Ar acetaminofenas yra tikrai saugus nėštumo metu?
Iki 70 procentų nėščių amerikiečių ieškodama acetaminofeno skausmui, infekcijai ir karščiavimui gydyti, vyksta diskusijos apie vaisto saugumą. Nauji tyrimai atskleidė papildomą riziką.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) visada rekomenduoja pasitarti su gydytoju prieš vartojant bet kokius vaistus nuo skausmo nėštumo metu.
Acetaminofenas - taip pat žinomas kaip paracetamolis - yra plačiai prieinamas be recepto (OTC) nuskausminamasis vaistas, vartojamas 65–70 procentų nėščių moterų JAV.
Tačiau tai yra ir daugelio kitų vaistų, tokių kaip vartojami peršalimo ar gripo simptomams, alergijoms ir miego problemoms, sudedamoji dalis.
Nuolat atliekami vaisto saugumo tyrimai nėštumo metu, o galutinių išvadų nėra daug. FDA nurodo, kad „stiprus ir nuolatinis skausmas, kuris nėra veiksmingai gydomas nėštumo metu, gali sukelti motinos depresiją, nerimą ir aukštą kraujospūdį“.
„Tačiau svarbu atidžiai pasverti receptinių ir nebiržinių vaistų nuo nėštumo vartojimo naudą ir riziką“, - tęsiama pareiškime.
Aš pati, būdama besilaukianti mama, atidžiai stebėjau bet kokius vaisto poveikio tyrimus. Įrodymai apie ryšį tarp dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) bei acetaminofeno vartojimo nėštumo metu pastaruosius kelerius metus nuolat didėjo.
Praėjusią savaitę gretas papildė du nauji tyrimai, kurie rodo galimą poveikį vaisingumui ir kalbos vystymuisi po acetaminofeno vartojimo.
Štai ką jūs turite žinoti.
ADHD ir elgesio problemos
Nors praeityje buvo daug pastangų išaiškinti galimą ADHD ir acetaminofeno vartojimo ryšį, FDA kritiškai vertino daugelį iš jų.
Pagal naujausią jų pareiškimą, nuo 2015 m., „[Mes] nustatėme, kad visi mūsų apžvelgti tyrimai turi galimų jų dizaino apribojimų; kartais sukauptuose tyrimuose buvo prieštaringų rezultatų, kurie trukdė daryti patikimas išvadas “.
Pernai lapkritį mes jums parsivežėme žurnalo tyrimą Pediatrija kuri paklausė beveik 100 000 motinų apie acetaminofeno vartojimą nėštumo metu.
Beveik pusė dalyvių vartojo narkotikus. Tyrėjai atskleidė, kad rizika susilaukti vaiko, sergančio ADHD simptomais, žymiai padidėjo, kai motinos vartojo acetaminofeną ilgiau nei 7 dienas.
Vaisto vartojimas 29 dienas ar ilgiau padvigubino riziką susilaukti vaiko, sergančio ADHD, neatsižvelgiant į tai, ar nebiržinio vaisto vartojimo priežastis buvo karščiavimas, infekcija ar skausmas.
Šie rezultatai atitinka tyrimą, kurį atlikome 2016 m., Kuris parodė, kad acetaminofeno vartojimas buvo susijęs su elgesio problemomis. Komanda iš Bristolio universiteto ir Kardifo universiteto (abu Jungtinėje Karalystėje) nustatė, kad kai motinos vartojo acetaminofeną 18 nėštumo savaitę, jų vaikai dažniau turėjo elgesio problemų ir hiperaktyvumo simptomų.
Kai vaistas buvo vartojamas vėliau nėštumo metu - po 32 savaičių - buvo pastebėti tie patys bruožai, tačiau emocinių simptomų ir bendrų elgesio sunkumų rizika taip pat buvo didesnė.
Nauji tyrimai, paskelbti praėjusią savaitę, dar labiau inkriminuoja acetaminofeną, tačiau šį kartą poveikis yra vaisingumui ir kalbos vystymuisi.
Vaisingumas paveiktas kartų kartose
Prieš kelerius metus mes pranešėme apie tyrimą, kuris parodė galimą ryšį tarp acetaminofeno vartojimo ir vyrų palikuonių vaisingumo problemų pagal pelės modelį.
Tyrėjų grupė iš Edinburgo universiteto JK parodė, kad trys paros dozės acetaminofeno per 7 dienas sukėlė testosterono kiekį pelių kūdikiams beveik perpus.
Praėjusią savaitę atlikus tyrimų, kuriuose nagrinėjamas acetaminofeno vartojimo ir vaisingumo poveikis moterų palikuonims, apžvalga padarė išvadą, kad paskutinės pirmojo trimestro savaitės gali būti kritinis laiko tarpas.
Duomenys, gauti iš graužikų tyrimų, rodo, kad acetaminofenas gali sutrikdyti normalų moterų reprodukcinių organų vystymąsi, sukeldamas simptomus, panašius į ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo sindromą žmonėms.
