Ką reikia žinoti apie tracheostomiją
Tam tikrose situacijose žmogus gali negalėti kvėpuoti per burną ar nosį. Jei gydytojas, naudodamas veido kaukę, negali patekti į žmogaus plaučius deguonies, turi sukurti chirurginius kvėpavimo takus.
Kartais asmeniui gali prireikti chirurginių kvėpavimo takų, kurie padėtų kvėpuoti arba nustatytą laiką, arba ilgą laiką. Tokiais atvejais gydytojas į vamzdelį arba trachėją įkiš mėgintuvėlį. Ši procedūra vadinama tracheostomija.
Perskaitykite daugiau informacijos, kodėl asmeniui gali prireikti tracheostomijos. Mes taip pat aprašome procedūrą ir galimas jos komplikacijas.
Kas yra tracheostomija?
Kartais žmogui gali sumažėti oro srautas į plaučius, galbūt dėl traumos ar trachėjos užsikimšimo. Tai taip pat gali atsirasti dėl sveikatos būklės, turinčios įtakos plaučių funkcijai ar kraujo prisotinimui deguonimi. Nepriklausomai nuo priežasties, tracheostomija gali padėti žmogui kvėpuoti.
Tracheostomija apima pjūvio angą į trachėją kaklo priekyje. Tada gydytojas į angą įkiša vamzdelį, taip sukurdamas laikinus ar nuolatinius chirurginius kvėpavimo takus.
Kai kurie žmonės patys galės kvėpuoti per vamzdelį. Kitais atvejais gydytojui gali tekti prijungti mėgintuvėlį prie ventiliatoriaus ar kvėpavimo aparato.
Naudoja
Gydytojai rekomenduos tracheostomiją asmeniui, kuris pats negali pakankamai kvėpuoti.
Procedūra kartais gali būti reikalinga žmonėms, turintiems šių sveikatos sutrikimų, kurie gali pakenkti deguonies srautui į plaučius:
- vėjo vamzdžio pažeidimas dėl užsikimšimų, traumų ar radioterapijos
- sunki pneumonija
- didžiulis širdies priepuolis
- sunkus insultas
Pirmiausia gydytojai gali bandyti padėti kvėpuoti į burnos vamzdelį įkišdami vamzdelį, vadinamą endotrachėjiniu vamzdeliu.
Norint ilgai kvėpuoti mašina, tracheostomiją lengviau valdyti ir patogiau nei endotrachėjinį vamzdelį.
Procedūra
Gydytojai dažniausiai atlieka tracheostomiją kritinėje situacijoje, kai žmogus negali kvėpuoti. Norėdami atlikti procedūrą, gydytojas padarys pjūvį trachėjoje kaklo priekyje. Tada jie įkiš vamzdelį į angą ir pritvirtins jį vietoje siūlėmis ar chirurgine juosta.
Procedūra užtrunka apie 20–45 minutes.
Pasveikimas
Kai kurie žmonės galės kvėpuoti patys iškart po operacijos, tačiau kitiems gali prireikti pagalbos iš intensyviosios terapijos skyriaus kvėpavimo aparato.
Asmens trachėja užgis per savaitę po tracheostomos. Asmuo gali pastebėti kraujavimą ir įbrėžimus aplink kaklo angą.
Po savaitės gydytojas pakeis tracheostomijos vamzdelį nauju. Asmuo ar jo globėjai gaus instrukcijas, kaip namuose išimti, išvalyti ir pakeisti vamzdelį. Reguliarus valymas padeda išvengti gleivių ir šiukšlių kaupimosi, o tai gali užblokuoti.
Kai kuriais atvejais asmeniui, kuriam buvo atlikta tracheostomija, gali nebereikėti tracheostomos vamzdelio. Fizinė terapija bus reikalinga išmokyti žmogų, kaip vėl kvėpuoti savarankiškai be vamzdelio.
Visam laikui pašalinus tracheostominį vamzdelį, operacijos vieta ilgainiui užsidarys savaime.
Priežiūra
Po tracheostomijos odą, supančią chirurginę angą, reikės valyti kelis kartus per dieną. Šis valymas padeda išvengti odos bėrimų dėl drėgmės pertekliaus.
Asmuo taip pat turės kiekvieną dieną išvalyti savo tracheostomijos vamzdelį. Kai kuriems žmonėms mėgintuvėlį gali tekti keisti kas 1–3 mėnesius. Atvykusi slaugytoja duos asmeniui ar jo globėjams nurodymus, kaip atlikti šias užduotis.
Globėjams taip pat reikės nurodymų, kaip išsiurbti šiukšles ir gleives iš mėgintuvėlio. Siurbimas gali sukelti kosulį ir gali sukelti dusulį. Laikui bėgant žmonės pripras prie šio jausmo.
