Kas yra šmeižtas?
Claudication yra raumenų skausmas, mėšlungis ar nuovargis, kuris paprastai atsiranda fizinio krūvio metu ir praeina poilsio metu.
Claudication pirmiausia yra būklių, mažinančių kojų kraujotaką, ypač periferinių arterijų ligos (PAD), simptomas.
Terminas klaudikacija kilęs iš lotyniško žodžio limp, kuris yra „claudicare“. Claudiacija taip pat paprastai vadinama protarpine klauzika.
Šiame straipsnyje apžvelgiama šlubavimas, įskaitant jo simptomus, kodėl taip atsitinka, gydymas ir kaip valdyti simptomus namuose.
Simptomai
Ankstyvosiose stadijose šlubavimas gali sukelti įvairius raumenų pojūčius, kurie gali apimti:
- skausmas
- mėšlungis
- silpnumas
- nuovargis
- skauda
- deginimas
- sunkumas ar „negyvo svorio“ jausmas
Iš pradžių šlubavimas dažnai sukelia nuobodų, skausmingą apatinio blauzdos skausmą. Pradinis skausmas ar pojūtis taip pat gali nukeliauti į kitas raumenų grupes arba jose išsivystyti, pavyzdžiui:
- šlaunies
- sėdmenis
- klubas
- pėdas
Žmonės, kurių darbas ar pomėgiai yra susiję su dideliu fiziniu krūviu, ar sportininkai, atliekantys pasikartojančius rankų judesius, taip pat gali išsivystyti dilbio simptomus dilbiuose ir rankose.
Simptomai paprastai pasireiškia atliekant raumenų mankštą ir praeina 1-2 minutes pailsėjus stovint arba per 10 minučių, pasak kito šaltinio.
Kai kuriais atvejais simptomai pirmiausia pasireiškia kaip silpnumas ar nuovargis fizinio krūvio metu. Tada be tinkamo poilsio jie pereina į skausmingesnius simptomus.
Žmonės, kurie tęsia mankštą per ankstyvą diskomfortą, gali patirti:
- nutirpimas
- stiprus raumenų mėšlungis
- sunku vaikščioti
- minkštųjų audinių pažeidimas, sukeliantis skausmą, švelnumą ir laikiną šlubavimą
- šalta ar spalvos pakitusi oda
- susilpnėjęs pulsas
Claudication turi tendenciją paveikti tik vieną koją arba vieną koją labiau nei kitą koją, jei dalyvauja abi. Simptomai dažnai palaipsniui blogėja bėgant metams, progresuojant į priekį ir atgal tarp tobulėjimo laikotarpių ir paūmėjimų.
Nors šlubumo simptomai laikui bėgant dažnai pablogėja, juos sukelianti mankštos suma ar rūšis paprastai lieka ta pati. Tačiau, kai pleiskanojimas progresuoja, simptomai paprastai tampa sunkesni ir gali atsirasti ir poilsio metu.
Šie veiksniai gali labai paveikti šlubavimo simptomų sunkumą ir mastą:
- visos pagrindinės sąlygos
- susiaurėjimo ar užsikimšimo modelis ir laipsnis
- kraujo tekėjimo greitis į pažeistą raumenų lovą
- greitis, kuriuo būklė progresuoja
Priežastys
Sumažėjusi kraujotaka apatinės kūno dalies ar kojų arterijose yra pagrindinė šlubavimo priežastis.
Kraujo sumažėjimas paprastai yra aterosklerozinių okliuzinių ligų simptomas. Tai yra sąlygos, kai riebalai, šiukšlės ir imuninės ląstelės suformuoja plokštelę, vadinamą plokštele, kuri prilimpa prie kraujagyslių sienelių.
Apnašos veda prie arterijų susiaurėjimo, sustandėjimo ir sukietėjimo, dėl ko sumažėja kraujotaka.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių būklių, kurią gydytojai sieja su šlubavimu, yra PAD, kai susiaurėjo kraujagyslės, tiekiančios rankas ar kojas. Apskaičiavimai rodo, kad nuo 10 iki 20% žmonių, sergančių PAD, patiria šmeižtą.
Simptomai dažniausiai atsiranda fizinio krūvio metu, kai sutrikusios arterijos negali išlaikyti padidėjusios raumenų ląstelių kraujotakos ir deguonies poreikio.
Sunkesniais atvejais kraujotaka gali taip susilpnėti, kad simptomai atsiranda net poilsio metu.
Aiškumo išsivystymo rizika didėja su amžiumi, ypač nuo 45 iki 75 metų, o didžiausia rizika yra nuo 65 iki 75 metų.
Vyrams dvigubai didesnė tikimybė nei patelėms išsivystyti.
