Kas sukelia aukštą bilirubino kiekį?
Bilirubinas susidaro suskaidžius raudonąsias kraujo ląsteles organizme. Kepenys padeda ją išskirti. Didelis bilirubino kiekis gali sukelti gelta.
Šis sutrikimas yra lengvai atpažįstamas dėl odos ir akių pageltimo.
Didelis bilirubino kiekis gali pasireikšti suaugusiesiems, tačiau šis sutrikimas dažniau pasireiškia naujagimiams. Taip yra todėl, kad po gimimo reikia šiek tiek laiko, kol kūdikis pradeda efektyviai metabolizuoti bilirubiną ir išskiria jį išmatose.
Apytikslė normali bilirubino koncentracija kraujo serume yra:
- 1,2 miligramo vienam decilitrui (mg / dL) suaugusiesiems
- 1 mg / dL vaikams iki 18 metų
Kai oda pasiekia 2–3 mg / dL, oda paprastai pagelsta.
Kiekvienas asmuo, patyręs odos ar akių pageltimą, turėtų kreiptis į savo gydytoją. Tai gali būti rimtos būklės požymis.
Didelis bilirubino kiekis
Didelis bilirubino kiekis kraujyje yra žinomas kaip hiperbilirubinemija.
Didelis bilirubino kiekis gali sukelti gelta. Dėl geltos dėl rudos ir geltonos bilirubino koncentracijos kraujyje oda ir akių baltymai tampa geltoni.
Yra keletas priežasčių, dėl kurių bilirubino kiekis padidėja ne naujagimio laikotarpiu.
Šios priežastys gali atsirasti prieš gaminant bilirubiną, jo metu ar po jo.
Kas yra bilirubinas?
Raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) skilimas organizme gamina bilirubiną. Bilirubinas keliauja į kepenis ir laikomas tulžies latakuose.Kūnas galiausiai išmatose išstumia bilirubiną.
Bilirubinas yra rudos ir geltonos spalvos, o būtent šis pigmentas išmatas paruduoja.
RBC gyvenimo trukmė yra apie 120 dienų ir nuolat atnaujinama. RBC yra hemoglobino, kuris padeda pernešti deguonį aplink kūną, ir jis suskaidomas į bilirubiną ir kitas medžiagas. Bilirubiną į kepenis perneša albuminas - paprastas baltymas.
Patekęs į kepenis, bilirubinas tampa „konjuguotas“. Tai reiškia, kad jis tirpsta vandenyje ir gali būti pašalintas.
Nekonjuguotas bilirubinas yra toksiškas, tačiau konjuguotas bilirubinas paprastai nėra, nes jį galima pašalinti iš organizmo, jei tik niekas netrukdo jo pašalinti.
Prieš pasiekiant kepenis
Dėl kai kurių būklių bilirubino kiekis yra didelis, kol jis pasiekia kepenis.
Tai yra prieš kepenų arba „prieš kepenis“ etapas, ir tai gali sukelti hemolizinė anemija ir vidinių kraujo telkinių reabsorbcija organizme. Hemolizinė anemija atsiranda tada, kai per daug raudonųjų kraujo kūnelių suskaidoma iki natūralaus gyvenimo ciklo pabaigos.
Kepenyse
Jei kepenys veikia netinkamai, gali nepavykti padaryti bilirubino tirpiu vandenyje. Dėl to kepenyse gali susidaryti per daug bilirubino.
Priežastys:
- virusai, tokie kaip hepatitas A
- alkoholinė kepenų liga
- kai kurių vaistų perdozavimas, įskaitant acetaminofeną
- autoimunitetas, kai dėl imuninės sistemos sutrikimo ji atakuoja kūno ląsteles, o ne tas, kurios sukelia ligas
Palikus kepenis
Bilirubinui išėjus iš kepenų, jo lygis gali būti aukštas, nes bilirubinas negali pasišalinti iš organizmo.
Tai gali būti vieno iš kitų organų, kurie padeda išsiskirti, užsikimšimas, pavyzdžiui, tulžies pūslės akmenys. Tai vadinama post-kepenų faze.
Kitos priežastys:
- tulžies pūslės uždegimas ar vėžys, sukeliantis tulžį
- pankreatitas
Bilirubino testai
Kraujo tyrimai gali išmatuoti bilirubino kiekį. Nors yra šlapimo tyrimas dėl bilirubino, jis yra ne toks tikslus ir dažnai klaidingai teigiamas.
