Ką reikia žinoti apie aukščio ligą?
Aukščio liga yra sutrikimas, kurį sukelia buvimas dideliame aukštyje, kur deguonies lygis yra mažas, pamažu nepratant prie aukščio didėjimo.
Jis taip pat žinomas kaip ūminė kalnų liga (AMS), aukščio liga, hipobaropatija, Acosta liga, puna ir soroche.
Būklė atsiranda aukštesniame nei 8000 pėdų (pėdų) arba 2 500 metrų (m) aukštyje. Daugybė slidinėjimo kurortų yra 8000 pėdų aukštyje.
Tai MNT žinių centras Straipsnyje bus apžvelgiamos aukščio ligos priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija, taip pat kaip pasveikti.
Greiti faktai apie ligą aukštyje
- Esant aukštesnėms pakopoms, deguonies molekulių skaičius per kvėpavimą mažėja.
- Pakilus į didelį aukštį be aklimatizacijos, skysčiai gali kauptis plaučiuose ir smegenyse.
- Aukščio ligos simptomai yra silpnumas, mieguistumas ir apetito stoka.
- Pagrindinės priežastys yra per greitas kopimas į didelį aukštį arba per ilgas buvimas tame aukštyje.
- Yra daugybė aukščio ligos gydymo būdų, tačiau asmuo pirmiausia turėtų lėtai nusileisti.
Simptomai
Krūtinės spaudimas yra rodiklis, rodantis, kad aukščio ligos simptomai komplikuojasi.
Simptomų sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- asmens amžių, svorį, kraujospūdį ir bendrą fizinį pasirengimą
- kaip greitai žmogus užkopia iki 8000 pėdų
- laiko, praleisto dideliame aukštyje
Pagrindinis aukščio ligos simptomas yra galvos skausmas. Tačiau tai taip pat yra vienas iš dehidratacijos simptomų.
Norint tiksliai diagnozuoti, asmuo turi pasiekti mažiausiai 8000 pėdų ir skaudėti galvą. Jie taip pat turi parodyti vieną iš šių požymių ir simptomų:
- apetito stoka, pykinimas ar vėmimas
- išsekimas ar silpnumas
- galvos svaigimas
- nemiga
- smeigtukai ir adatos
- dusulys krūvio metu
- Jaučiasi mieguistas
- bendras negalavimas
- rankų, kojų ir veido patinimas
Šie požymiai gali rodyti rimtesnį aukščio ligos ar vienos iš jos komplikacijų pasireiškimą.
Skystis plaučiuose gali sukelti:
- nuolatinis sausas kosulys, dažnai turintis rausvą skreplį
- karščiavimas
- dusdamas, net ilsėdamasis
Smegenų patinimo požymiai yra šie:
- nuolatinis galvos skausmas, nereaguojantis į nuskausminamuosius
- netvirta eisena ar nerangumas
- padidėjęs vėmimas
- laipsniškas sąmonės netekimas
- nutirpimas
- galvos svaigimas
Lėtinis vs ūmus
Lėtinė kalnų liga, dar vadinama Monge liga, išsivysto praleidus ilgesnį laiką gyvenant daugiau kaip 9842 pėdų (3000 m) aukštyje. Ūminė kalnų liga pasireiškia netrukus po to, kai per greitai pakyla į aukštą aukštį.
Priežastys
Pagrindinė ligos aukštyje priežastis yra per greitas aukštis į aukštį. Tai gali sukelti ir per aukštas lipimas ir per ilgas buvimas joje.
Jūros lygyje deguonies koncentracija atmosferoje yra maždaug 21 proc., O barometrinis slėgis vidutiniškai siekia 760 milimetrų gyvsidabrio (mmHg).
Didesnis aukštis nekeičia atmosferos deguonies koncentracijos. Tačiau deguonies molekulių skaičius per įkvėpimą mažėja.
Kiekviename kvėpavime, esant maždaug 18 000 pėdų (5500 m), yra maždaug pusė deguonies, esančio jūros lygyje.
Asmuo turi kvėpuoti greičiau, kad kompensuotų deguonies trūkumą, o širdis taip pat turi plakti greičiau. Nors kvėpuojant greičiau padidėja deguonies kiekis kraujyje, jie nepasiekia jūros lygio koncentracijos.
Pakilimas į didesnį aukštį taip pat gali sukelti skysčių nutekėjimą iš mažų kraujagyslių, o tai gali sukelti pavojingą skysčių kaupimąsi plaučiuose ir smegenyse. Jei žmogus ir toliau kyla aukštyn, nepritaikydamas aklimatizmo, kyla rimta rizika susirgti gyvybei pavojingomis ligomis.
Žmogaus kūnas turi prisitaikyti prie mažesnio oro slėgio ir sumažėjusio deguonies kiekio. Todėl reikia laipsniško progresavimo. Šis lėtesnis kopimas yra žinomas kaip aklimatizacija.
