimtinas kaip vienas pacientų režimas“ maždaug operacijos metu, nes tai gali sukelti aukštą arba žemą cukraus kiekį kraujyje. Tai gali sukelti papildomų komplikacijų.
Alternatyvos
Vietoj slenkančio skalės modelio ADA rekomenduoja kitus insulino vartojimo būdus.
Įprasta insulino terapija
Šis gydymas apima injekcijas:
Trumpalaikis insulinas: asmuo kiekvieną dieną vartoja 2-3 insulino dozes ir turi suderinti savo patiekalus su didžiausiu injekcijų aktyvumo laiku. Dozės yra tos pačios kiekvieną dieną ir nepriklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje prieš valgį.
Ilgai veikiantis insulinas: po vieną dozę kiekvieną dieną. Kad šis metodas būtų veiksmingas, žmogus turi valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku, nes gali atsirasti nepageidaujamų gliukozės kiekio kraujyje svyravimų.
Insulino rašikliai
Arba asmuo gali naudoti insulino švirkštimo priemonę švirkšti insuliną. Rašikliai yra reguliuojami, kad būtų galima naudoti skirtingas dozes.
Švirkštiklį lengviau naudoti nei švirkštą. Jis tiekiamas kaip užpildytas arba užpildomas prietaisas.
Sužinokite daugiau apie insulino švirkštiklius mūsų specialiame straipsnyje čia.
Intensyvi insulino terapija
Kitas šio metodo pavadinimas yra bazinio-boliuso terapija arba griežta kontrolė.
Asmuo turi atlikti kasdienius skaičiavimus, kad gliukozės kiekis būtų kuo artimesnis tiksliniam lygiui.
Intensyvi insulino terapija realiuoju laiku kompensuoja veiksnius, kurie gali turėti įtakos gliukozės kiekiui kraujyje ir jautrumui insulinui.
Yra trys pagrindinės intensyvaus insulino plano dalys:
Bazinis insulinas: tai ilgai veikiantis insulinas, kurį žmogus vartoja vieną ar du kartus per dieną.
Maistinis insulinas: tai yra valgio dozė, kurią asmuo apskaičiuoja pagal angliavandenių, kurių bus maiste, skaičių. Norėdamas apskaičiuoti dozę, asmuo turėtų padalinti valgio metu gautų angliavandenių gramų skaičių iš angliavandenių gramų, kuriuos skaido vienas insulino vienetas.
Korekcinis insulinas: norėdamas suformuoti visą valgio dozę, žmogus turės derinti korekcinio insulino ir maistinės insulino vertes. Tai gali būti reikalinga, jei prieš valgį asmeniui yra didelis gliukozės kiekis kraujyje.
Norėdami apskaičiuoti šią dozę, asmuo apskaičiuos tikslinio gliukozės lygio ir dabartinio lygio skirtumą, kitaip tariant, kiek šiuo metu yra papildomos gliukozės. Tada jie suvartos pakankamai insulino gliukozės pertekliui apdoroti.
Korekcinė dozė taip pat gali ištaisyti insulino pusiausvyrą, jei asmuo atlieka papildomą mankštą ar bet kokius kitus veiksnius, kurie gali padidinti insulino jautrumą ar poreikį.
Intensyvi insulino terapija yra veiksminga, jei žmogus ją teisingai laikosi, tačiau ją naudoti gali būti sunku.
Insulino pompos terapija
Daugelis žmonių, kuriems reikia insulino, dabar naudoja insulino pompą. Jis veikia panašiu principu kaip ir bazinis-boliusinis insulinas, tačiau pašalina poreikį reguliariai švirkšti.
Siurblys yra nedidelis skaitmeninis prietaisas, užtikrinantis pastovų insulino tiekimą visą dieną (bazinis) su papildoma doze maždaug valgio metu (boliusas).
Asmuo nešios siurblį ant savo kūno. Insulinas iš siurblio per mažą mėgintuvėlį ir adatą patenka į kūną.
Asmuo turės dirbti su savo gydytoju, kad užprogramuotų siurblį ir išsiaiškintų, kokių dozių jam reikia. Jiems vis tiek gali tekti švirkšti insuliną valgio metu ar pasportavus.
Jie taip pat turės reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, kaip ir kitus insulino terapijos metodus.
Atimti
Tinkamas cukraus kiekio kraujyje valdymas gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir padėti žmonėms gyventi sveikiau ir ilgiau.
Gydytojai neberekomenduoja naudoti slenkančios skalės, tačiau yra keletas kitų variantų.
