Paciento medicinos kodų vadovas

Medicinos kodai naudojami diagnozėms ir gydymui apibūdinti, išlaidoms ir kompensacijoms nustatyti bei vienai ligai ar vaistui susieti su kita.

Pacientai gali naudotis medicinos kodais, kad sužinotų daugiau apie jų diagnozę, paslaugas, kurias teikė gydytojas, išsiaiškinti, kiek buvo sumokėta jų teikėjams, arba netgi dar kartą patikrinti savo sąskaitas iš jų paslaugų teikėjų, jų draudimo ar mokėtojų. Sužinokite daugiau apie šias medicinos kodavimo sistemas.

CPT kodai

„Tetra Images“ / „Getty Images“

Dabartinius procedūrinės terminijos (CPT) kodus sukūrė Amerikos medicinos asociacija, kad apibūdintų visas paslaugų rūšis (ty tyrimus, operacijas, vertinimus ir kitas medicinines procedūras), kurias sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas teikia pacientui. Jie yra draudžiami. , Medicare ar kitiems mokėtojams kompensavimo tikslais.

Pacientai gali būti suinteresuoti pažvelgti į CPT kodus, kad geriau suprastų gydytojo teikiamas paslaugas, dar kartą patikrintų sąskaitas ar derėtųsi dėl mažesnės sveikatos priežiūros paslaugų kainos.

HCPCS kodai

„Medicare“ naudoja sveikatos priežiūros bendrosios procedūros kodavimo sistemos (HCPCS) kodus ir yra pagrįsti CPT kodais. Pacientai, kurie naudojasi „Medicare“, ypač tie, kuriems prireikė greitosios pagalbos paslaugų ar kitų prietaisų ne gydytojo kabinete, gali norėti sužinoti daugiau apie HCPCS kodus.

Yra du lygiai:

• I lygio HCPCS kodai atspindi CPT kodus ir yra naudojami medicinos paslaugoms ir procedūroms nustatyti, kurias užsakė gydytojai ar kiti licencijuoti specialistai.
• II lygio HCPCS kodai yra raidiniai ir skaitiniai ir identifikuoja ne gydytojų paslaugas, tokias kaip greitosios medicinos pagalbos važiavimas, vežimėliai, vaikštynės, kita patvari medicinos įranga ir kitos medicinos paslaugos, kurios lengvai netinka I lygiui.

TLK kodai

Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) skelbia Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Ši diagnostinė klasifikavimo sistema yra tarptautinis standartas pranešti apie ligas ir sveikatos būklę. Mirties, taip pat sužalojimų ir simptomų skaičiavimui naudojami mirties liudijimai ir ligoninės įrašai.

TLK kodai laikui bėgant keičiasi, todėl prie jų yra pridėtas skaičius, rodantis, kuris kodų rinkinys naudojamas.Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje pristatytas TLK-9 kodų rinkinys buvo pakeistas išsamesniu TLK-10 kodų rinkiniu, kuris buvo nustatytas 2015 m. Spalio 1 d.

ICF kodai

Tarptautinė veikimo, negalios ir sveikatos klasifikacija, paprastai vadinama ICF, yra sveikatos ir negalios, susijusios su sveikatos būkle, matavimo sistema. Jei TLK klasifikuoja ligą, ICF žiūri, kiek žmogus yra funkcionalus savo aplinkoje. .

DRG kodai

Su diagnostika susijusios grupės (DRG) sistema skirsto skirtingus medicinos kodus. Ligoninės paslaugos skirstomos pagal diagnozę, gydymo tipą ir kitus atsiskaitymo tikslais taikomus kriterijus.

Tai reiškia, kad ligoninėms mokamas fiksuotas tarifas už stacionarines paslaugas, atitinkančias konkrečiam pacientui paskirtą DRG, neatsižvelgiant į tai, kokia buvo tikroji buvimo ligoninėje kaina arba už ką ligoninė moka draudimo bendrovei (arba „Medicare“).

Daroma prielaida, kad pacientams, kurie atitinka tą patį profilį, reikės maždaug vienodos priežiūros ir paslaugų. Yra apie 500 skirtingų DRG. Jie kasmet atnaujinami, kad būtų galima pridėti naujų diagnozių ar aplinkybių.

NDC kodai

Nacionalinis vaistų kodas (NDC) yra unikalus skaitmeninis identifikatorius, suteiktas vaistams. Kodas yra ant visų nereceptinių (OTC) ir receptinių vaistų pakuočių ir įdėklų JAV. NDC yra 10 skaitmenų, padalytas į tris segmentus:

• Pirmasis segmentas identifikuoja produkto etiketę (produkto gamintoją, pardavėją, perpakuotoją ar platintoją).
• Antrasis segmentas identifikuoja patį produktą (vaistui būdingą stiprumą, dozavimo formą ir formulę).
• Trečiasis segmentas nurodo pakuotės dydį ir tipą.

Reikėtų pažymėti, kad vien dėl to, kad priskiriamas numeris, tai nereiškia, kad vaistą patvirtino FDA. FDA kasdien atnaujinamame NDC kataloge paskelbia NDC kodų sąrašą.

CDT kodai

Dantų procedūrų ir nomenklatūros (CDT) kodai leidžia odontologams patekti į kodavimo aktą. Tai yra burnos sveikatos ir susijusių paslaugų procedūrinių kodeksų rinkinys.

DSM-IV-TR kodai

Psichiatrinėms ligoms diagnozuoti naudojami Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo 4 leidimas, teksto peržiūros (DSM-IV-TR) kodai, kuriuos skelbia ir prižiūri Amerikos psichiatrų asociacija.

Nors jūs galite pamatyti šiuos kodus esamuose pacientų įrašuose, 2013 m. Buvo paskelbtas penktasis DSM leidimas, kuriame rekomenduojami TLK-10 kodai psichiatrinėms sąlygoms. Laikui bėgant jie taip pat keičiasi, nes 2017 m. Spalio mėn.