Vidutiniškai žmogaus organizmui reikia nuo 1 iki 3 dienų, kad jis priprastų prie aukščio pokyčių.
Didžiausia rizika susirgti aukščio liga yra žmonėms, kurie nepraleidžia pakankamai laiko aklimatizacijai į naują aukštį prieš žengdami toliau.
Kai kraujyje yra mažiau deguonies, širdis ir plaučiai turi dirbti sunkiau. Tai padidina pulsą ir kvėpavimo greitį. Pagaminama daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, kad organizmas galėtų pernešti daugiau deguonies. Į aukščio pokyčius kūnas reaguoja keisdamas kraujo rūgštingumą, plaučių slėgį, elektrolitų kiekį, skysčių ir druskos balansą.
Atrodo, kad lėtinė kalnų liga turi genetinį ryšį. Tyrimai atskleidė, kad du genai, ANP32D ir SENP1, dažniau būdingi žmonėms, patiriantiems lėtinę kalnų ligą.
Diagnozė
Jei asmuo pakilo į aukštį, viršijantį 2 500 pėdų (762 m), ir jam skauda galvą, taip pat yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, tiksli diagnozė yra gana paprasta.
Kiekvienas, kuriam pasireiškia šie simptomai, turėtų nedelsdamas nustoti kilti ar net nusileisti į žemesnį lygį ir ilsėtis, kol simptomai visiškai išnyks.
Svarbu atpažinti simptomus, nes žygiuojant į kalną yra ribotos medicinos paslaugos.
Gydymas
Žmonės, kuriems yra labai lengvi simptomai, gali ir toliau kilti, tačiau daug lėčiau. Svarbu pranešti kitiems net apie menkiausią simptomų užuominą.
Tie, kuriems yra sunkesnių simptomų, turėtų:
- pailsėti
- suvartoti daug skysčių
- venkite rūkyti
Būklei išspręsti yra keletas variantų, įskaitant:
Nusileidimas: Perkelti į mažesnį aukštį yra bene geriausia imtis veiksmų, jei pasireiškia simptomai. Žmonės su vidutinio sunkumo simptomais paprastai reaguoja gerai, jei nusileidžia tik 305 m ir yra ten 24 valandas. Jei vidutinio sunkumo simptomus turintis asmuo porą dienų išlieka šiame mažesniame aukštyje, jo kūnas aklimatizuosis ir jis galės vėl pradėti kilti.
Žmonės, kuriems yra sunkių simptomų, turėtų kuo greičiau nusileisti mažiausiai 2 000 pėdų. Yra rimtų ar gyvybei pavojingų komplikacijų rizika. Žmonės, kurių simptomai nusileidę tokiu atstumu nepagerėja, turėtų judėti toliau nuo kalno, kol jie pradės jaustis geriau.
Grynas deguonis: duodant gryno deguonies, žmogus gali padėti sunkiai kvėpuoti, kurį sukelia aukščio liga. Kalnų kurortų gydytojai dažniausiai teikia šį gydymą.
„Gamow“ krepšys: šią nešiojamą plastikinę hiperbarinę kamerą galima pripūsti kojiniu siurbliu ir naudoti, kai neįmanoma greitai nusileisti. Tai gali sumažinti efektyvųjį aukštį iki 5000 pėdų (1 500 m). Paprastai jis naudojamas kaip pagalba evakuoti žmones su sunkiais simptomais, o ne gydyti juos dideliame aukštyje.
Skausmą malšinantys vaistai: Acetaminofenai, tokie kaip tilenolis, gali būti vartojami nuo galvos skausmo. Taip pat gali padėti priešuždegiminis vaistas ibuprofenas.
Acetazolamidas: Šis vaistas ištaiso cheminį disbalansą kraujyje, kurį sukelia aukščio liga, taip pat pagreitina kvėpavimo greitį. Jei asmuo gali kvėpuoti greičiau, jo kūnas turės daugiau deguonies, todėl palengvės kai kurie simptomai, tokie kaip pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Šis vaistas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant kaiščius ir adatas ant veido, rankų ir kojų pirštų, taip pat per didelį šlapinimąsi ir, retais atvejais, neryškų matymą.
Deksametazonas: Tai stiprus steroidinis hormonas, kurio savybės slopina imuninę veiklą ir uždegimą. Jis yra 20–30 kartų stipresnis nei hidrokortizonas ir 4–5 kartus didesnis už prednizono stiprumą, ir tai sumažina smegenų patinimą. Žmonėms simptomai paprastai pagerėja maždaug per 6 valandas. Šis vaistas turi tam tikrą galimą šalutinį poveikį, įskaitant skrandžio skausmą, depresiją ir euforiją.
