Ar minociklinas gali padėti gydyti reumatoidinį artritą?

Minociklinas yra antibiotikas, mažinantis uždegimą. Gydytojai paprastai naudoja minocikliną bakterinėms infekcijoms, tokioms kaip pneumonija, gydyti, tačiau vienas nenaudojamas būdas yra padėti gydyti reumatoidinį artritą (RA). Beje, naujesni RA gydymo būdai dabar yra dažnesni nei minociklinas.

Minociklinas yra tetraciklinų klasės antibiotikas. Įprasta minociklino dozė yra 100 miligramų du kartus per parą (arba kas 12 valandų) per burną.

Nors jo paskirtis yra padėti gydyti bakterines infekcijas, gydytojai jį taip pat naudojo kaip ligą modifikuojantį antireumatinį vaistą (DMARD). DMARD gali pagerinti RA simptomus ir išvengti ilgalaikės negalios.

Šiame straipsnyje minociklinas nagrinėjamas kaip RA gydymas, jo veiksmingumas ir šalutinis poveikis bei kiti dažnesni gydymo būdai.

Ar minociklinas gali padėti gydyti RA?

Minociklinas gali padėti pagerinti sąnarių patinimą ir jautrumą.

Kai kurie tyrimai rodo, kad minociklinas gali palengvinti RA simptomus. Atrodo, kad jis yra efektyvesnis ankstyvosiose būklės stadijose.

Dešimtojo dešimtmečio paskelbtų tyrimų duomenys rodo, kad minociklinas gali pagerėti:

• sąnario patinimas ir švelnumas
• uždegimo žymenys

Nors minociklinas gali sumažinti uždegimą, patinimą ir švelnumą, jis visiškai nesustabdo ligos progresavimo.

Gydant RA, gydytojai dabar taupiai naudoja minocikliną, nes nauji vaistai ir kiti DMARD veiksmingiau mažina simptomus ir lėtina jo progresavimą. Mokslininkai taip pat jį ištyrė mažiau nei kitas gydymo galimybes.

Amerikos reumatologijos koledžo naujausiose rekomendacijose dėl RA gydymo minociklinas nėra siūlomas. Taip yra todėl, kad gydytojai retai naudoja minocikliną kaip RA gydymą, ir todėl, kad trūksta naujų duomenų apie jo vartojimą nuo 2012 m.

Kaip tai veikia?

RA yra autoimuninė būklė, sukelianti uždegimą ir pažeidžianti sąnarius bei šalia esančius audinius. Uždegimas ir uždegimo signalai sąnariuose yra pagrindiniai RA požymiai.

Minociklinas gali padėti gydyti RA, sulėtindamas imuninę sistemą ir sumažindamas uždegimą. Tai sustabdo sąnarių pažeidimus.

Daugelis ląstelių tipų ir ląstelių signalų skatina uždegimo procesą, tačiau šių procesų specifika gali skirtis priklausomai nuo uždegimo sąlygų. Uždegimo dydis nulems terapijos, reikalingos simptomams kontroliuoti, tipą. Tačiau tas pats uždegimo lygis gali skirtingai reaguoti į skirtingą gydymą.

Gydytojai dažniausiai naudoja minocikliną kaip antibiotiką įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti. Nors tai yra antibiotikas, minociklinas gali palengvinti RA simptomus būdais, tiesiogiai nesusijusiais su jo antibiotinėmis savybėmis.

Kai kurie tyrimai rodo, kad minociklinas gali veikti RA, blokuodamas uždegiminius signalus ir slopindamas imuninę sistemą.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamas minociklino poveikis gali būti galvos svaigimas ir galvos skausmas.

Minociklinas turi mažiau neigiamų padarinių nei kiti RA gydantys vaistai.

Tačiau kai kurie nepageidaujami minociklino poveikiai yra šie:

• pykinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• saulės jautrumas
• galvos skausmas
• apsvaigimas
• nagų ir odos spalvos pasikeitimas arba hiperpigmentacija
• apetitas keičiasi

Žmonės gali pastebėti mėlyną arba juodą odos spalvos pakitimą ant rankų ir kojų. Dažniausiai tai atsitinka ankstesnių traumų vietose. Minociklinas taip pat gali pakeisti žmogaus dantis.

Nors minociklinas yra veiksmingas gydant įvairias autoimunines ligas, labai retais atvejais jis gali sukelti simptomus, panašius į autoimuninės būklės, vadinamos raudonąja vilklige, simptomus. Ši būklė gali būti sąnarių skausmas, sąnarių uždegimas, karščiavimas ir raumenų skausmas.

