Nepilnamečių reumatoidinis artritas: viskas, ką reikia žinoti

Nepilnamečių reumatoidinis artritas sukelia skausmingą sąnarių patinimą. Paprastai tai prasideda nesulaukus 16 metų. Simptomai gali pasireikšti vaikams ar net kūdikiams.

Maždaug 1 iš 1000 vaikų išsivysto tam tikra artrito forma. Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra labiausiai paplitęs vaikų artrito tipas.

Dabar dauguma gydytojų šią būklę vadina nepilnamečių idiopatiniu artritu arba JIA. Būklė yra idiopatinė, kai jos priežastis nežinoma. Nors gydytojai mano, kad JIA yra autoimuninė būklė, vadinasi, tai atsitinka, kai kūnas puola sveiką audinį, jie nežino, kodėl kai kurie vaikai ja serga.

Šiame straipsnyje sužinokite apie JIA simptomus, priežastis ir gydymą. Mes taip pat apžvelgiame ilgalaikę šios būklės žmonių perspektyvą.

Simptomai

Dažni JIA simptomai yra skausmas ir sąnarių sąstingis.

JIA simptomai skiriasi priklausomai nuo jo potipio.

Tačiau dažniausiai pasitaiko simptomų:

• Sąnarių skausmas: artrito skausmas gali sustiprėti po traumos arba išlikti net ir sužalojus. Daugelis vaikų teigia, kad ryte skausmas yra stipresnis. Laikui bėgant jis paprastai blogėja ir paprastai veikia sąnarius abiejose kūno pusėse.
• Akių sveikatos problemos: Nors rožinės akys ir kitos akių infekcijos yra būdingos vaikams, JIA sergantys vaikai yra labiau pažeidžiami lėtinių ir sunkių akių problemų. Jų akyse gali atsirasti skausmas, kuris neišnyksta.
• Nepaaiškinamas nuovargis: vaikai, sergantys JIA, gali atrodyti chroniškai išsekę arba turėti mažai energijos, net kai jie pakankamai miega.
• Blogas apetitas: Kai kurie vaikai, sergantys JIA, valgo labai nedaug arba nustoja valgyti maistą, kuris kadaise jiems patiko, todėl gali sumažėti svoris.
• Karščiavimas ar bėrimas: Kai kuriems JIA sergantiems vaikams karščiavimas ar bėrimas yra nepaaiškinamas. Karščiavimas gali ateiti ir praeiti, arba jis gali išlikti, net jei vaikas neatrodo ligotas.
• Standūs sąnariai: Sąnariai ir apatinė nugaros dalis gali jaustis ne tokia švelni kaip įprasta, o kai kurie judesiai gali skaudėti arba būti neįmanoma. Standumas būna blogesnis ryte.
• Patinimas ar paraudimas: artritas yra sąnarių uždegimas, dėl kurio gali atsirasti patinimas ar paraudimas aplink skausmingus sąnarius. Uždegimas taip pat atsiranda ten, kur sausgyslės ir raiščiai įterpiami į kaulą (entezitas).

Tipai

Gydytojai skirsto JIA į kelis potipius, atsižvelgdami į tai, kiek ir kokius sąnarius liga veikia, simptomų sunkumą ir kokius antikūnus gamina imuninė sistema.

JIA tipai yra šie:

• Oligoartikuliarinis JIA, kuris paveikia ne daugiau kaip keturis sąnarius ir paprastai apima didesnius sąnarius, pvz., Kulkšnis ar kelius. Vaikai, sergantys šio tipo artritu, yra labiau pažeidžiami akių uždegimo, ypač jei jie turi teigiamą antinuklearinį antikūną (ANA).
• Poliartikuliarinis JIA, kuris veikia penkis ar daugiau sąnarių. Simptomai dažnai atsiranda rankose ir kojose, jie paprastai veikia abi kūno puses. Jis labiau paplitęs moterims nei vyrams.
• Sisteminė JIA, dar vadinama Stillo liga, yra pats rimčiausias ir rečiausiai paplitęs tipas. Tai paveikia bent vieną sąnarį ir sukelia organų, tokių kaip blužnis ir inkstai, uždegimą.
• Nepilnamečių psoriazinis artritas yra artritas, susijęs su autoimunine psoriaze, sukeliančia skausmingą, pleiskanojantį bėrimą. Kai kuriems vaikams psoriazė pasireiškia kelerius metus iki artrito simptomų, kurie paprastai veikia pirštus, pirštus, riešus, kelius ir kulkšnis.
• Su entezitu susijęs JIA, sukeliantis skausmą, kai kaulai susitinka su jungiamuoju audiniu, pavyzdžiui, raiščiais ar sausgyslėmis. Paprastai tai paveikia kelius, kojas ir klubus. Jis kartais vadinamas spondilartritu ir dažniau būdingas berniukams, paprastai išsivystantiems nuo 8 iki 15 metų.
• Nediferencijuotas JIA neatitinka nė vienos iš aukščiau išvardytų kategorijų arba sukelia simptomus, atitinkančius du ar daugiau JIA potipių.

Priežastys

Alergiškiems vaikams dažniau pasireiškia JIA, nes dėl alergijos gali suaktyvėti artrito genai.

