Viskas, ką reikia žinoti apie hepatitą B
Hepatitas B yra kepenų infekcija, kurią sukelia hepatito B virusas (HBV). Jis gali būti ūmus ir praeiti be gydymo. Tačiau kai kurios formos gali būti lėtinės, o tai gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį.
HBV kelia didelį susirūpinimą visame pasaulyje. Iš tikrųjų 2015 m. Su HBV susijusi kepenų liga visame pasaulyje sukėlė apie 887 000 mirčių.
Nuo 2016 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) apskaičiavo, kad 862 000 žmonių Jungtinėse Valstijose gyvena su lėtine HBV infekcija.
Daugumai suaugusiųjų HBV yra trumpalaikė būklė, nesukelianti nuolatinės žalos. Tačiau 2–6% suaugusiųjų, sergančių HBV, išsivysto lėtinė infekcija, galinti sukelti kepenų vėžį.
Maždaug 90% kūdikių, sergančių virusu, susirgs lėtine infekcija.
Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie HBV, įskaitant perdavimą, ankstyvus simptomus ir gydymą.
Kas yra hepatitas B?
HBV gali sukelti kepenų infekciją ir uždegimą. Asmuo gali turėti HBV ir perduoti virusą kitiems, nežinodamas, kad jie jį turi.
Kai kuriems žmonėms simptomų nėra. Kai kurie turi tik pradinę infekciją, kuri vėliau išnyksta. Kitiems ši būklė tampa lėtinė. Lėtiniais atvejais virusas ilgainiui ir toliau puola kepenis, jo neaptikdamas, dėl to atsiranda negrįžtamas kepenų pažeidimas.
2017 m. CDC apie HBV infekciją pranešė 3 407 žmonės. Tačiau atsižvelgiant į žmones, kurie nepraneša, kad turi infekciją, ūminių HBV infekcijų skaičius galėjo būti arčiau 22 100.
Simptomai
Daugelis HBV infekcijų atsiranda kūdikystėje ar vaikystėje. Taip yra todėl, kad motina gali perduoti HBV savo vaikui gimdymo metu. Tačiau gydytojai vaikystėje retai diagnozuoja HBV, nes tai sukelia nedaug akivaizdžių simptomų.
Naujos HBV infekcijos simptomai gali nebūti akivaizdūs vaikams iki 5 metų amžiaus ar suaugusiesiems, kurių imuninė sistema yra nuslopinta. Tarp 5 metų ir vyresnių žmonių apie 30–50% pasireiškia pradiniai požymiai ir simptomai.
Ūminiai simptomai pasireiškia praėjus maždaug 60–150 dienų nuo viruso poveikio ir gali trukti nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių.
Asmeniui, sergančiam lėtine HBV infekcija, gali būti nuolatiniai pilvo skausmo, nuolatinio nuovargio ir sąnarių skausmo epizodai.
Ankstyvieji simptomai
Jei HBV anksti sukelia simptomus, jie gali apimti:
- karščiavimas
- sąnarių skausmas
- nuovargis
- pykinimas
- vėmimas
- apetito praradimas
- pilvo skausmas
- tamsus šlapimas
- molio spalvos išmatos
- gelta arba odos ir akių baltymų pageltimas
Užkrato pernešimas
HBV yra perduodamas, kai virusu sergančio žmogaus kraujas, sperma ar kitas kūno skystis patenka į jo neturinčio žmogaus organizmą.
Konkrečiau, infekcija gali atsirasti:
- kai moteris, turinti HBV, gimdo
- seksualinės veiklos metu
- dalijantis adatomis, švirkštais ar kitais narkotikų įpurškimo prietaisais
- dėl nesaugių tatuiruočių technikos praktikavimo
- dalindamiesi asmens higienos priemonėmis, tokiomis kaip skustuvai ir dantų šepetėliai
Sveikatos darbuotojams gali kilti pavojus dėl nesaugios medicinos praktikos, pavyzdžiui, pakartotinio medicinos įrangos naudojimo, asmeninės apsaugos nenaudojimo ar netinkamo aštrių atliekų šalinimo.
HBV negali plisti:
- maisto ar vandens
- bendri valgymo indai
- maitinimas krūtimi
- apkabinti
- bučiavosi
- susikibę rankomis
- kosėjimas
- čiaudėjimas
- vabzdžių įkandimai
Virusas gali išgyventi už kūno ribų mažiausiai 7 dienas. Per šį laiką jis vis tiek gali sukelti infekciją, jei patenka į organizmą, kuris nebuvo skiepytas nuo jo.
Ar tai galima išgydyti?
Šiuo metu nėra jokio vaisto nuo HBV, tačiau gavus vakciną galima išvengti pradinės infekcijos.
Antivirusiniai vaistai gali gydyti lėtines infekcijas. Jei lėtinis HBV pradeda sukelti nuolatinį kepenų pažeidimą, kepenų transplantacija gali padėti pagerinti ilgalaikį išgyvenamumą.
Tačiau gavus veiksmingą vakciną ir vartojant antivirusinius vaistus, lėtiniu HBV gali prireikti mažiau žmonių persodinti kepenis.
