Kanabinoidų vartojimas psichinės sveikatos būklėms neturi įrodymų
Nauji tyrimai daro išvadą, kad nepakanka įrodymų, pateisinančių vaistinių kanabinoidų naudojimą psichinei sveikatai gerinti.
Naujausias dokumentas apie išvadas 2005 m Lanceto psichiatrija aprašoma, kaip tyrimas, atliktas metaanalizės forma, sujungia ir analizuoja duomenis, apimančius 3000 žmonių, atliktus 83 tyrimuose nuo 1980 iki 2018 m.
Analizėje daugiausia dėmesio skiriama kanabinoidų veiksmingumui gydant šešias suaugusiųjų ligas.
"Yra nedaug įrodymų, leidžiančių manyti," rašo autoriai, "kad kanabinoidai pagerina depresijos sutrikimus ir simptomus, nerimo sutrikimus, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą, Tourette'o sindromą, potrauminio streso sutrikimą ar psichozę."
Tyrėjai nustatė, kad įrodymai yra riboti ir žemo lygio.
Jie ragina atlikti aukštos kokybės tyrimus, kad būtų ištirtas įvairus kanabinoidų poveikis psichinės sveikatos sutrikimų turintiems žmonėms.
„Žinok riziką ir atidžiai stebėk“
Jie daro išvadą, kad, atsižvelgiant į žinomą kanabinoidų riziką, dabartiniai jų veiksmingumo įrodymai nepateisina jų rekomendavimo kaip psichinės sveikatos gydymo būdų.
Tačiau komanda rado žemos kokybės įrodymų, kad farmacinis tetrahidrokanabinolis (THC) gali pagerinti nerimo simptomus žmonėms, sergantiems kitomis ligomis, tokiomis kaip išsėtinė sklerozė ar lėtinis skausmas.
"Mūsų išvados turi svarbų poveikį toms šalims, kuriose kanapės ir kanabinoidai yra prieinami medicininiam naudojimui", - sako pagrindinio tyrimo autorė Louisa Degenhardt, daktarė, Naujojo Pietų Velso universiteto (Australija) profesorė ir jos direktoriaus pavaduotoja. Nacionalinis narkotikų ir alkoholio tyrimų centras.
Ji prognozuoja, kad šalyse, kurios leidžia vartoti vaistinius kanabinoidus, greičiausiai išaugs tokio vartojimo paklausa.
Prof. Degenhardt siūlo, kad gydytojai ir psichinės sveikatos gydymo reikalaujantys žmonės turėtų suvokti kanabinoidų vartojimo riziką ir žinoti, kad dabartiniai jų veiksmingumo įrodymai yra riboti.
"Tie, kurie nusprendžia tęsti", - priduria ji, - turėtų būti atidžiai stebimi dėl teigiamo ir neigiamo psichinės sveikatos poveikio vartojant vaistinius kanabinoidus. "
Vaistų vartojimas didėja visame pasaulyje
Žmonės tūkstančius metų vartojo medicininiu būdu auginamą kanapę arba marihuaną.
Tačiau tik 1990-aisiais mokslininkai atrado endokanabinoidinę sistemą ir kaip jos sąveika su augaliniais ir sintetiniais kanapių junginiais arba kanabinoidais gali paveikti smegenis.
Yra apie 100 ar daugiau kanabinoidų, kurie gali sąveikauti su endokanabinoidų sistema. Du pagrindiniai yra delta-9-tetrahidrokanabinolis arba THC ir ne toks stiprus kanabidiolis (CBD).
Vaistinių kanabinoidų prieinamumas ir vartojimas didėja visame pasaulyje, o psichinės sveikatos problemos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių.
Tačiau šis padidėjimas taip pat kelia susirūpinimą, nes daugybė nemedicininių kanapių vartojimo tyrimų parodė, kad tai gali padidinti psichozės, depresijos ir nerimo simptomus.
Savo tyrimo dokumente autoriai vaistinius kanabinoidus - jų tyrimo objektą - apibrėžia kaip medicininių kanapių ir farmacinių kanabinoidų, taip pat jų sintetinių darinių, skėtinį terminą.
Vaistinių kanapių vartojimas apima bet kurios kanapių augalo dalies ar ekstraktų naudojimą, tuo tarpu farmaciniai kanabinoidai yra „farmacinės kokybės vaistiniai ekstraktai su apibrėžtu ir standartizuotu [THC] su arba be BĮK“.
Studijų metmenys ir pagrindiniai rezultatai
Iš 83 tyrimų, kuriuos tyrėjai įtraukė į metaanalizę, 40 buvo atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT), tai yra, dalyviai nežinojo, ar jie vartojo veikliąją medžiagą, ar placebą.
