Ką reikia žinoti apie ileusą
Ileus yra laikinas ir dažnai skausmingas judėjimo trūkumas žarnyne.
Ileusas atsiranda, kai žarnynas įprastu būdu nepajudina maisto. Tai dažnai įvyksta po pilvo operacijos.
Tai sunki būklė, nes negydomas ileusas gali nutraukti žarnyno kraujo tiekimą ir sukelti audinių mirtį. Tai gali sukelti žarnyno plyšimą arba gyvybei pavojingą pilvo ertmės infekciją.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie žarnos atpažinimą ir gydymą.
Priežastys
Paprastai žarnyno raumenys susitraukia ir atsipalaiduoja, kad sukeltų į bangą panašų judesį, vadinamą peristaltika. Šis judėjimas padeda maistui keliauti per žarnyną.
Atsiradęs žarnos nepraeinamumas, jis sustabdo peristaltiką ir neleidžia maisto dalelėms, dujoms ir skysčiams praeiti per virškinamąjį traktą.
Jei žmonės ir toliau valgo kietą maistą, tai gali sukelti maisto dalelių atsilikimą, kuris gali sukelti visišką ar dalinį žarnų obstrukciją.
Ileusas dažniausiai pasireiškia po pilvo ar dubens operacijų. Remiantis kai kuriais vertinimais, ileusas ar kita žarnos obstrukcija yra antra pagal dažnumą priėmimo į ligoninę priežastis per pirmąjį mėnesį po operacijos.
Taip gali būti todėl, kad:
- po operacijos normali peristaltika grįžta lėtai
- po operacijos skirti vaistai veikia žarnyno judėjimą
- po chirurginio rando gali užsikimšti
Kai kurie vaistai, veikiantys virškinamojo trakto raumenis ir nervus, yra šie:
- opioidiniai skausmą malšinantys vaistai
- anticholinerginiai vaistai, vartojami daugybei būklių, įskaitant šlapimo pūslės ligas, LOPL ir Parkinsono ligą, gydyti
- kalcio kanalų blokatoriai, kurie dažnai naudojami širdies ligoms gydyti
Kitos ileuso priežastys yra infekcijos ir raumenų bei nervų sutrikimai, pavyzdžiui, Parkinsono liga.
Vaikams intususcepcija ar „teleskopavimas“ dažnai sukelia ileusą. Intususcepcija yra tada, kai dalis žarnyno paslysta į save, panašiai kaip uždarant teleskopą.
Rizikos veiksniai
Kai kurie veiksniai, kurie gali padidinti ileuso riziką, yra šie:
- senėjantis amžius
- virškinimo sąlygos, tokios kaip IBD ar divertikulitas
- elektrolitų disbalansas
- radiacija šalia pilvo
- žarnyno pažeidimas
- labai greitai mesti svorį
- periferinių arterijų liga
- sepsis
Simptomai
Ileuso simptomai yra šie:
- skrandžio spazmai ir skausmas
- išsipūtęs ar patinęs skrandis
- pykinimas
- vėmimas
- vidurių užkietėjimas arba nedidelis vandeningų išmatų kiekis
- apetito praradimas
- jaučiasi sotus
- nesugebėjimas praleisti dujų
Ileus prieš žarnyno obstrukciją
Klubinė žarnos ir žarnų obstrukcija turi panašumų, tačiau ileusas atsiranda dėl raumenų ar nervų problemų, kurios sustabdo peristaltiką, o obstrukcija yra fizinis virškinamojo trakto užsikimšimas.
Tačiau žarnų tipas, vadinamas paralyžiuojančiu žarnomis, gali sukelti fizinį blokavimą dėl maisto kaupimosi žarnyne.
Kitos obstrukcijos priežastys yra:
- pluoštinio audinio sritys, susidarančios po operacijos (žarnyno sukibimas)
- storosios žarnos vėžys
- divertikulitas, virškinamojo trakto uždegiminiai maišeliai
- išvarža
- paveiktos išmatos
- uždegiminės žarnos ligos (IBD)
Diagnozė
Norėdami nustatyti ileusą, gydytojas pirmiausia paklaus apie simptomus ir surašys visą ligos istoriją. Jie paklaus:
- esamos ar buvusios sveikatos būklės
- vaistų vartojimas
- chirurgijos istorija
Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą, kad patikrintų pilvo patinimą ar skausmą. Jie gali naudoti stetoskopą, kad klausytųsi žarnyno garsų. Trūkstami ar per dideli žarnyno garsai rodo ileusą, nors diagnozei patvirtinti dažniausiai reikalingi vizualiniai tyrimai.
Vaizdo bandymai
Vaizdo testai padeda nustatyti ileusą, išryškinant žarnyno anomalijas, tokias kaip dujų kaupimasis ar žarnos padidėjimas. Kartais gali būti fizinis užsikimšimas. Naudojami testai:
- Rentgeno nuotrauka. Pilvo rentgeno nuotraukoje gali būti tam tikrų kliūčių, tačiau jos ne visada rodo ileusą ar kitą žarnyno problemą.
