Ką reikia žinoti apie divertikulito operaciją
Dėl divertikulito storosios žarnos maišeliai, dar vadinami storąja žarna, tampa uždegimi ir dirginami. Tai dažnai galima gydyti pakeitus mitybą, vaistus ir poilsį. Jei šie gydymo būdai nepavyksta, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.
Yra keletas operacijų tipų, kuriais galima gydyti divertikulitą. Siūlydamas tipą, gydytojas atsižvelgs į asmens sveikatą, rizikos veiksnius ir kitus simptomus.
Šiame straipsnyje aprašome divertikulito operacijos tipus, įskaitant susijusias procedūras, galimas komplikacijas ir sveikimą.
Kada žmogui turėtų būti atlikta divertikulito operacija?
Divertikulitas įvyksta, kai uždegama viena ar daugiau storosios žarnos maišelių, vadinamų divertikulais. Tai gali sukelti šiuos požymius ir simptomus:
- skausmingos infekcijos
- skrandžio skausmas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
- skrandžio spazmai
Daugumai divertikulitu sergančių žmonių operacijos nereikės. Būklę paprastai galima gydyti antibiotikais, skaidulomis ir probiotikais. Kai šie gydymo būdai nesumažina simptomų, gydytojai gali rekomenduoti chirurgiškai pašalinti užkrėstą storosios žarnos dalį.
Chirurgija yra būtina tik tada, kai kiti gydymo būdai nepavyksta, arba kai avarinė storosios žarnos perforacija nereaguoja į alternatyvius gydymo būdus.
Kai ką nors ištinka ūminis divertikulito priepuolis, gali tekti hospitalizuoti. Prieš operuodami, jie gali gauti skysčių į veną ar vaistų nuo skausmo.
Divertikulito operacija gali būti rizikinga. Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgų draugija (ASCRS) rekomenduoja tai naudoti tik šiomis aplinkybėmis:
- Kai plyšusi gaubtinė žarna, pilvo nutekėjimas ar rimtas uždegimas. Tai vadinama peritonitu ir reikalinga skubi operacija.
- Kai absceso negalima ištuštinti arba jis yra užkrėstas po drenažo.
- Kai simptomai yra sunkūs, o kiti gydymo būdai, įskaitant antibiotikus į veną, nepasiteisino.
- Kai asmens imuninė sistema yra nusilpusi, galbūt dėl to, kad jis gydomas chemoterapija arba neseniai buvo persodintas organas.
- Kai žmogų ištiko du nesudėtingi divertikulito priepuoliai arba vienas komplikuotas priepuolis, jis gali pasirinkti operaciją. Komplikuotas divertikulitas sukelia kitus rimtus simptomus, tokius kaip skylė storojoje žarnoje arba kraujavimas iš pilvo.
Divertikulito operacijos tipai
Žmogui bus atliekama ši operacija taikant bendrą anesteziją, o tai reiškia, kad jis bus be sąmonės.
Teisinga chirurgijos technika priklauso nuo divertikulito buvimo storojoje žarnoje, bendro asmens sveikatos ir chirurgo patogumo bei patirties.
Dažniausios divertikulito operacijos rūšys yra:
Laparoskopinė chirurgija
Tai yra minimaliai invazinė ir paprastai reikia nuo 3 iki 5 mažų pilvo pjūvių, o tradicinė chirurgija apima vieną didelį pjūvį.
Gaubtinės žarnos rezekcija
Tai yra labiausiai paplitusi divertikulito operacijos rūšis. Chirurgas įsipjauna į storąją žarną, pašalina pažeistas kišenes ar maišelius, tada vėl pritvirtina likusius storosios žarnos segmentus.
Chirurgas gali vėl pritvirtinti gaubtinę žarną prie tiesiosios žarnos arba sukurti kolostomą. Kolostomija yra maža skylė, leidžianti išmatoms išeiti per skrandį ir reikalaujanti, kad asmuo naudotų kolostomos maišelį.
Nors žmonės paprastai nenori atlikti kolostomos, žarną vėl pritvirtinti prie tiesiosios žarnos gali nepavykti ir prireikti vėlesnės operacijos.
Kilpos ileostomija
Tai taip pat apima užkrėsto storosios žarnos segmento pašalinimą. Tada chirurgas, naudodamas plonosios žarnos gabalėlį, pilve padarys laikiną skylę atliekoms praeiti. Šis praėjimas vadinamas stoma.
Po kelių mėnesių chirurgas pašalins stomą ir vėl sujungs žarnas, leisdamas išmatoms normaliai praeiti.
Kilpinė ileostomija gali būti gera alternatyva žmonėms, norintiems išvengti kolostomos. Tačiau dėl to, kad atliekamos dvi operacijos, kyla didesnė rizika.
Laparoskopinis išplovimas
Laparoskopinis išplovimas yra naujesnė technika. Chirurgas ištirs skrandį ir storąją žarną, ištuštins bet kokį patinimą ir pūlį bei nuplaus pilvą. Tai gali užmušti infekciją, išvengti pilvo patinimo ir pašalinti rezekcijos poreikį.
