Ką reikia žinoti apie angioplastiką

Angioplastika yra medicininė procedūra, kuri atveria užblokuotą ar susiaurėjusią arteriją aplink širdį. Tai yra įprastas susiaurėjusių ar užsikimšusių arterijų gydymas šioje kūno vietoje.

Gydytojai angioplastiką taip pat vadina perkutanine koronarine intervencija arba PCI.

Angioplastikos metu chirurgas įkiša vamzdelį į kirkšnies ar riešo arteriją. Tada jie sriegia vamzdelį pažeistos arterijos aplink širdį link. Galiausiai jie įterpia balioną arba stentą (metalinį vamzdelį), kad atidarytų arteriją.

Amerikos kardiologijos koledžo duomenimis, JAV gydytojai per metus atlieka daugiau nei 1,2 milijono angioplastikų.

Čia mes pateikiame angioplastikos ar PCI apžvalgą, įskaitant jos naudojimą, tipus, riziką, procedūrą ir atkūrimą.

Kas yra angioplastika?

Angioplastika gali padėti sumažinti krūtinės skausmą ar krūtinės anginą.

Angioplastikos terminas „angio“ reiškia kraujagyslę, o „plastika“ atsiveria.

PCI atveju „P“ reiškia perkutaną arba „per odą“, o koronarinė - kraujagyslių vietą aplink širdį.

Angioplastika yra įprastas koronarinės širdies ligos (ŠKL) ir širdies priepuolių (ūminio koronarinio sindromo) gydymas.

Šiomis sąlygomis ant arterijų sienelių kaupiasi apnašos arba aterosklerozė. Kaupiantis apnašoms arterijos susiaurėja ir gali užsikimšti.

Širdies priepuolio metu plokštelė gali plyšti ir išpilti cholesterolio kiekį į arteriją, dėl ko gali atsirasti krešulys, stabdantis kraujo tekėjimą.

Standartinės angioplastikos metu gydytojas įpjauna kirkšnį ar riešą ir į arteriją įkiša vamzdelį arba kateterį.

Tada jie sriegia kateterį aukštyn ir į pažeistą kraujagyslę aplink širdį.

Paprastai kateteryje yra pripučiamas balionas, kuris išstumia plokštelę ar krešulį, veiksmingai atverdamas arteriją.

Gydytojai naudoja gyvus rentgeno spindulius ir kontrastinius dažus, kad nukreiptų kateterį ir įvertintų arterijas, kurias jiems reikia gydyti.

Palyginti su širdies operacija, angioplastika yra minimaliai invazinė, nes nereiškia, kad reikia atidaryti krūtinę.

Gydytojai gali rekomenduoti angioplastiką:

• gydyti nenormalų streso testą
• padidinti kraujo tekėjimą į širdį
• sumažinti krūtinės skausmą ar krūtinės anginą
• pagerinti širdies raumens aprūpinimą krauju infarkto metu ar po jo
• palaikykite daugiau aktyvumo žmonėms, turintiems krūtinės skausmų

Tipai

Yra du pagrindiniai angioplastikos tipai:

• Baliono angioplastika, kuri apima pripūsto baliono slėgį norint išvalyti plokštelę, kuri blokuoja arteriją. Tai retai daroma atskirai, išskyrus atvejus, kai gydytojai negali įdėti stento į reikiamą padėtį.
• Stento įdėjimas į arteriją, kuriame yra vamzdelis arba stentas, pagamintas iš vielos tinklo. Stentai padeda išvengti arterijos vėl susiaurėjimo po angioplastikos.

Stentai gali būti pagaminti iš pliko metalo arba turėti vaistų dangą. Kai jie apima vaistus, jie vadinami narkotikus išskiriančiais stentais (DES) ir yra mažesnė tikimybė, kad jie vėl prisijungs.

DES dabar naudojami beveik išimtinai, naudojant labai mažai plikų metalų stentų.

Remiantis 2018 m. Atliktais tyrimais, JAV gydytojai kasmet implantuoja daugiau kaip 1,8 milijono stentų.

Kaip pasiruošti

Angioplastika yra minimaliai invazinė procedūra, tačiau ji vis tiek yra operacija, todėl žmonės iš anksto turi atidžiai vykdyti savo gydytojo nurodymus.

