Virškinimo trakto perforacijos priežastys ir gydymas
Virškinimo traktas susideda iš skrandžio, plonosios žarnos ir storosios žarnos. Virškinimo trakto sienelėje gali išsivystyti perforacija arba skylė. Ši būklė vadinama virškinamojo trakto perforacija.
Virškinimo trakto perforacija yra skausminga būklė, galinti sukelti dar daugiau sveikatos komplikacijų, todėl dažnai reikia skubios operacijos.
Šiame straipsnyje nagrinėjamos virškinimo trakto perforacijos priežastys ir simptomai. Tai taip pat apima komplikacijas, diagnozę, gydymą ir tai, kada reikia kreiptis į gydytoją.
Kas yra virškinimo trakto perforacija?
Virškinamojo trakto perforacija yra skylė virškinamojo trakto sienelėje. Kiti šios būklės pavadinimai:
- plyšo žarnynas
- žarnyno perforacija
- žarnų perforacija
Daugumai žmonių, kuriems yra virškinimo trakto perforacija, skrandyje ar plonojoje žarnoje bus skylė.
Storosios žarnos skylė, dar vadinama apatine žarna, atsiranda rečiau. Mokslininkai apskaičiavo, kad apatinės žarnos perforacijos Europos gyventojams pasireiškia tik 4 iš 100 000 žmonių.
Dėl perforacijos skrandžio, plonosios žarnos ar storosios žarnos turinys gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Bakterijos taip pat galės patekti, o tai gali sukelti būklę, vadinamą peritonitu, kuri yra pavojinga gyvybei ir kurią reikia nedelsiant gydyti.
Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, plonas audinio sluoksnis, išklojęs pilvą. Negydant, peritonitas gali sukelti kraujo užkrėtimą arba sepsį. Sepsis gali sukelti organų nepakankamumą.
Todėl žmonėms, kuriems yra virškinimo trakto perforacija, reikalinga skubi medicininė pagalba. Žarnyno perforacijos yra labiausiai paplitusi chirurginė pagalba, atsirandanti visame pasaulyje.
Priežastys
Daugybė skirtingų sąlygų gali sukelti virškinimo trakto perforaciją, įskaitant:
- volvulus - žarnos nepraeinamumas, atsirandantis, kai susisuka storoji žarna
- storosios žarnos vėžys
- divertikulitas - uždegiminė būklė, pažeidžianti storąją žarną
- skrandžio ar plonosios žarnos pepsinės opos
- išeminis kolitas - storosios žarnos uždegimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo
- tulžies akmenys
- tulžies pūslės infekcija
- uždegiminė žarnų liga
- reakcijos į nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip ibuprofenas
- pilvo sužalojimas ar trauma, pvz., peilio žaizda ar kažkas aštraus rijimas
Nors ir retai, nelaimingi atsitikimai atliekant specialias medicinines procedūras taip pat gali sukelti virškinimo trakto perforaciją. Pavyzdžiai:
- endoskopija - procedūra, kurios metu maža kamera nukreipiama į žarnyną
- kolonoskopija - medicininė procedūra, kuria galima diagnozuoti žarnyno vėžį
Simptomai
Pagrindiniai virškinimo trakto perforacijos simptomai yra stiprus pilvo skausmas ir jautrumas. Pilvas taip pat gali išsikišti arba jaustis sunkiai liečiantis.
Jei skylė yra žmogaus skrandyje ar plonojoje žarnoje, skausmas paprastai atsiranda staiga, tačiau jei skylė yra storojoje žarnoje, skausmas gali pasireikšti palaipsniui. Bet kuriuo atveju, tik prasidėjus skausmui, jis greičiausiai bus pastovus.
Skausmas gali sustiprėti, kai žmogus juda arba jei spaudžiamas pilvas. Tačiau jų gali sumažėti, jei jie atsiguls.