Trijų nepriklausomų tyrimų, cituojamų apžvalgoje, duomenys atskleidė, kad graužikams gavus acetaminofeno, jų palikuonys davė mažiau kiaušinių.
Be to, viename iš tyrimų tai buvo perduota kitai kartai, net jei daugiau acetaminofeno nebuvo.
Vyresnysis darbo autorius Davidas Møbjergas Kristensenas, Ph. - Kopenhagos universiteto (Danija) docentas sako: „[A] nors tai ir negali būti stiprus vaisingumo sutrikimas, jis vis tiek kelia didelį susirūpinimą, nes trijų skirtingų laboratorijų duomenys visi nepriklausomai nustatė, kad paracetamolis gali sutrikdyti moterų reprodukciją. vystymąsi tokiu būdu, o tai rodo, kad reikia tolesnių tyrimų, siekiant nustatyti, kaip tai veikia žmogaus vaisingumą “.
Prof. Kristensenas ragina atlikti tolesnius tyrimus.
„[...] derinant epidemiologinius tyrimų su žmonėmis duomenis su eksperimentiniais modelių, tokių kaip graužikai, tyrimais, gali būti įmanoma tvirtai nustatyti šią sąsają ir nustatyti, kaip tai vyksta, kad skausmingas nėščias moteris būtų galima sėkmingai gydyti be rizikos jų negimusiems vaikams “.
Prof. Davidas Møbjergas Kristensenas
Acetaminofenas ir kalbos vėlavimas
Naujas tyrimas, paskelbtas vakar, prideda dar vieną aspektą galimiems pavojams, kuriuos gali sukelti acetaminofenas.
Shanna Swan, daktarė - kuris yra aplinkos ir visuomenės sveikatos profesorius Icahno medicinos mokykloje Sinajaus kalne Niujorke, Niujorke, NY - ir komanda tyrė ankstyvą vaikų, kurių motinos vartojo acetaminofeną labai ankstyvoje nėštumo stadijoje, kalbos raidą.
Rašymas žurnale Europos psichiatrijaProf. Swan naudojo Švedijos aplinkos išilginio, motinos ir vaiko, astmos ir alergijos tyrimo duomenis.
Tai apėmė savarankiškus duomenis apie acetaminofeno vartojimą ankstyvuoju nėštumu - tai reiškia nuo pastojimo iki įtraukimo į tyrimą, kuris paprastai įvyko 8–13 nėštumo savaitę.
Duomenys taip pat apėmė acetaminofeno koncentracijos matavimą visų dalyvių šlapime registracijos metu. Rezultatai parodė, kad 59 procentai iš 754 tyrime dalyvavusių moterų ankstyvojo nėštumo metu vartojo acetaminofeną.
Vaikų kalbos vėlavimą, t. Y. Mažiau nei 50 žodžių vartojimą iki 30 mėnesių amžiaus, įvertino slaugytojos specialistės ir tolesnė klausimynė. Autoriai darbe taip pat paaiškina, kad tai „ankstyvas pažeistos pažinimo raidos žymuo“.
Iš viso 10 procentų vaikų patyrė kalbos vėlavimą. Tai buvo daugiau berniukų nei mergaičių.
Tačiau kai ankstyvojo nėštumo metu motinos išgėrė šešias ar daugiau tablečių acetaminofeno, rizika, kad jų dukterys rodys kalbos vėlavimo požymius, padidėjo beveik šešis kartus.
Šiame tyrime acetaminofeno vartojimas nebuvo susijęs su berniukų kalbos vėlavimu.
Komentuodamas išvadas, prof.Gulbė teigia: „Atsižvelgiant į prenatalinio acetaminofeno vartojimo paplitimą ir kalbos vystymosi svarbą, mūsų išvados, jei tai pakartojama, rodo, kad nėščios moterys turėtų apriboti šio analgetiko vartojimą nėštumo metu“.
"Mums svarbu pažvelgti į kalbos raidą", - priduria ji, "nes pasirodė, kad tai prognozuoja kitas vaikų neurodevelopment problemas".
Ar acetaminofenas yra saugus?
Deja, paprasto atsakymo nėra. Dauguma tyrimų nerodo ilgalaikio poveikio, jei acetaminofenas vartojamas atsitiktinai ir mažomis dozėmis. Tačiau vos šešios tabletės, išgertos ankstyvuoju nėštumu, padidina dukterų kalbos vėlavimo riziką.
Kai kurioms būsimoms motinoms ilgesnis acetaminofeno vartojimas yra vienintelis būdas kovoti su stipriu skausmu ar karščiavimu ir infekcijomis, kurios negydomos gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Tai gali būti subalansuotas veiksmas tarp rizikos ir naudos.
FDA aiškiai parodo savo nuomonę: dirbkite su savo sveikatos priežiūros specialistu ir vartokite acetaminofeną tik tada, kai tai rekomenduojama.
Tuo tarpu būsimoms motinoms, tokioms kaip aš, teks palaukti ir pamatyti, kokie tyrimai išryškėja, kad padėtų informuoti apie mūsų būsimus pasirinkimus.