Žmonės turi informuoti savo gydytoją apie visus vartojamus vaistus ir papildus. Kai kuriais atvejais jiems prieš procedūrą gali tekti nutraukti šių vaistų, ypač kraujo skiediklių, vartojimą.

Taip pat asmeniui gali tekti kelias valandas vengti maisto ar gėrimų prieš angioplastikos procedūrą, nes gydytojai turės juos nuraminti.

Iš anksto gali prireikti ir inkstų tyrimų, nes kontrastiniai dažai, kuriuos naudoja chirurgai, gali paveikti inkstų funkciją.

Procedūra

Prieš pradedant angioplastiką, sveikatos priežiūros specialistas išvalys ir nutirpins kateterio patekimo į kūną vietą, dažniausiai kirkšnį, bet kartais ir riešą.

Tada gydytojas įterpia kateterį į arteriją ir nukreipia jį link vainikinės arterijos, stebėdamas jo pažangą rentgeno spinduliuotėje.

Kai kateteris yra padėtyje, gydytojas per arteriją suleidžia kontrastinių dažų, kurie padeda nustatyti širdies užkimšimus. Kai jie nustato kamščius, gydytojas įterpia antrą kateterį ir kreipiamąją laidą, paprastai su balionu ant jo galo.

Kai antrasis kateteris yra padėtyje, gydytojas pripučia balioną, kuris atstumia plokštelės kaupimąsi ir atveria arteriją. Chirurgas gali įdėti stentą, kad neprarastų arterijos.

Amerikos širdies asociacijos duomenimis, angioplastika gali trukti nuo 30 minučių iki kelių valandų. Asmeniui gali tekti nakvoti ligoninėje.

Rizika

Apskritai angioplastika yra saugi procedūra be komplikacijų.

Vienas vertinimas sako, kad komplikacijų dažnis yra 5 iš 100 žmonių, mažiau dideliuose institutuose, kurie specializuojasi angioplastikoje.

Nors angioplastikos komplikacijos yra retos, jos gali apimti:

• užsitęsęs kraujavimas iš kateterio įterpimo į kirkšnį ar riešą
• kraujagyslių, inkstų ar arterijų pažeidimas
• alerginė reakcija į dažus
• krūtinės skausmas
• aritmija arba nenormalus širdies ritmas
• užsikimšimas, kuriam reikia avarinio aplinkkelio
• kraujo krešulys
• insultas
• širdies smūgis
• arterijos ar pagrindinės kraujagyslės plyšimas ar pažeidimas
• mirtis

Vyresniems žmonėms yra didesnė angioplastikos komplikacijų rizika, kaip ir tiems, kurie serga šiomis sąlygomis:

• širdies liga
• kelios užsikimšusios arterijos
• lėtinė inkstų liga

Taip pat yra tikimybė, kad arterija vėl bus užblokuota apnašomis per procesą, vadinamą restenoze, apnašų poslinkiu ar stento tromboze, kuri yra stento krešulys.

Pasveikimas

Kai angioplastika bus baigta, kardiologas pašalina kateterius ir tvarsčius. Kateterių patekimo į kūną srityje yra skausmingumas, mėlynės ir galbūt kraujavimas.

Paprastai prieš grįždamas namo kelias valandas ar per naktį žmogus pasveiks ligoninėje. Jie neturi vairuoti, nes jų sistemoje dar gali būti raminamųjų vaistų. Jie taip pat turės apribojimus kelti maždaug savaitę po to.

Žmonės dažnai gali grįžti į darbą per savaitę, tačiau gydytojas patars, kiek jie gali būti aktyvūs ir kada.

Tolesni vizitai po angioplastikos yra pagrindinis gydymo aspektas. Gydytojas apžvelgs asmens sveikimą, prireikus koreguos vaistus ir parengs nuolatinį širdies ir kraujagyslių sveikatos gydymo planą.

Santrauka

Angioplastika yra standartinė, minimaliai invazinė procedūra, kurią gydytojai naudoja blokuodami užsikimšusias arterijas ir gerindami kraujo tekėjimą širdyje. Gydytojai dažnai rekomenduoja angioplastiką gydyti ūminėms širdies problemoms. Paprastai tai yra saugi procedūra, nors arterijos gali vėl užsikimšti, o kai kuriais atvejais yra nedidelė reikšmingų komplikacijų rizika.