Kiti virškinimo trakto perforacijos simptomai gali būti:
- šaltkrėtis
- karščiavimas
- pykinimas
- vėmimas
Jei asmeniui, kuriam yra virškinimo trakto perforacija, išsivysto peritonitas, gali pasireikšti šie simptomai:
- nuovargis
- mažiau eina į tualetą
- dusulys
- greitas širdies plakimas
- galvos svaigimas
Jei peritonitas sukelia sepsį, asmuo gali patirti:
- padidėjęs širdies ritmas
- greitas kvėpavimas
- karščiavimas
- sumišimas
Kada kreiptis į gydytoją
Jei žmonėms pasireiškia virškinimo trakto perforacijos ar peritonito simptomai, jie turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Daugeliui virškinimo trakto perforacijos atvejų reikia skubios pagalbos. Situacija ypač aktuali, jei žmogui yra sepsio simptomų, kurie kelia pavojų gyvybei.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti būklę, gydytojas gali atlikti vieną ar kelis iš šių testų:
- Krūtinės ir pilvo rentgenograma. Taip reikia patikrinti, ar pilvo ertmėje nėra oro - virškinimo trakto perforacijos požymio.
- Kompiuterinė tomografija. Tai padeda gydytojui rasti galimas skylutes.
- Kraujo tyrimas. Taip tikrinama infekcijos požymiai ir galimas kraujo netekimas.
Gydymas
Žmonėms, sergantiems virškinamojo trakto perforacija, dažnai reikia skubios operacijos.
Paprastai tai apims tiriamąją laparotomiją. Chirurgas atvers asmens pilvą ir ištaisys visas virškinamojo trakto skyles.
Jie taip pat pašalins visas medžiagas iš žmogaus skrandžio, plonosios žarnos ar storosios žarnos, kurios dabar yra pilve. Tai padeda gydyti peritonitą ir išvengti sepsio.
Kai kuriems žmonėms gali tekti pašalinti dalį žarnyno. Dėl to asmeniui gali prireikti kolostomos ar ileostomos. Šios procedūros leidžia žarnyno turiniui susikaupti maiše, kuris tvirtinamas prie pilvo.
Retais atvejais virškinimo trakto perforacija gali išgydyti savaime ir nereikės operuoti. Jei taip atsitinka, antibiotikų kursas gali būti vienintelis gydymas.
Jei žmogus serga sepsiu, jam reikės kuo greičiau į veną švirkšti antibiotikų.
Komplikacijos
Galimos virškinimo trakto perforacijos komplikacijos yra vidinis kraujavimas ir sepsis. Virškinimo trakto perforacija taip pat gali sukelti pilvo abscesus ar nuolatinius žarnyno pažeidimus. Tai gali sukelti net žarnos dalies mirtį.
Kartais po operacijos žmogaus žaizdos gali neišgyti, arba gali išsivystyti infekcija. Tam tikri gyvenimo būdo veiksniai gali padidinti to riziką, įskaitant rūkymą, per daug alkoholio vartojimą ir nutukimą.
Taip pat yra keletas sveikatos sutrikimų, kurie gali prisidėti prie blogo žaizdų gijimo, įskaitant:
- nepakankama mityba
- 2 tipo cukrinis diabetas
- hematoma
- kortikosteroidų terapija
- tam tikri vaistai
„Outlook“
Virškinimo trakto perforacija yra rimta būklė, sukelianti daug skirtingų priežasčių, iš kurių kai kurių galima išvengti labiau nei kitų.
Jei asmuo turi kokių nors ligų, dėl kurių gali atsirasti virškinimo trakto perforacija, jis turėtų laikytis gydymo plano, kurį pataria gydytojas. Tai sumažina būklės išsivystymo riziką.
Kaip ir bet kuriomis ligomis, perspektyva pagerėja nustatant ankstyvą diagnostiką ir gydymą.
Skylės dydis ir laiko trukmė prieš gydymą gali nulemti, kaip sėkmingai chirurgai gali ištaisyti perforaciją. Tai savo ruožtu paveiks atsigavimą.