Dauguma tyrimų rodo, kad JIA yra autoimuninė būklė. Autoimuniniai sutrikimai atsiranda, kai imuninė sistema pradeda ataką sveikais audiniais, tarsi tai būtų infekcija. JIA imuninė sistema atakuoja sąnarių audinius.

Genetikos ir aplinkos veiksnių derinys gali nulemti, kas vysto JIA. Vaikai, turintys JIA, gali turėti genų, kurie juos linkę į būklę, o po sukėlusio įvykio gali atsirasti simptomų, tokių kaip virusas ar sužalojimas.

2016 m. Atlikta analizė parodė, kad alergiški vaikai dažniau serga JIA. Alergija gali kažkaip suaktyvinti artrito genus, arba vaikai, linkę į artritą, gali būti panašūs į tuos, kurie sukelia alergiją.

Kai kurie JIA tipai labiau linkę paveikti tam tikro amžiaus vaikus. Pagrindinis skirtumas tarp nepilnamečių ir suaugusiųjų artrito yra tas, kad jaunatvinis artritas kartais išnyksta pats savaime arba pagerėja suaugus.

Nepilnamečių artritas nėra nei užkrečiamas, nei šiuo metu jo negalima išvengti.

Diagnozė

Gydytojai negali naudoti nė vieno tyrimo JIA diagnozuoti. Užuot diagnozei patvirtinti, jie naudoja simptomų ir testų derinį.

Norėdami padėti jiems tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali:

• Paimkite visą ligos istoriją, kad įvertintumėte, ar yra lėtinis sąnarių skausmas ir uždegimas.
• Atlikite kraujo tyrimus, kad patikrintumėte ANA, reumatoidinio faktoriaus ir uždegimo žymenų požymius, kurie gali reikšti autoimuninę ligą. Gydytojas taip pat gali atlikti kitą kraujo tyrimą, kad ištirtų infekcijas ir kitas galimas sąnarių skausmo priežastis.
• Užsisakykite vaizdų nuskaitymus, kad būtų galima pamatyti raumenis ir kaulus.
• Atlikite artrocentezę, kurios metu adata pašalina nedidelį kiekį sąnario skysčio.

Gydymas

Fizinė ar darbo terapija gali sumažinti lėtinį sąnarių skausmą.

Daugelis gydymo strategijų gali padėti sumažinti JIA simptomus. Jie apima:

• Gyvenimo būdo pokyčiai: daug mankštinantis ir palaikant sveiką svorį, galima sumažinti paūmėjimus. Kai kurie vaikai taip pat mano, kad tam tikrų dietų laikymasis ar vengimas tam tikrų maisto produktų suteikia tam tikrą palengvėjimą.
• Vaistai nuo skausmo: vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gali padėti nuo sąnarių skausmo ir uždegimo, tačiau jie neturėtų būti vienintelis gydymo metodas.
• Kortikosteroidai: Šie receptiniai vaistai, įskaitant triamcinolono heksacetonidą (Aristospan), gali sumažinti uždegimą ir padėti nuo skausmo. Tačiau gydytojai gali nerekomenduoti vartoti šių steroidų dėl jų šalutinio poveikio, kuris gali apimti augimo slopinimą, svorio padidėjimą, osteopeniją ir kataraktą.
• Biologiniai vaistai: Šie specialūs vaistai sumažina organizmo uždegiminį atsaką, padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Gydytojai dabar juos skiria anksčiau ligos metu ir dažnai juos sujungia su ligą modifikuojančiu antireumatiniu vaistu (DMARD).
• Fizinė ar darbo terapija: ši terapija gali sumažinti lėtinį skausmą, padėti vaikams išmokti judėti taip, kad nesužalotų sąnarių, ir užkirsti kelią tolesniam sąnarių pažeidimui.

Kai kurie žmonės taip pat bando naudoti alternatyvias ar papildomas priemones, tokias kaip akupunktūra. Norėdami gauti geriausius rezultatus, naudokite šias alternatyvias terapijas tik gavę gydytojo pritarimą ir niekada nepakeisdami gydymo.

Labai svarbu pasakyti gydytojui apie bet kokį šalutinį gydymo poveikį. Kai kurie vaikai turi išbandyti keletą gydymo derinių, kol kas nors veikia.

Prognozė

Gydytojai nežino, kaip išgydyti jaunatvinį artritą. Tačiau daugelis vaikų, sergančių šia liga, išgyvena remisiją, o tai reiškia, kad jie nebetenka simptomų. Simptomai gali atsinaujinti net po remisijos.

Remisijos įverčiai skiriasi. 2014 m. Tyrimas, kurio metu 30 metų buvo stebimi JIA sergantys vaikai, parodė, kad 59% pacientų buvo remisija be vaistų 30 metų amžiaus. Iš viso 7% buvo remisijos vaistais, tuo tarpu 34% vis dar buvo aktyvus JIA.

Jokiu būdu negalima numatyti, kas bus, o kas negerės. Taikant visapusišką ir jautrią medicininę priežiūrą, dauguma vaikų gali rasti gydymą, kuris valdytų jų simptomus ir leistų gyventi visavertį ir patogų gyvenimą. Daugelis pastebės, kad sulaukus pilnametystės artritas jų neveikia.