Nifedipinas: Šis dihidropiridino kalcio kanalų blokatorius, paprastai naudojamas padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti. Jis veiksmingas gydant skysčių kaupimąsi plaučiuose. Šis vaistas sumažina plaučių arterijos susiaurėjimą, sumažina krūtinės spaudimą ir palengvina kvėpavimą. Kadangi dėl to gali staiga sumažėti kraujospūdis, žmonėms rekomenduojama po šio vaisto keltis ne per greitai.
Komplikacijos
Sunkesni simptomai paprastai pasireiškia virš 12 000 pėdų (3600 m). Ūminė kalnų liga gali progresuoti iki didelio aukščio plaučių edemos (HAPE) arba didelio aukščio smegenų edemos (HACE).
Dvi pagrindinės aukščio ligos komplikacijos yra plaučių ir smegenų edemos dideliame aukštyje.
Didelio aukščio smegenų edema (HACE):
Dėl deguonies trūkumo skystis per smulkiąsias kraujagysles patenka į smegenis, o tai sukelia patinimą. Paprastai HACE atsiranda, kai žmogus bent vieną savaitę būna dideliame aukštyje.
Negydant kyla labai didelė mirties rizika. Nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas nusileisti mažiausiai 2 000 pėdų (610 m).
Viena tyrėjų komanda nustatė, kad MRT tyrimai parodė kraujavimo pėdsakus smegenyse praėjus daugeliui HACE sergančių alpinistų praėjus keliems metams po pirminio incidento.
Komandos vadovas Michaelas Knauthas, daktaras, daktaras, pataria:
„HACE yra gyvybei pavojinga būklė. Paprastai tai vyksta priešiškoje aplinkoje, kur nėra nei pagalbos, nei tinkamų diagnostikos priemonių. Anksčiau manyta, kad HACE neišlikusių žmonių smegenyse nepaliko jokių pėdsakų. Mūsų tyrimai rodo, kad taip nėra. Praėjus keleriems metams, HACE išgyvenusių žmonių smegenyse matomi mikrokraujavimai ar mikrokraujavimai “.
Didelio aukščio plaučių edema (HAPE):
Skysčiai kaupiasi plaučiuose, neleidžiant deguoniui patekti į kraują. Kai HAPE progresuoja ir sumažėja deguonies kiekis kraujyje, atsiranda daugybė simptomų, įskaitant:
- mėlynas odos atspalvis
- kvėpavimo sunkumai
- įtempta krūtinė
- nuolatinis kosulys su rausvu skrepliu
- išsekimas ir silpnumas
- sumišimas ir dezorientacija
Negydoma ši komplikacija gali būti mirtina.
Panašiai kaip HACE, nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas nusileisti mažiausiai 2 000 pėdų.
Abi šios sąlygos yra nedažnos, tačiau gali pasireikšti, jei asmuo per greitai pakyla į labai didelį aukštį ir ten lieka.
Prevencija
Jei pakilimas vyksta ant nuošalaus kalno, svarbu būti pasiruošus.
Atsargumo priemonės apima:
- Aklimatizacija: geriausias būdas užkirsti kelią ligai nuo aukščio yra palaipsniui kilti, kad kūnas priprastų prie kintančio aukščio. Kruopščiai suplanuokite ir įsitikinkite, kad kiekvienoje kelionėje yra pakankamai laiko aklimatizacijai. Prieš lipdami toliau, įsitikinkite, kad visi grupės nariai yra visiškai aklimatizuoti.
- Atostogų paketai: būkite atsargūs atostogų paketais, kurie žada pakilti į kalną vos per kelias dienas.
- Skysčiai: sunaudokite nuo 4 iki 6 litrų vandens per dieną.
- Maistas: valgykite kaloringą dietą būdami dideliame aukštyje.
- Miegojimas: daugiau nei 9 800 pėdų (2990 m) aukštyje kiekvieną naktį pakilkite ne daugiau kaip 985 pėdas (300 m). Kitaip tariant, nemiegokite daugiau kaip 985 pėdas aukščiau nei jūsų praeitos nakties poilsio vieta. Net jei per dieną pakylate daugiau nei tai, prieš miegą grįžkite žemyn, kad eidami miegoti būtumėte ne daugiau kaip 985 pėdų aukščiau nei ankstesnė naktis.
- Venkite rūkyti: nerūkykite.
- Alkoholis: nevartokite alkoholinių gėrimų.
- Acetazolamidas ir deksametazonas: Šie vaistai gali būti naudojami norint išvengti aukščio ligos.
- Vidutiniai simptomai: Žmonės, kuriems yra vidutinio sunkumo simptomai, turėtų likti dabartiniame aukštyje, kol simptomai visiškai išnyks.
- Kiti vaistai: Kai kurie vaistai gali pabloginti simptomus esant dideliam aukščiui ar kylant, įskaitant trankviliantus ir migdomuosius.
Jei jums patinka lipti, nereikia sustoti tol, kol žengiate teisingus prevencinius veiksmus.