Ši technika yra paplitusi tarp žmonių, turinčių infekciją ar storosios žarnos skylę. Tačiau kadangi laparoskopinis išplovimas apima pažeistos storosios žarnos dalies palikimą kūne, būsimų atakų rizika padidėja.
Pasiruošimas operacijai
Prieš atliekant divertikulito operaciją, svarbu su gydytoju aptarti kiekvienos procedūros riziką ir naudą. Taip pat gali būti naudinga gauti antrą nuomonę.
Prieš operaciją:
- Gydytojas gali skirti antibiotikus, kad sumažintų infekcijos riziką.
- Bus atliekamas kraujo darbas.
- Gydytojas ar chirurgas gali paprašyti atlikti gaubtinės žarnos vaizdą.
- Operacijos dieną storoji žarna turi būti ištuštinta, paprastai vartojant vidurius, klizmas ar abu.
- Likus kelioms valandoms iki operacijos žmogus turi susilaikyti nuo valgymo.
Nesilaikant šių ir kitų atsargumo priemonių, operacija gali tapti pavojinga arba neįmanoma.
Asmuo turės pranešti chirurgui apie visus vartojamus vaistus ar papildus. Kai kurių, tokių kaip kraujo skiedikliai ir vitaminas E, nėra saugu vartoti kelias dienas prieš operaciją.
Atsigavimo laikas
Asmuo raginamas vaikščioti netrukus po procedūros, kad sumažėtų kraujo krešulio rizika. Šiek tiek skausmo tikimasi per kelias dienas po operacijos.
Daugelis žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per 1–2 savaites. Vėlesnis susitikimas paprastai numatomas antrą savaitę po operacijos.
Infekcija gali sukelti ilgesnį pasveikimą ar papildomas operacijas. Taip pat gali tekti laikytis skystos dietos arba valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų.
Divertikulito operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gaubtinės žarnos sveikatą, asmens amžių ir bendrą sveikatos būklę bei chirurgo įgūdžius.
ASCRS vertinimu, ūmiai sirgus nuo divertikulito, storosios žarnos nutekėjimo rizika padidėja iki 6–19 proc., Palyginti su 5 proc.
Po operacijos
Kiekvienas, sergantis divertikulitu, gali patirti kitą priepuolį, net ir po operacijos. Riziką galima sumažinti valgant daug skaidulų turinčią dietą, vartojant probiotikus ir vaistus, tokius kaip mezalaminas.
Asmuo turėtų laikytis nurodymų dėl mitybos ir kitų apribojimų ir informuoti gydytoją apie visus neįprastus simptomus, įskaitant skausmą ar kraujavimą iš tiesiosios žarnos.
Divertikulito operacijos rizika ir komplikacijos
2014 m. Atlikus tyrimą nustatyta, kad 5–22 proc. Žmonių, kuriems buvo atlikta divertikulito operacija, ateityje patirs priepuolį.
Dažniausios divertikulito operacijos komplikacijos yra:
- infekcija
- kraujavimas
- storosios žarnos nutekėjimas
- aplinkinių organų sužalojimas
Kai chirurgas operacijos metu negali pritvirtinti gaubtinės žarnos arba atsiranda nuolatinis kraujavimas, žmogui gali prireikti nuolatinės kolostomos.
Po operacijos asmeniui gali išsivystyti kraujo krešulys kojoje. Krešulys gali atsilaisvinti ir nukeliauti į kitas vietoves, sukeldamas rimtų komplikacijų. Kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina. Krešuliai dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą arba turintiems širdies ir kraujagyslių sveikatos problemų.
Anestezija taip pat gali sukelti komplikacijų, kaip ir atliekant bet kokią operaciją. Didesnę riziką turi blogos sveikatos žmonės, vaikai ir vyresni suaugusieji.
Be to, kai kurie žmonės po operacijos patiria šlapimo takų infekcijas.
Pasveikimas gali būti skausmingas, o laiko tarpas skiriasi. Gydytojas gali pateikti išsamius įvertinimus. Retais atvejais divertikulito operacija yra mirtina.
Kas sukelia divertikulitą?
Divertikulitas yra komplikacija, susijusi su paprastai nekenksminga būkle, vadinama divertikulioze, dėl kurios gaubtinėje ar storojoje žarnoje atsiranda maži maišeliai ar maišeliai.
Divertikuliozei paprastai nereikia gydyti. Tai būdinga vyresniems nei 30 metų žmonėms, o ASCRS vertinimu, divertikulioze serga 30–40 procentų vyresnių nei 60 metų žmonių ir daugiau nei pusė vyresnių nei 80 metų žmonių.
„Outlook“
Divertikulitas ne visada sukelia simptomus, tačiau atsirandantys gali būti skausmingi. Daugeliu atvejų gyvenimo būdo pokyčiai ir antibiotikai gali padėti gydyti simptomus ir sumažinti būsimų priepuolių riziką.
Jei divertikulitas nesukelia simptomų arba simptomai išnyksta savaime, operacija paprastai nerekomenduojama.
Chirurgija paprastai yra paskutinė išeitis, todėl svarbu pasverti riziką ir naudą. Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, apsvarstykite galimybę pasikonsultuoti su keliais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, paprašyti draugų ir šeimos narių bei surinkti kuo daugiau informacijos.