Kitos retos nepageidaujamos reakcijos gali būti kepenų, plaučių ar inkstų uždegimas.

Alternatyvūs vaistai nuo RA

Šios keturios galimybės yra pagrindinės RA gydymo galimybės:

• DMARDs
• biologiniai veiksniai
• tofacitinibas
• gliukokortikoidai

Gydytojas nustatys išrašomą vaistą atsižvelgdamas į tai, kiek laiko asmuo sirgo RA, ir jų simptomų sunkumą. Jie gali pridėti ar pakeisti narkotikus, jei žmogaus simptomai pablogėja.

DMARDs

DMARD, nesusijusių vaistų kolekcija, yra RA gydymo pagrindas. Labiausiai paplitusios DMARDS yra:

• hidroksichlorochinas
• leflunomidas
• metotreksatas
• sulfasalazinas

Amerikos reumatologijos koledžo rekomendacijose siūloma naudoti tik metotreksatą kaip pirmąjį gydymą žmonėms, kurie RA sirgo mažiau nei 6 mėnesius.

Gydytojai gali pasiūlyti vartoti vien tik DMARD arba kombinuotą gydymą (metotreksatas kartu su sulfasalazinu arba metotreksatas kartu su sulfasalazinu ir hidroksichlorochinas).

Gairėse paprastai rekomenduojama gydytojams naudoti vieną vaistą kaip pradinį gydymą, nes jis kainuoja mažiau ir sukelia mažiau neigiamų padarinių. Vieną agentą žmogui taip pat lengviau priimti.

DMARD gali sumažinti ilgalaikę negalią, tačiau taip pat gali sukelti reikšmingą neigiamą poveikį. Lyginant su gliukokortikoidais, DMARD veikia ilgiau.

Biologika

Biologiniai veiksniai skirstomi į dvi klases: naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitorius ir ne TNF.

Šie vaistai priklauso TNF klasei:

• adalimumabas (Humira)
• etanerceptas („Enbrel“)
• infliksimabas (Remicade)
• certolizumabo pegolis (Cimzia)
• golimumabas (Simponi)

Šie vaistai veikia sutrikdydami ir nuginkluodami kritinį sąnarių uždegiminį signalą.

Žmonėms, vartojantiems šiuos agentus, yra didesnė infekcijų rizika. Prieš pradėdami gydymą TNF vaistais, gydytojai turėtų tikrinti žmones dėl hepatito B ir hepatito C.

Gairėse šie vaistai rekomenduojami žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais RA atvejais. Dažnai gydytojai rekomenduoja šiuos vaistus žmonėms, sergantiems RA, pažengusiems už gydymą DMARD.

Kai įmanoma, gydytojai turėtų derinti TNF inhibitorius su metotreksatu, nes tai padidina jų naudą.

Šie vaistai priklauso ne TNF klasei:

• abataceptas (Orensija)
• rituksimabas (rituksanas)
• tocilizumabas (Actemra)

„Orencia“ ir „Actemra“ veikia trukdydami imuninės sistemos veiklai, o tai sumažina uždegimą. Rituxanas pašalina specifines imunines ląsteles, susijusias su uždegimu.

Tofacitinibas

Tofacitinibas (Xeljanz) pats priklauso kategorijai.Šis vaistas sustabdo uždegiminių ląstelių signalus. Šių signalų sustabdymas sustabdo uždegiminių ląstelių aktyvumą.

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai yra steroidinių hormonų rūšis. Jie veikia slopindami imunines ląsteles, atsakingas už uždegimą. Tai sumažina kūno uždegimą.

Gydant RA, gydytojai gali naudoti įvairius gliukokortikoidus. Dozės ir gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo būklės sunkumo. Žmonės linkę gauti geriausius rezultatus vartodami gliukokortikoidus trumpą laiką paūmėjimui gydyti.

Žmonės, sergantys RA, paprastai nenaudoja gliukokortikoidų ilgiau nei 3 mėnesius dėl jų sukeliamo neigiamo poveikio, pavyzdžiui, infekcijų ir osteoporozės.

Sužinokite daugiau apie RA steroidus čia.

Santrauka

Per pastaruosius 20 metų oficialus biologinių veiksnių pritarimas ir geresnis DMARD supratimas pakeitė RA gydymo veidą. Šie pokyčiai įtraukė minocikliną už standartinių RA gydymo galimybių rato ribų.

Mokslininkai nutraukė minociklino tyrimus RA gydymui. Naujausiose rekomendacijose minociklinas nerekomenduojamas, nes kiti variantai yra naudingesni. Minociklinas dabar vaidina nedidelį ir atsitraukiantį vaidmenį gydant RA.