Asmuo turi pasakyti savo gydytojui, jei pastebi gleivių spalvos pokyčių, nes tai gali būti infekcijos požymis.
Žmonės turi būti ypač atsargūs prausdamiesi tracheostomijos mėgintuvėliu. Bet koks vanduo, patekęs į vamzdelį, gali patekti į plaučius. Galimos vandeniui nepralaidžios tracheostominių vamzdelių dangos.
Žmonėms, turintiems tracheostomos vamzdelį, taip pat gali prireikti šios įrangos ir reikmenų:
- deguonies rezervuarai
- ventiliatorius
- nešiojama siurbimo mašina
- vienkartiniai siurbiamieji kateteriai
- druskos tirpalas
Komplikacijos
Tracheostomija gali sukelti trumpalaikių ir ilgalaikių komplikacijų.
Trumpalaikės komplikacijos
Visos chirurginės procedūros kelia tam tikrą riziką. Kraujavimas ir infekcijos yra dažniausios komplikacijos.
Kai kuriais atvejais tracheostominis vamzdelis gali netyčia pasirodyti netrukus po operacijos. Ši komplikacija gali būti pavojinga, nes asmuo pats negalės veiksmingai kvėpuoti.
Trumpalaikės komplikacijos dažniausiai būna silpniems, sergantiems ar nepakankamai maitinamiems žmonėms.
Ilgalaikės komplikacijos
Viena iš galimų ilgalaikių tracheostomijos komplikacijų yra vėjo vamzdžio pažeidimas, kuris gali sukelti problemų, kai žmogus pašalina tracheostomijos vamzdelį.
Kartais tracheostomijos vamzdelis gali pažeisti sritį aplink chirurginę angą. Ši trauma gali sukelti infekciją ir rimtą kraujavimą.
Tracheostominis vamzdelis taip pat gali padidinti gleivių susidarymą kvėpavimo takuose. Gleivių perteklius gali užblokuoti žmogaus plaučius. Žmonės, sergantys tracheostomijomis, slaugytojai turi būti mokomi išsiurbti gleives, kad būtų išvengta užsikimšimo.
Bet kokio vamzdelio įvedimas į kvėpavimo takus gali padidinti asmens riziką susirgti plaučių uždegimu.
Kitos kvėpavimo takų valdymo rūšys
Kvėpavimo takų kliūtims ir traumoms valdyti yra kelios skirtingos procedūros. Toliau aprašome tracheostomijos ir kitų procedūrų skirtumus.
Tracheostomija ir tracheotomija
Žmonės dažnai vartoja terminus tracheostomija ir tracheotomija. Tačiau tracheotomija reiškia tik procedūrą, kuri sukuria chirurginę angą trachėjoje. Tracheostomija yra vamzdelio įvedimas, kad kvėpavimo takai būtų atviri. Jei reikia, mėgintuvėlis gali likti vietoje visam laikui. Tačiau taip pat galima pašalinti tracheostomiją.
Endotrachėjos vamzdelis
Endotrachėjinis vamzdelis yra PVC vamzdelis, kurį gydytojas gali įkišti į vamzdį per burną ar nosį. Vamzdis leidžia oro srautą į plaučius.
Žmonėms gali atrodyti, kad endotrachėjos vamzdeliai yra nepatogūs. Kai kuriais atvejais vamzdeliai gali sukelti burnos opas ir sužeisti balso stygas. Dėl šios žalos asmeniui gali būti sunku bendrauti su kitais.
Kriotirotomija
Kritotirotomija yra procedūra, kurios metu vamzdelis dedamas per kaklo krikotiroidinės membranos pjūvį. Gydytojai gali atlikti šią procedūrą, jei jie negali intubuoti žmogaus, kuris nekvėpuoja.
Kritotirotomija yra gana didelės rizikos procedūra. Todėl tai yra paskutinis chirurginio kvėpavimo takų valdymo žingsnis.
Santrauka
Tracheostomija yra procedūra, kurios metu į žmogaus trachėją įkišamas mėgintuvėlis, kuris padeda kvėpuoti. Tai ilgalaikio kvėpavimo takų valdymo forma žmonėms, turintiems sąlygų, kurios kenkia oro srautui į plaučius.
Tracheostomijos mėgintuvėlis gali sukelti trumpalaikių ir ilgalaikių sveikatos komplikacijų. Norint sumažinti tam tikrų komplikacijų riziką, asmuo, turintis tracheostomiją, ir jų globėjai turi būti apmokyti, kaip prižiūrėti tracheostominius vamzdelius. Ši priežiūra apima reguliarų vamzdelio ir chirurgijos vietos valymą.
