Kelio pakaitalo infekcija: ką reikia žinoti
Kelio sąnario infekcija gali išsivystyti po to, kai žmogui buvo atlikta kelio sąnario pakeitimo operacija. Kokie yra kelio pakitimo infekcijos simptomai ir kam yra didžiausia rizika ja susirgti?
Kelio endoprotezavimo operacija, dar vadinama kelio sąnario endoprotezavimu, yra viena iš labiausiai paplitusių planinių operacijų rūšių. Manoma, kad iki 2030 m. Jungtinėse Valstijose net 3,48 mln.
Kelio keitimo operacija gali būti reikalinga, jei asmuo nuolat stipriai skauda kelius ar patina, kurie daro įtaką jo gebėjimui vykdyti kasdienę veiklą.
Daugelis žmonių neturi skausmo ir po operacijos atgauna judrumą. Tačiau kai kuriems žmonėms, kuriems atliekama kelio sąnario pakeitimo operacija, gali išsivystyti infekcija.
Šiame straipsnyje nagrinėjami kelio pakaitinės infekcijos požymiai, priežastys, rizikos veiksniai ir gydymas. Taip pat svarstoma, kaip išvengti kelio sąnario infekcijos atsiradimo.
Kas yra kelio pakaitalo infekcija?
Po operacijos žaizdoje gali išsivystyti kelio sąnario infekcija. Tai taip pat gali atsirasti aplink dirbtinį implantą, kuris naudojamas kelio sąnariui pakeisti. Į žaizdą patekusios kenksmingos bakterijos dažniausiai sukelia infekciją.
Kelio sąnario infekcija gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos. Pavyzdžiui:
- ligoninėje po operacijos
- kai žmogus po operacijos eina namo
- mėnesius ar net metus po operacijos
Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos duomenimis, tik kas 100 žmonių, kuriems yra klubo ar kelio sąnario pakeitimas, sukels infekciją.
ženklai ir simptomai
Po kelio pakeitimo operacijos yra normalu:
- lengvas kelio ar kulkšnies patinimas
- šiek tiek paraudimo aplink pjūvį ar kelį
- šiluma aplink pjūvį ar kelį
Šie pooperaciniai simptomai nerodo infekcijos ir neturėtų kelti nerimo. Šie simptomai laikui bėgant turėtų pagerėti.
Jei po operacijos simptomai laikui bėgant blogėja, o ne gerėja, tai gali būti infekcijos požymis.
Asmuo, kuriam pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų, gali turėti kelio sąnario infekciją:
- nesugebėjimas vaikščioti be skausmo po to momento, kai gydytojas sakė, kad vaikščioti reikia be skausmo
- didėjantis dirbtinio sąnario skausmas ir sustingimas
- šiluma, paraudimas ir švelnumas aplink pjūvį ar visą kelią
- pilkas skystis, nutekantis iš pjūvio, ypač jei jis kvepia blogai
- karščiavimas viršija 100 ° F (37,8 ° C)
- šaltkrėtis ar naktinis prakaitavimas
- nuovargis
Priežastys
Po kelio keitimo operacijos bakterijos gali patekti į žmogaus kūną per žaizdą, kurioje buvo atliktas chirurginis pjūvis. Jei bakterijos pasiekia naują dirbtinį žmogaus kelio sąnarį, jos gali daugintis ir sukelti infekciją.
Kai kurios bakterijos yra nepavojingos, pavyzdžiui, natūraliai randamos skrandyje, kitos gali pakenkti žmogui ir sukelti infekciją. Žmogaus imuninė sistema paprastai sunaikina visas kenksmingas bakterijas, patekusias į kraują.
Kai žmogus turi kelio sąnario pakeitimą, jo kelio sąnarys pakeičiamas dirbtine jungtimi, pagaminta iš metalo ir plastiko. Kadangi šios medžiagos nėra organinės, organizmui sunkiau užmušti ant jų esančias bakterijas.
Rizikos veiksniai
Rūkymas gali sukelti didesnę infekcijos riziką po operacijos.
Kiekvienas, kuris turi kelio sąnario keitimą, po operacijos gali susirgti infekcija, tačiau kai kurioms grupėms yra didesnė infekcijos rizika. Tai apima žmones, kurie:
- turite imuninės sistemos trūkumų, tokių kaip ŽIV ar limfoma
- sergate diabetu
- jų rankose ar kojose yra bloga kraujotaka
- vartoja imuninę sistemą slopinančius gydymo būdus, tokius kaip chemoterapija ar kortikosteroidai
- sergate šlapimo takų infekcijomis
- KMI viršija 50
- turi dantų problemų
- sergate dermatitu ar psoriaze
- sergate reumatoidiniu artritu
- rūkyti
- anksčiau buvo operuota keliu
- anksčiau buvo užsikrėtę dirbtiniu keliu
Diagnozė
Gydytojas gali diagnozuoti kelio sąnario infekciją atlikdamas vizualų tyrimą.
Kartais gydytojui gali tekti ištirti infekciją sukeliančių bakterijų tipą, naudojant vieną ar kelis iš šių testų:
- Kraujo tyrimas: tai gali padėti išmatuoti uždegimą organizme, o tai gali reikšti infekciją.