Jei įprastu šlapimo tyrimu nustatomas bilirubinas, gydytojas, atlikdamas kraujo serumo tyrimus, patvirtins rezultatus ir nustatys bet kokį kepenų pažeidimą.
Kiti testai apima:
- tolesni kraujo tyrimai kepenų funkcijai įvertinti ir hepatito tyrimui, jei tai yra būtina
- fizinis egzaminas, kai gydytojas gali pajusti pilvo sritį, kad pamatytų, ar kepenys yra padidėjusios, ar švelnios.
- vaizdo tyrimai kepenims vizualizuoti. Tai gali būti ultragarsas, kompiuterinis rentgenas su kompiuterine tomografija arba didelės galios vaizdai su MRT nuskaitymu.
- kartais atliekama endoskopija, kad būtų galima pamatyti kanalus, kuriais tulžis keliauja į žarnyną.
- kartais reikalinga kepenų biopsija, nors tai nedažnai. Atliekant šią procedūrą, mažas kepenų audinio mėginys siunčiamas įvertinti laboratorijai.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo pagrindinės didelio bilirubino kiekio priežasties. Jei priežastis yra žinoma, bilirubinas gali būti pašalintas pakeitus gydymą ar pakeitus gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vengiant alkoholio.
Kas yra Gilberto sindromas?
Gilberto sindromas yra lengva didelio bilirubino forma. Lygiai kyla aukštyn ir žemyn, nes sulėtėja jo pašalinimo iš kūno procesas.
Svyravimų retai pakanka odai pagelsti, tačiau kai kuriems žmonėms gali pasireikšti tokie simptomai kaip skrandžio skausmas ar nuovargis.
Gilberto sindromas dažnai nustatomas, kai kraujo tyrimas atliekamas dėl kokios nors kitos priežasties.
Yra genas, susijęs su Gilberto sindromu, rodantis šeimos paveldimumo modelius. Šis genas koduoja fermentą, kuris kepenims leidžia konvertuoti bilirubiną į konjuguotą formą. Šio geno nebuvimas Gilberto sindrome reiškia, kad šis fermentas neveikia.
Didelis bilirubino kiekis naujagimiams
Naujagimiams, kuriems yra didelis bilirubino kiekis, yra būklė, kurią gydytojai vadina naujagimių hiperbilirubinemija arba naujagimių gelta.
„Merck“ vadove teigiama, kad beveik pusę visų naujagimių pirmąją savaitę po gimimo pastebima gelta.
Suaugusiems žmonėms žarnyne esančios bakterijos skaido konjuguotą bilirubiną, kad susidarytų urobilinas, ir jis išsiskiria su išmatomis. Naujagimiams kepenys užtrunka kelias dienas, kad būtų galima tinkamai apdoroti bilirubiną.
Padidėjusio bilirubino sunkumas ir medicininė reikšmė priklausys nuo priežasties. Kūdikio amžius ir tai, ar jie gimė neišnešioti, taip pat yra veiksnys. Sveiko kūdikio, gimusio visą laiką, bilirubino kiekis paprastai kelia nerimą, kai jis viršija maždaug 18 mg / dL.
Neišnešiotiems kūdikiams nėštumas prasideda anksčiau, tuo mažesnė riba, iki kurios sveikatos specialistai mano, kad bilirubino kiekis yra per didelis.
Didelis bilirubino kiekis gali būti toksiškas nervams ir pakenkti smegenims.
Dauguma kūdikių gelta nėra sunki, o simptomai išnyksta natūraliai. Pailgėjusi gelta labiau būdinga žindomiems kūdikiams. Šio tipo gelta paprastai nėra kenksminga, tačiau ją reikia atidžiai stebėti.
Naujagimių gydytojas gali rekomenduoti kreiptis į laktacijos konsultantą kartu su kitais gydymo būdais, jei jie nustato geltos diagnozę.
Kai kuriems kūdikiams taikoma fototerapija, kai gydytojas kūdikį apšviečia specialiai mėlynai žalios spalvos šviesa. Tai yra įprastas gydymas, kai šviesa paverčia bilirubiną kita forma, kurią gali pašalinti kepenys ir inkstai.
