Ankstyvas mikrobų poveikis gali apsaugoti nuo vaikų leukemijos
Išsamiai apžvelgdamas esamus įrodymus, vienas iš pirmaujančių mokslininkų teigia, kad ribotas mikrobų poveikis kūdikystėje gali būti pagrindinis vystantis labiausiai paplitusiai vaikų leukemijos rūšiai.
Dabar žurnale paskelbtame darbe Gamtos apžvalgos VėžysProf. Melas Greavesas iš vėžio tyrimų instituto Londone, Jungtinėje Karalystėje, siūlo, kad ūminė limfoblastinė leukemija (ALL) atsiranda dėl „dviejų atskirų žingsnių“, susijusių su genais ir mikrobais:
- Pirmasis žingsnis įvyksta prieš gimimą genetinių pokyčių pavidalu, kuris tik labiau nulemia individą VISI.
- Antrasis žingsnis yra dar vienas genetinis pokytis, įvykstantis vaikystėje dėl „vienos ar kelių įprastų infekcijų“. Tačiau tai labiau tikėtina vaikams, kurių pirmaisiais gyvenimo metais mikrobų poveikis buvo ribotas.
Vėžiui išsivystyti būtini abu žingsniai. Vadinasi, mažiau nei 1 proc. Vaikų, kurie yra genetiškai linkę į pirmąjį žingsnį, išsivystys VISI.
Prof. Greavesas teigia, kad yra svarių įrodymų, patvirtinančių mintį, kad ankstyvame amžiuje veikiami mikrobai padeda imuninei sistemai „užkrėsti“, o vėlesnė genetiškai linkusių asmenų, turinčių „neįprastą“ imuninę sistemą, infekcija sukelia leukemiją.
Šiuolaikinės visuomenės „paradoksali pasekmė“
ALL yra retas vėžys, atsirandantis vaikams ir suaugusiems, kai jų kaulų čiulpai gamina baltųjų kraujo kūnelių rūšį, vadinamą limfocitais. Tada liga per kraują plinta į kitas kūno dalis.
Vaikams, sergantiems ŪLL, sveikimo tikimybė yra didelė - maždaug 98 procentai tų, kurie gauna gydymą, patiria remisiją. Suaugusiesiems šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis; tikėtina, kad taikant dabartinę terapiją bus išgydyta tik 20–40 proc.
Yra keletas ALL gydymo būdų, ir jų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip paciento amžius, vėžio stadija ir genetinių pakitimų tipai.
Dabartinės gydymo galimybės apima chemoterapiją, radioterapiją, „tikslinę terapiją“ ir kamieninių ląstelių transplantaciją. Taip pat tiriami kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, T ląstelių terapija.
VISI rodikliai yra didesni turtingesnėse, labiau išsivysčiusiose visuomenėse ir auga maždaug 1 proc. Per metus.
„Vaikystėje ALL“, - sako prof. Greavesas, - galima vertinti kaip paradoksalią pažangos pasekmę šiuolaikinėje visuomenėje, kur elgesio pokyčiai ribojo ankstyvą mikrobų poveikį “.
Jis siūlo, kad vaikų imuninės sistemos „gruntavimas“ per pirmuosius 12 jų gyvenimo mėnesių gali sustabdyti VISI vystymąsi, taip pat pasigailėti gydymo traumos ir jos šalutinių reiškinių visam gyvenimui.
„Tvirti įrodymai“
Savo apžvalgoje prof. Greavesas cituoja įrodymus iš savo ankstesnių tyrimų su visais vienodais dvyniais. Tai parodė, kad būdamas gimdoje vienas dvynis gali sukurti pirmąjį genetinį pokytį ir pernešti jį paveiktose ląstelėse kitam dvyniui per „bendrą kraujo tiekimą“.
Tokiu būdu abu dvyniai gimsta su tuo pačiu genetiniu polinkiu. Tačiau antrasis genetinis pokytis, įvykęs po gimimo, dvyniams skiriasi.
Kiti žmonių populiacijose atlikti tyrimai ir bandymai su gyvūnais rodo, kad antrasis genetinis pokytis gali atsirasti dėl infekcijos paplitusiais virusais ar bakterijomis. Pavyzdžiui, Milane (Italija) atliktas tyrimas parodė, kad visais atvejais kaltas buvo gripo virusas.
Mokslininkai taip pat atskleidė, kad pelėms, kurios yra veisiamos nešioti leukemiją sukeliantį genų variantą, išsivysto VISI, kai jos yra perkeltos iš sterilios aplinkos į tokią, kurioje yra įprasti mikrobai.
Kiti populiacijos tyrimai taip pat parodė, kad infekcinių mikrobų poveikis kūdikystėje, pavyzdžiui, maitinant krūtimi ir maišant su kitais vaikais, gali sumažinti VIS riziką.
Ar priežastis gali būti dėl to, kad imuninė sistema išmoksta apsiginti nuo įvairesnių mikrobų?
Profesorius Greavesas taip pat atmeta idėją, nes trūksta patikimų įrodymų, kad elektros kabelių poveikis, jonizuojančioji spinduliuotė ir tarša yra pagrindinės VISI priežastys.
„Pjauna mitus“
Aptardamas savo tyrimo apimtį, prof. Greavesas pabrėžia, kad, nors tai atskleidžia dažnų infekcijų vaidmenį didinant ALL riziką, ligai, kaip ir daugumai vėžio atvejų, „įtakos turi paveldėtas genetinis jautrumas ir atsitiktinumas“.
Jis taip pat perspėja, kad „uždelstos infekcijos“ teorija taikoma tik visiems ir kad „kitų retesnių rūšių leukemija, įskaitant kūdikių leukemiją ir ūminę mieloidinę leukemiją, tikriausiai turi skirtingus priežastinius mechanizmus“.
„Šis tyrimų rinkinys, - aiškina jis, - yra dešimtmečių darbo kulminacija ir pagaliau pateikia patikimą paaiškinimą, kaip vystosi pagrindinė vaikų leukemijos rūšis“.
Vėžio tyrimų instituto vyriausiasis direktorius profas Paulas Workmanas sako, kad tyrimas „peržengė mitus apie vaikų leukemiją ir pirmą kartą išdėstė vieną vieningą teoriją, kaip sukelia daugumą atvejų“.
"Tyrimas tvirtai rodo, kad VISI turi aiškią biologinę priežastį, ir tai sukelia įvairios polinkio turinčių vaikų infekcijos, kurių imuninė sistema nebuvo tinkamai pradėta".
Prof. Melas Greavesas