Keli kiti veiksniai taip pat gali padidinti šlubavimo riziką arba pabloginti simptomus, paprastai silpnindami kraujagysles ir skatindami apnašų vystymąsi.
Visų pirma tai yra:
- rūkymas
- aukštas kraujo spaudimas
- cukrinis diabetas
- didelis cholesterolio kiekis
- gyvenantis sėslų gyvenimo būdą
- nutukimas
- šeimos istorija ar genetinis polinkis
Diagnozė
Nustatydamas ir gydydamas pagrindinę priežastį, gydytojas gali diagnozuoti šlubumą.
Norėdami diagnozuoti šlubumą ir jį sukeliančią būklę, gydytojas dažnai:
- patikrinkite kelis pulso taškus kojose ir kojose
- peržiūrėti asmens ligos istoriją
- užduokite klausimus apie simptomus
- atlikti fizinį egzaminą
- užsisakykite pagrindinį lipidų profilį, kad rastumėte cirkuliuojančių riebalų kiekį
- naudokite Doplerio ultragarsą, kad pamatytumėte kraujotaką paveiktoje srityje
- naudokite kulkšnies-brachialinį indeksą (ABI), kad palygintumėte kulkšnies ir rankos kraujospūdžio santykį. Abejojimas būdingas, kai ABI balai yra nuo 0,4 iki 0,9
- užsisakyti MRT tyrimą susiaurėjusių kraujagyslių paieškai
Gydytojas taip pat gali nustatyti šlubavimo sunkumą, kad galėtų stebėti, kaip jis progresuoja. Pagal kai kurias klasifikavimo sistemas šlubavimo sunkumas yra:
- lengvas su simptomais, nuėjus 900 pėdų
- vidutinio sunkumo su simptomais po 600 pėdų
- sunkus su simptomais nueitus 300 pėdų
Gydymas
Geriausias šlubumo gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir simptomų sunkumo ar masto.
Poilsis kelias minutes ramiai stovint, paprastai sustabdys skausmą ir diskomfortą, kurį sukelia lengvas ar vidutinis šlubumas.
Žmonėms, turintiems lengvą šlykštėjimą, taip pat gali būti naudinga pakeisti gyvenimo būdą, siekiant sumažinti veiksnius, kurie gali pabloginti būklę. Šie gyvenimo būdo pokyčiai apima:
Dažnas, saikingas fizinis krūvis
Žmonės, kurie gali sportuoti, dažnai ir saikingai mankštindamiesi gali padidinti atstumą ir sumažinti skausmą.
Pratimai taip pat padeda pagrindinėms problemoms, kurios gali pabloginti simptomus, pavyzdžiui:
- neveiklumas
- diabetas
- aukštas kraujo spaudimas
- nutukimas
Kai kurios valdžios institucijos rekomenduoja kasdien 30 minučių greitai vaikščioti, vaikščioti, kol atsiras simptomų, tada ilsėtis ir grįžti į mankštą.
Tuomet rekomenduojama, kad žmogus lėtai siektų sukelti simptomus per pirmąsias 5–7 ėjimo minutes. Jie gali tai padaryti, laikui bėgant padidindami ėjimo greitį ar nuolydį.
Nustok rūkyti
Rūkymas pažeidžia kraujagyslių gleivinę, sumažina gerųjų riebalų arba didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį kraujagyslėse ir padidina blogųjų riebalų arba mažo tankio lipoproteinų (LDP) kiekį.
Rūkymas taip pat skatina kenksmingą kraujo krešėjimą. Nikotinas, veiklioji tabako medžiaga, padidina kraujospūdį.
Metimas rūkyti gali sulėtinti ligos progresavimą ir padidinti pėsčiųjų atstumą žmonėms, turintiems šlubą sukeliančių sąlygų, pavyzdžiui, PAD.
Valgyk sveiką mitybą
Sotieji ir trans-riebalai gali padidinti cholesterolio kiekį ir riziką susirgti apnašomis kraujagyslėse.
Natris gali dehidruoti organizmą ir sukelti aukštą kraujospūdį. Alkoholis taip pat gali padidinti kraujospūdį.
Valgant daržovių, vaisių, neskaldytų grūdų ir nesočiųjų riebalų iš neriebių pieno produktų, riešutų, sėklų ir žuvies dietą paprastai gali pagerėti cholesterolio ir kraujospūdžio lygis.
Valdykite stresą
Lėtinis ar sunkus stresas gali pakeisti kraują ir nervų sistemą. Streso sumažinimas atpalaiduojančiomis veiklomis, tokiomis kaip joga, meditacija, išėjimas į lauką ar pokalbis su draugu, gali padėti sumažinti stresą.
Numesti svorio
Svorio metimas gali pagerinti simptomus, sumažindamas apatinės kūno dalies krūvį. Nutukimas ir neveiklumas taip pat yra šmeižto rizikos veiksniai.