- Vaizdo testas: tai gali padėti nustatyti, ar dirbtiniame sąnaryje nėra infekcijos. Vaizdo tyrimų pavyzdžiai yra rentgeno spinduliai, kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso (MRT) ar kaulų tyrimai.
- Sąnario aspiracija: skystis imamas iš kelio ir tiriamas dėl bakterijų ir baltųjų kraujo kūnelių. Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra ženklas, kuriuo kūnas kovoja su infekcija.
Gydymas
Yra daugybė kelių pakaitinės infekcijos gydymo būdų, įskaitant ir nechirurgines, ir chirurgines procedūras.
Nechirurginis gydymas
Kai kurios kelio sąnario infekcijos yra paviršinės, o tai reiškia, kad infekcija pasiekė aplink sąnarį esančią odą ir audinius, tačiau neturi įtakos pačiam dirbtiniam sąnariui.
Paviršinė kelio sąnario infekcija gali būti gydoma geriamaisiais ar intraveniniais (IV) antibiotikais.
Chirurginis gydymas
Jei kelio sąnario infekcija eina giliau nei oda ir audinys aplink sąnarį, ją gali tekti gydyti chirurginiu būdu. Chirurginio gydymo galimybės apima:
- Išvalymas: tai yra chirurginis sąnario išplovimas. Pašalinamas bet koks užterštas minkštas audinys ir nuvalomas dirbtinis sąnarys. Plastikiniai įdėklai arba tarpikliai dirbtinėje jungtyje gali būti pakeisti. Gydytojas paskirs IV antibiotikus, kuriuos reikia vartoti po operacijos.
- Etapinė operacija: tai apima keletą operacijų, kuriomis siekiama pašalinti ir pakeisti dirbtinį sąnarį. To gali prireikti, jei infekcija išsivystė kelis mėnesius ar metus po pirminio kelio pakeitimo.
Skirtingi etapinės operacijos etapai paprastai apima:
- Dirbtinio sąnario pašalinimas: kai infekcija yra gili ir ilgalaikė, dirbtinį sąnarį reikės pašalinti.
- Sąnario išplovimas: plovimas padeda atsikratyti užkrėstų minkštųjų audinių sąnaryje.
- Antibiotikų tarpiklio įdėjimas: tai padeda išlaikyti sąnario erdvę ir išlaiko sąnarį išlygintą, kol gydoma infekcija.
- IV antibiotikai: jie padeda užmušti infekciją. Gydytojas gali skirti kursą, kuris trunka iki 6 savaičių.
- Nauja kelio sąnario pakeitimo operacija: Gydant infekciją, gali būti atliekama dar viena kelio keitimo operacija. Gydytojas pašalins antibiotiko tarpiklį ir suteiks asmeniui naują dirbtinį kelio sąnarį.
Prevencija
Prieš kelio keitimo operaciją ir jos metu šie veiksmai gali padėti sumažinti infekcijos riziką:
- Profilaktinių antibiotikų vartojimas: Remiantis 2013 m. Apžvalga, prevenciniai vaistai gali padėti sumažinti kelio sąnario infekcijos riziką.
- Antibiotikų vartojimas: juos reikia skirti prieš pat operaciją, jos metu ir po operacijos iki 24 valandų.
- Trumpas operacijos laikas: trumpas operacijos laikas sutrumpina žaizdos atidarymo ir pažeidžiamos infekcijos laiką.
- Sumažinti esančių žmonių skaičių: ribojant žmonių skaičių ir ribojant jų atvykimo ir išvykimo skaičių, kambaryje gali sumažėti bakterijų ir sumažėti infekcijos rizika.
- Naudojant sterilią įrangą: teatras, instrumentai ir dirbtinis sujungimas turėtų būti sterilizuoti.
- Bakterijų tyrimas nosyje: jei žmogaus nosyje yra tam tikrų rūšių kenksmingų bakterijų, jos gali padidinti infekcijos riziką. Kai kurios ligoninės prieš operuodamos patikrina, ar nėra šių bakterijų. Jei randama kenksmingų bakterijų, asmeniui bus duodamas naudoti antibakterinis tepalas. Kai kurie medicinos centrai kelias dienas prieš operaciją reguliariai dekolonizuos nosies kanalus mupirocinu.
- Skalbimas chlorheksidinu: tai gali padėti sumažinti kenksmingų bakterijų skaičių odoje prieš operaciją.
Po to, kai asmeniui buvo atlikta kelio sąnario pakeitimo operacija, šios priemonės gali padėti sumažinti infekcijos riziką:
- vadovaudamasis gydytojo patarimais, kaip gydyti žaizdą
- nuvalykite ir uždenkite pjūvius, žaizdas ar nudegimus, kai tik jie atsiranda
- palaikykite dantų higieną, nes burnos infekcijos gali išplisti į dirbtinį sąnarį
„Outlook“
Nors jiems gali prireikti operacijos, kelio sąnario infekcijos yra gydomos. Kai žmogus bus tinkamai gydomas, skausmas ir patinimas aplink sąnarį turėtų pagerėti, jie vėl atgaus judesį.
Po prevencinių priemonių prieš ir po operacijos sumažės tolimesnės infekcijos rizika.