Gydymas
Nėra specifinio gydymo, gydymo ar vaistų nuo ūminės HBV infekcijos. Palaikomoji priežiūra priklausys nuo simptomų.
Įtariamo poveikio gydymas
Kiekvienas, kuris turėjo potencialų HBV poveikį, gali atlikti potekspozicijos „profilaktikos“ protokolą.
Tai susideda iš HBV vakcinacijos ir hepatito B imunoglobino (HBIG).Sveikatos priežiūros darbuotojai profilaktikuoja po poveikio ir prieš išsivystant ūminei infekcijai.
Šis protokolas neišgydys jau išsivysčiusios infekcijos. Tačiau tai sumažina ūminės infekcijos dažnį.
Lėtinės HBV infekcijos gydymas
Lėtinei HBV infekcijai yra antivirusinių vaistų.
Tai nėra vaistas nuo lėtinio HBV. Tačiau tai gali sustabdyti viruso dauginimąsi ir užkirsti kelią jo progresavimui į pažengusią kepenų ligą.
Lėtine HBV infekcija sergantis asmuo gali greitai ir be perspėjimo išsivystyti cirozę ar kepenų vėžį. Jei asmuo neturi tinkamo gydymo ar galimybių, kepenų vėžys gali būti mirtinas per kelis mėnesius nuo diagnozės nustatymo.
Žmonėms, sergantiems lėtine HBV infekcija, reikalingas nuolatinis medicininis vertinimas ir kepenų echoskopija kas 6–12 mėnesių. Šis stebėjimas gali padėti gydytojams nustatyti, ar kepenų pažeidimas progresuoja, ar būklė blogėja.
Priežastys
HBV priežastis yra organizmą užkrėtęs hepatito B virusas.
Virusas atsiranda kraujyje ir kūno skysčiuose. HBV yra perduodamas per spermą, makšties skysčius ir kraują. Gimdymo metu jis taip pat gali pereiti iš motinos naujagimiui. Dalijimasis adatomis ir lytinis aktas be kontracepcijos padidina riziką.
Žmonės taip pat gali užsikrėsti HBV, apsilankę toje pasaulio dalyje, kur infekcija yra dažnesnė.
Asmuo gali platinti virusą nežinodamas, nes tai gali nesukelti jokių simptomų.
Diagnozė
Tikrinti galima žmonėms, kuriems yra didesnė HBV infekcijos ar komplikacijų dėl nenustatytos HBV infekcijos rizika. Jei asmuo serga HBV, gydytojas gali įvertinti, ar jo kepenys nėra pažeistos.
Hepatito B tyrimas
Kraujo tyrimas gali padėti gydytojui diagnozuoti ūminę ir lėtinę HBV infekciją.
Jei tyrimas patvirtina HBV buvimą, gydytojas gali paprašyti atlikti tolesnius kraujo tyrimus, kad patvirtintų:
- ar HBV infekcija yra ūminėje ar lėtinėje stadijoje
- asmens kepenų pažeidimo rizika
- ar gydymas yra būtinas
Gydytojas rekomenduos reguliariai tirti žmones, sergančius lėtine HBV. Kai būklė pasiekia lėtinę stadiją, ji laikui bėgant gali pasikeisti.
Hepatitas B prieš hepatitą C
Hepatitas turi daug skirtingų tipų. HBV ir hepatito C virusas (HCV) turi ūminę ir lėtinę formas.
Pagrindinis skirtumas tarp HBV ir HCV yra tai, kaip jie plinta iš žmogaus į kitą. Nors HCV užsikrečiama seksualinės veiklos metu, tai būna retai. HCV paprastai plinta, kai kraujas, pernešantis virusą, liečiasi su krauju, kurio nėra.
Čia sužinokite daugiau apie HBV ir HCV skirtumus.
Hepatitas B nėštumo metu
Jei moteris, turinti HBV, pastoja, virusą gali perduoti savo kūdikiui. Moterys turėtų informuoti kūdikį pagimdžiusį gydytoją, kad jos turi HBV.
Kūdikis turi gauti HBV vakciną ir HBIG, gimus 12–24 val. Tai žymiai sumažina riziką, kad jie išsivys HBV.
HBV vakciną galima saugiai gauti nėščia.
Rizikos veiksniai
Žmonės, turintys didelę HBV riziką, yra šie:
- motinų, sergančių HBV, kūdikių
- žmonių, sergančių HBV, seksualiniai partneriai
- žmonių, kurie užsiima lytiniais santykiais be kontracepcijos, ir tiems, kurie turi kelis seksualinius partnerius
- vyrų, kurie turi lytinių santykių su vyrais
- žmonių, kurie švirkščia neteisėtus narkotikus
- tuos, kurie turi bendrą namų ūkį su asmeniu, sergančiu lėtine HBV infekcija
- sveikatos priežiūros ir visuomenės saugumo darbuotojai, kuriems gresia profesinis kraujo ar užterštų kūno skysčių poveikis
- žmonių, kuriems atliekama hemodializė, kuri yra inkstų gydymo rūšis
- žmonių, vartojančių imuninę sistemą slopinančius vaistus, pavyzdžiui, chemoterapiją nuo vėžio
- žmonių, sergančių ŽIV
- tiems, kurie atvyksta iš regiono, kuriame dažnai serga HBV
- visų moterų nėštumo metu
Prevencija
Žmonės gali užkirsti kelią HBV infekcijai:
- dėvėti tinkamas apsaugos priemones dirbant sveikatos priežiūros įstaigose ar sprendžiant ekstremalias medicinos situacijas
- nesidalindami adatomis
- laikydamiesi saugios seksualinės praktikos
- kraujo išsiliejimus ar išdžiūvusį kraują valyti pirštinėmis, naudojant 1:10 buitinio baliklio skiedimą 10 dalių vandens
Vakcina
Vakcina nuo HBV buvo prieinama nuo 1982 m.