- Kompiuterinė tomografija (KT). KT nuskaitymas suteikia daugiau informacijos nei standartiniai rentgeno vaizdai. Šie nuskaitymai greičiausiai išryškina žarną, nes jie parodo žarnas skirtingais kampais. Kartais žmogus praryja specialius dažus, kurie sukuria aiškesnį vaizdą.
- Ultragarsas. Gydytojai, atlikdami ultragarsinį tyrimą, dažnai diagnozuoja vaikus, kuriems įtariamas ileusas. Atliekant ultragarsinį tyrimą, žarnoje paprastai būna apvyniota sritis, kai yra intususcepcija.
- Oro ar bario klizma. Tai reiškia, kad į gaubtinę žarną per tiesiąją žarną įterpiamas oras arba skystas baris, o tada atliekami pilvo rentgeno spinduliai. Ši procedūra gali išspręsti kai kurių vaikų intususcepcijos sukeltą ileusą.
Gydymas
Gydymo ileuso gydymas apima laukimą, kol išnyks ileusas, pakeisdami mitybą ar koreguodami vaistų vartojimą. Kartais operacija yra būtina. Gydymas priklausys nuo ileuso sunkumo ir jo pagrindinės priežasties.
Galimi ileuso gydymo būdai:
Ligoninės priežiūra
Su chirurgija susijęs ileusas dažnai užgyja per kelias dienas po operacijos, o paralyžinis ileusas paprastai praeina, kai žmogus pakeičia savo vaistus. Tačiau asmenims gali tekti gulėti ligoninėje, kol problema bus visiškai išspręsta.
Gydymas ligoninėje gali apimti:
- skysčių į veną, kad būtų išvengta dehidratacijos
- nosies ir skrandžio dekompresija, kuri mėgintuvėliu išsiurbia medžiagas, kurias kitu atveju asmuo gali išvemti
- skausmo malšinimas
Mitybos pokyčiai
Tokios būklės kaip Krono liga ir divertikulitas gali sukelti dalinį žarnyno blokavimą. Kai kurios žarnyno medžiagos gali praeiti per žarnyną, bet ne visos.
Gydytojas gali rekomenduoti žmonėms, turintiems šią problemą, laikytis mažai skaidulų turinčios dietos, kad būtų lengviau praleisti išmatas. Tai apima viso grūdo maisto produktų, žalių daržovių ir riešutų mažinimą.
Vaistų pokyčiai
Paralitinis žarnų nepraeinamumas, kurį sukelia vaistai, dažnai gali būti gydomas vartojant kitą vaistą, pvz., Metoklopramidą (Reglan), siekiant skatinti žarnyno judėjimą.
Kita galimybė yra nutraukti ileusą sukeliančių vaistų vartojimą. Tačiau tai darykite tik prižiūrėdami gydytoją. Ne visada patartina staiga nutraukti antidepresantų ir kai kurių kitų vaistų vartojimą.
Chirurgija
Jei vaistai ar mitybos pokyčiai nepašalina klubinės žarnos, arba jei blokada yra stipri, žmogui gali prireikti operacijos.
Chirurginės procedūros apima kamščio pašalinimą arba pažeistos žarnyno dalies atstatymą ar pašalinimą.
Vyresni suaugusieji ar gaubtinės žarnos vėžiu sergantys žmonės gali būti netinkami kandidatai atlikti plačią operaciją. Vietoj to, jie gali būti su stentu (vamzdeliu), kad žarnynas būtų atviras ir žarnos medžiagos galėtų lengviau praeiti.
Kai kuriais atvejais žmogui gali tekti pašalinti visą žarnyną. Tokiu atveju chirurgas atliks ostomiją. Jie sukurs pilvo angą, vadinamą stoma, leisdami išmatoms iš žarnyno patekti į maišelį.
Nors dėl stomos reikalinga priežiūra, žmogus gali sveikai gyventi be žarnyno.
Komplikacijos
Nenustatytas ir negydytas žarnų nepraeinamumas gali sukelti sunkias ir gyvybei pavojingas komplikacijas, tokias kaip:
Nekrozė
Nekrozė yra audinių mirtis. Nekrozė atsiranda, kai kraujas negali pasiekti žarnyno. Žarnyno audinys miršta ir nusilpsta. Silpna žarnyno sienelė yra linkusi ašaroti, todėl žarnyno turinys išteka.
Infekcija
Žarnyno turinys yra pilnas bakterijų. Kai jie patenka į pilvo ertmę, jie sukelia rimtą infekciją, vadinamą peritonitu. Bakterinis peritonitas gali sukelti sepsį, plačiai paplitusią infekciją, kuri gali būti mirtina.
Pasveikimas
Po operacijos žarnyno veikla paprastai normalizuojasi per 5 dienas. Jei jis tęsiasi ilgiau nei tai, jis laikomas paralyžiuojančiu žarnų nepraeinamumu.
Pasveikimas nuo ileuso priklauso nuo to, kaip tinkamai gydyti pagrindinę priežastį.
„Outlook“
Ileus yra gana dažna būklė, kurią lengva gydyti. Tai ypač būdinga tiems, kuriems neseniai buvo atlikta pilvo ar dubens operacija.
Simptomų supratimas yra labai svarbus norint pagerinti perspektyvą ir sumažinti komplikacijų riziką. Kai tik atsiranda simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