Kiti tyrimai buvo atviri, ty dalyviai žinojo, kokias medžiagas vartojo.
Iš įtrauktų tyrimų skaičiai, ištyrę kanabinoidų veiksmingumą gydant kiekvieną iš šešių psichinės sveikatos būklių, buvo tokie:
- 42 tyrimai (įskaitant 23 RCT) buvo susiję su depresija
- 31 tyrimas (17 RCT) ištyrė nerimą
- 12 tyrimų (1 RCT) buvo nagrinėjamas potrauminio streso sutrikimas
- 11 tyrimų (6 RCT) ištyrė psichozę
- 8 tyrimai (2 RCT) buvo skirti Tourette sindromui
- 3 tyrimuose (1 RCT) buvo nagrinėjamas dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas
Be tų, kurie nagrinėjo nerimą ir depresiją, pagrindinė kanabinoidų vartojimo priežastis visose RCT buvo tam tikros psichinės sveikatos būklės gydymas.
Daugumai RCT, kurie žiūrėjo į nerimą ir depresiją, pagrindinis gydymo tikslas buvo kita būklė, tokia kaip išsėtinė sklerozė ar ne vėžio skausmas.
Dauguma RCT tyrė THC veiksmingumą su CBD ar be jos; mažai kas žiūrėjo į vaistines kanapes ar farmacinį CBD.
Analizė atskleidė, kad nerimo simptomai pagerėjo tarp žmonių, kurie vartojo farmacinę THC - su CBD ar be jos - gydyti kitas ligas. Tačiau nebuvo aišku, ar pagerėjimas atsirado dėl kanabinoidų vartojimo, ar dėl kitos sveikatos būklės pagerėjimo.
Farmacinio THC vartojimas - su CBD ar be jo - sukėlė blogesnius neigiamus psichozės simptomus. Be to, tai neturėjo esminio poveikio kitų trijų psichinės sveikatos būklių pagrindiniams rezultatams.
Tačiau dėl visų psichinės sveikatos būklių RCT, kuriose buvo nagrinėjamas farmacinis THC, su CBD ar be jo, parodė daugiau žmonių, kurie patyrė neigiamą šalutinį poveikį arba kurie dėl to pasitraukė, tarp tų, kurie vartojo aktyvų vaistą, palyginti su tų, kurie vartojo placebą.
Skubus geresnės kokybės tyrimų poreikis
Prof. Degenhardt ir jos kolegos nurodo, kad tarp analizės apribojimų buvo tai, kad tyrimai buvo maži, davė skirtingas išvadas ir kad duomenys nebuvo išsamūs.
Kitas nepamirštamas dalykas yra tas, kad daugumoje tyrimų buvo nagrinėjami farmaciniai kanabinoidai, o, pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose vaistų vartojimas auga tarp tų, kurie naudoja augalinius produktus.
Susietame komentare Jeilio universiteto medicinos mokyklos (New Haven, CT) profesorius dr. Deepakas Cyrilas D’Souza sako, kad kuriant šiuolaikinius vaistus, veiksmingumas klinikiniuose tyrimuose paprastai parodomas prieš gydymą.
Tačiau panašu, kad kanabinoidų atveju vežimėlis atkeliavo prieš žirgą: klinikinių tyrimų duomenys buvo surinkti anksčiau.
„Kad kanabinoidai būtų naudojami gydant psichikos sutrikimus, jie turėtų būti tiriami RCT ir jiems turėtų būti taikomas tas pats norminis patvirtinimo procesas, kaip ir kitiems receptiniams vaistams“, - apibendrina jis.
Jungtinės Karalystės Bato universiteto vyresnysis dėstytojas, universiteto Priklausomybės ir psichinės sveikatos grupės vyriausiasis direktorius Tomas Freemanas sutinka, kad tyrimas pabrėžia geros kokybės duomenų apie saugumą ir saugumą trūkumą. kanabinoidų vartojimo veiksmingumas gydant psichikos sveikatą.
"Atsižvelgiant į didelę pacientų paklausą gauti šių vaistų, - tęsia jis, - norint sustiprinti įrodymus, skubiai reikalingi tolesni tyrimai."
"Labai trūksta aukštos kokybės įrodymų, kad būtų galima tinkamai įvertinti vaistinių kanabinoidų veiksmingumą ir saugumą, palyginti su placebu, ir kol nėra atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų įrodymų, negalima parengti klinikinių gairių apie jų vartojimą psichinės sveikatos sutrikimų atveju."
Prof. Louisa Degenhardt