Kompresinės kojinės arba įtaisai
Kojų audinių ir venų suspaudimas gali pagerinti kraujo ir limfos apytaką, kad palengvintų šlubavimo simptomus.
2015 m. Tyrimo metu 18 žmonių, patyrusių šlubavimo skausmą, 16 savaičių 2 valandas per parą nešiojo protarpinius, pneumatinius blauzdų ir pėdų suspaudimo įtaisus.
Pabaigoje jie turėjo mažiau ramybės skausmo, pagerėjo ėjimo laikas iki skausmo pradžios, taip pat pagerėjo kūno skausmas, fizinės funkcijos ir gijimas.
Vaistai
Sunkesniais šlubavimo atvejais dažnai reikia vaistų ar operacijos. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį ir individualius veiksnius, yra keletas bendrų sunkių ar sunkėjančių atvejų variantų.
Galimi variantai yra antitrombocitiniai vaistai, tokie kaip aspirinas, klopidogrelis ar cilostazolis. Šie vaistai gali padėti išvengti trombocitų susikaupimo į krešulius ar plokšteles ir jų augimo.
Apskritai gydytojai daugumai žmonių, sergančių šlubumu, gali rekomenduoti 75–325 miligramus per dieną.
Klopidogrelis geriausiai tinka tiems, kurie negali vartoti aspirino, o cilostazolis tinka tik ribotais atvejais.
Žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį ar diabetą, taip pat gali naudoti tokius valdymo vaistus kaip AKF inhibitoriai, statinai ar metforminas.
Angioplastika
Angioplastika apima susiaurėjusios arterijos atidarymą naudojant mažą balioną. Tada chirurgas įdės vamzdelį, vadinamą stentu, kad arterija būtų atvira ilgą laiką.
Šuntavimo operacija
Apvažiavimo operacija paprastai yra paskutinė išeitis. Ši operacija apima laikino apvažiavimo sukūrimą, kad kraujas keliautų aplink paveiktą arteriją.
Ši intervencija apima natūralios venos arba sintetinio transplantato naudojimą. Jis nepašalina ir neišgydo užsikimšimų.
Papildai ir maistinės medžiagos
Nors yra mažai įrodymų apie jų veiksmingumą, keli vaistažolių papildai ir maistinės medžiagos taip pat gali padėti sumažinti šlubavimo simptomų sunkumą ar progresavimą, pavyzdžiui:
- Omega-3 riebalų rūgštys: Šios maistinės medžiagos gali padėti sumažinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį, todėl kraujas tampa mažiau tirštas ir lengviau pumpuojamas. Poveikis gali prasidėti per 1–4 mėnesius nuo nuolatinio vartojimo.
- Vitaminas E: antioksidantai, vadinami tokoferoliais ir tokotrienoliu, gali padėti pagerinti fizinio krūvio toleranciją, užkertant kelią laisvųjų radikalų veikimui, kuris gali pakenkti ląstelėms sumažėjusios kraujotakos ar deguonies laikotarpiams.
- Česnakai: Veiklioji česnako sudedamoji dalis, vadinama alicinu, gali sumažinti cholesterolio kiekį ir slopinti trombocitų sukibimą. Tačiau norint gauti šią naudą asmenims gali tekti vartoti labai dideles dozes (7 ir daugiau gvazdikėlių per dieną).
Komplikacijos
Sunkūs, paprastai ilgalaikiai šlubavimo atvejai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:
- nuolatinis skausmas
- sunku vaikščioti, mankštintis ar užsiimti kasdiene veikla
- lėtai gyjančios odos opos ir žaizdos
- chroniškai šalta ir patamsėjusi oda
- Plaukų slinkimas
- impotencija
- sunkios odos infekcijos, tokios kaip gangrena
Retais atvejais žmonės, kuriems yra sunkus ar negydomas šlubavimas ar infekcijos, taip pat gali patirti:
- amputacija
- nuolatinė negalia
- širdies smūgis
- insultas
Santrauka
Spartinimas sukelia apatinės kūno dalies skausmą ar diskomfortą fizinio krūvio metu, kuris greitai praeina poilsio. Tai atsiranda kaip kitų sveikatos sutrikimų simptomas, dažniausiai tų, kurie siaurina, blokuoja ar grūdina kraujagysles.
Claudication simptomai gali išlikti stabilūs, bėgant metams pablogėti arba staiga tapti tokie sunkūs, kad jie sukelia negalią, priklausomai nuo priežasties. Tačiau atrodo, kad keli gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai ir kitos gydymo galimybės sulėtina būklės progresavimą arba sumažina simptomų sunkumą.
Žmonės, turintys šlubavimo požymių ir simptomų, turėtų kuo greičiau pasikalbėti su gydytoju, kad sumažėtų komplikacijų rizika.
