Net lengva TBI gali sukelti demencijos riziką
Smegenų sukrėtimas neprivalo prarasti sąmonės, kad po to atsirastų didesnė demencijos išsivystymo rizika.
Tai buvo didelio JAV veteranų tyrimo išvada, kurioje nustatyta, kad po lengvo trauminio smegenų pažeidimo (TBI) neprarandant sąmonės, demencijos išsivystymo rizika padidėjo daugiau nei dvigubai.
Tyrimas, kurį atliko Kalifornijos universiteto (San Franciskas) (UCSF) mokslininkai ir kuris dabar paskelbtas JAMA neurologija, pašalina įrodymų, siejančių TBI su demencija, trūkumą.
Kiti tyrimai parodė, kad po vidutinio sunkumo ir sunkios TBI yra didesnė demencijos išsivystymo tikimybė, tačiau ryšio su lengvu TBI įrodymai, ypač ten, kur sąmonės netekimas, buvo šiek tiek nevienodas.
"Yra keli mechanizmai", - sako vyresnioji tyrimo autorė Kristine Yaffe, kuri yra UCSF neurologijos, psichiatrijos, epidemiologijos ir biostatistikos profesorė, "tai gali paaiškinti ryšį tarp trauminio smegenų pažeidimo ir demencijos".
Kai kurie teigė, kad TBI sukelia arba pagreitina „nenormalių baltymų kaupimąsi“, kuris užmuša smegenų ląsteles, pavyzdžiui, tas, kuris pasireiškia sergant Alzheimerio liga.
Kiti mano, kad TBI padidina pažeidžiamumą dėl tolesnių traumų ar senėjimo padarytos žalos. Tačiau prof. Yaffe primena, kad tai tik teorijos ir kad „mums reikia daugiau darbo šioje srityje“.
Lengva TBI sudaro daugumą TBI
TBI yra smūgis, smūgis ar smūgis į galvą, dėl kurio sutrinka normali smegenų veikla. Jo sunkumas priklauso nuo to, ar yra sąmonės praradimas, atminties sutrikimo mastas ar pakitusi psichinė būklė ir kiek laiko šie pokyčiai trunka.
Lengva TBI, dar vadinama smegenų sukrėtimu, lemia daugumą TBI atvejų JAV.
Tyrėjai pažymi, kad iš 2,8 mln. TBI, įvykusių 2013 m. JAV, maždaug 80 proc. Buvo lengvi TBI.
Jie remiasi Irake ir Afganistane tarnavusių vyrų ir moterų apklausa, kurioje nustatyta, kad net 17 procentų personalo teigė patyrę lengvą TBI šioje srityje, iš kurių daugiau nei pusė pranešė turėję daugiau nei vieną.
Daugumą šių atvejų, pažymi autoriai, sukelia „smūgių bangos nuo sprogimų, o ne bukos traumos“, ir juos nebūtinai lydi sąmonės praradimas.
Tyrimo metu buvo stebima daugiau nei 350 000 veteranų
Savo tyrimui mokslininkai naudojo du sveikatos informacijos apie JAV veteranus šaltinius. Vienas šaltinis buvo „visų laikų“ veteranų, kurių TBI galėjo atsirasti tarnybos metu arba jų, kaip civilių, metu duomenų bazė.
Kitoje duomenų bazėje buvo tik veteranų, tarnavusių Irake ir Afganistane, įrašai, o dauguma jų aprašytų TBI įvyko per karinę tarnybą.
Iš viso jie apėmė 178 779 asmenis, kuriems diagnozuota TBI, o 54 proc. Patyrė lengvą TBI ar smegenų sukrėtimą.
Mokslininkai palygino juos su tuo pačiu asmenų skaičiumi, neturėjusiu TBI anamnezės, o tyrimo metu stebėta suma sudarė daugiau nei 350 000 veteranų.
Vidutinis veteranų amžius buvo 49 metai, ir tyrimas juos stebėjo vidutiniškai 4,2 metų, pažymėdamas visus diagnozuotos demencijos atvejus. Didžioji dauguma veterinarų buvo vyrai, o beveik trys ketvirtadaliai buvo balti.
Daugiau nei dviguba demencijos rizika
Tyrėjai nustatė, kad net ir atsižvelgę į lytį, rasę, amžių ir sveikatos sutrikimus, kurie gali turėti įtakos rezultatams, TBI buvo susijęs su padidėjusia demencijos rizika taip:
- Lengvas TBI be sąmonės praradimo buvo susijęs su 2,36 karto didesne rizika.
- Lengvas TBI su sąmonės netekimu buvo susijęs su 2,51 karto didesne rizika.
- Vidutinio sunkumo ar sunki TBI buvo susijusi su 3,77 karto didesne rizika.
Rezultatai iš esmės buvo panašūs abiejų duomenų šaltinių atžvilgiu, todėl komanda padarė išvadą, kad karinio gyvenimo metu pasitaikančios lengvos TBI taip pat gali būti susijusios su demencija, kaip ir su visais gyventojais.
Tyrėjai mano, kad jų išvados rodo, jog reikia dar daugiau nuveikti siekiant sumažinti smegenų traumų riziką.
"Vyresnio amžiaus žmonėms", - sako pirmojo tyrimo autorė Deborah Barnes, kuri yra UCSF psichiatrijos, epidemiologijos ir biostatistikos profesorė, - "mankšta ir daugialypės intervencijos gali sumažinti kritimo riziką, kuri yra pagrindinė galvos traumos priežastis".
2013 m. Kritimas sudarė beveik pusę visų TBI apsilankymų skubios pagalbos skyriuose, ligoninių priėmimo ir mirčių JAV.
Pridedamoje redakcijoje prof. Kimbra Kenney iš Bethesdos medicinos paslaugų vienodų paslaugų universiteto (MD) ir prof. Ramon Diaz-Arrastia iš Pensilvanijos universiteto Filadelfijoje pažymi, kad didelis tyrimas yra „geriausia informacija“. iki šiol “, siekiant parodyti, kad JAV veteranams tenka didesnė demencijos rizika, nes jie gali būti sužeisti tarnaudami savo šaliai.
Tuo tarpu prof. Barnesas pataria, jei turite smegenų sukrėtimą, ir kreipkitės į gydytoją ir leiskite jam „pasveikti ir pasistenkite išvengti pakartotinių sutrenkimų“.
"Nors mūsų tyrime šis klausimas nebuvo tiesiogiai nagrinėjamas, vis daugiau įrodymų rodo, kad pakartotiniai smegenų sukrėtimai turi kumuliacinį poveikį".
Prof Deborah Barnes