Žmonės, kurie turėtų gauti šią vakciną, yra šie:
- visų kūdikių, vaikų ir paauglių be ankstesnės vakcinacijos
- visų sveikatos priežiūros darbuotojų
- tiems, kurie dirbdami ar gydydami galėjo turėti kraujo ir kraujo produktų poveikį
- dializuojamų žmonių ir kietų organų transplantacijų recipientų
- pataisos namų, pusiaukelės namų ir bendruomenės rezidencijų gyventojai ir darbuotojai
- tuos, kurie švirkščia narkotikus
- žmonių, kurie dalijasi namų ūkiu ar užsiima lytiniais santykiais su žmogumi, sergančiu lėtine HBV infekcija
- turinčių kelis seksualinius partnerius
- žmonių, kurie keliauja į šalis, kuriose HBV yra paplitęs
Tvarkaraštis
HBV vakcina yra trijų injekcijų forma. Pirmąją injekciją žmogus gali atlikti bet kuriame amžiuje, tačiau kūdikiai pirmąją injekciją turėtų atlikti netrukus po gimimo. Antrasis šūvis turėtų įvykti praėjus bent mėnesiui po pirmojo.
Trečiąją dozę suaugusieji gali gauti praėjus mažiausiai 8 savaitėms po antrosios dozės ir 16 savaičių po pirmosios dozės. Kūdikiai neturėtų gauti trečios dozės iki 24 savaičių amžiaus.
Sužinokite daugiau apie hepatito B vakcinos naudą naujagimiams čia.
Kiek ilgai tai trunka?
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, „visa vakcinų serija sukelia apsauginių antikūnų kiekį“ daugiau kaip 95% kūdikių, vaikų ir paauglių, kurie jį gauna.
HBV vakcinos sukelta imuninė atmintis sveikiems žmonėms gali trukti mažiausiai 30 metų. Tai reiškia, kad tebevyksta vakcinos siūlomos apsaugos trukmės tyrimai.
Šalutiniai poveikiai
Daugelis žmonių gerai toleruoja HBV vakciną.
CDC duomenimis, dažniausiai pasitaikantys HBV vakcinos šalutiniai poveikiai yra karščiavimas ir skausmas injekcijos vietoje. Taip pat šioje srityje žmogus gali patinti, paraudti ir kietėti.
Labai retai vakcinacija nuo HBV gali sukelti rimtą alerginę reakciją, vadinamą anafilaksija.
Sužinokite daugiau apie galimą HBV vakcinos poveikį čia.
Ar gyvai?
HBV vakcinoje nėra gyvo viruso. Dėl to moterims saugu vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Pavojai
HBV infekcijos gali sukelti daugybę gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:
- Cirozė. Tai sukelia randus kepenyse ir slopina kepenų funkcijas. Tai gali sukelti kepenų nepakankamumą.
- Kepenų nepakankamumas. Tai taip pat žinoma kaip galutinė kepenų liga, ji gali progresuoti greitai arba ilgesnį laiką. Kepenys negali pakeisti pažeistų ląstelių ar funkcionuoti.
- Kepenų vėžys. Lėtinė ŽPV padidina kepenų vėžio riziką.
Nors HBV kelia didelį susirūpinimą visame pasaulyje, daugumai žmonių vakcina suteikia veiksmingą apsaugą nuo viruso.
Klausimas:
Koks yra pavojingiausias hepatito tipas?
A:
Yra penkios virusinio hepatito rūšys: hepatitas A - hepatitas E. Visa tai yra pavojinga, nes gali pakenkti kepenims.
Kai kurie tipai, įskaitant hepatitą A ir E, dažniausiai sukelia trumpalaikes infekcijas, kurias imuninė sistema galiausiai išvalys. Kiti tipai, tokie kaip hepatitas B, C ir D, gali sukelti ūmias ir lėtines infekcijas.
Sergant lėtiniu hepatitu, imuninė sistema negali išvalyti viruso, todėl jis ir toliau gali pakenkti kepenims. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ir net kepenų vėžys.
Norėdami užkirsti kelią potencialiai pavojingoms bet kokio tipo hepatito ligoms ar komplikacijoms, būtinai atlikite tinkamas prevencines priemones ir pasiskiepykite nuo hepatito, kuris galimas nuo hepatito A ir B.
Jill Seladi-Schulman, dr. Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
