Fibromialgijos konkurso taškų valdymas
Fibromialgija (FM) yra ilgalaikė būklė, sukelianti plačią skausmą visame kūne. Gydytojai naudojo „konkurso taškus“, kad padėtų jiems nustatyti diagnozę. Tai yra kūno vietos, kurios jaučiasi švelnios po spaudimo. Tačiau naujausiose gairėse tai buvo laipsniškai atsisakyta ir nustatyti nauji diagnostikos kriterijai.
Pagrindiniai FM bruožai yra lėtinis skausmas (kuris gali būti lengvas ar stiprus), didelis nuovargis ir sutrikęs miegas. Depresija ar nerimas taip pat gali kilti dėl nuolatinio FM poveikio kasdieniam gyvenimui.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sunku diagnozuoti FM vien nuo skausmo simptomų. Formuojant diagnozę reikėtų atsižvelgti į daugelį kitų veiksnių. Dėl šios priežasties gydytojai, norėdami diagnozuoti FM, nebesinaudoja aukščiau aprašytais konkurso taškais.
Šiame straipsnyje mes paaiškiname, kokie yra konkurso taškai, ir juos pakeitusius dabartinius diagnostikos kriterijus.
Kas yra konkurso taškai?
Gydytojai vartojo frazę „švelnūs taškai“ (arba „suveikimo taškai“) apibūdindami jautrias kūno vietas, kurios tampa skausmingos, kai standartinis spaudimas į sritį patenka.
Anksčiau jie diagnozuodavo būklę pagal kriterijų rinkinį, kuris nustatė 18 kūno vietų. Norėdamas gauti FM diagnozę, asmuo turėjo patirti švelnumą 11 iš šių konkurso taškų.
Ankstesni FM konkurso taškai apėmė šias sritis abiejose kūno pusėse:
- viršutinė krūtinės dalis
- pakaušį
- išorinės alkūnės
- kelius
- klubai
- pečių viršūnės
Tačiau dėl šių kriterijų kilo daug problemų. Pavyzdžiui, konkurso taškų naudojimas iš tikrųjų prisidėjo prie FM diagnozės perdozavimo.
Be to, žmonės, turintys FM, gali nejausti nuolatinio skausmo. Skausmas gali būti nepastovus, jis gali persikelti net į skirtingas kūno vietas.
Šių sričių jautrumą gali sukelti ir kitos sveikatos būklės, pavyzdžiui, polymyalgia rheumatica.
Daugelis reumatinių ligų, tokių kaip Laimo liga, reumatoidinis artritas, vilkligė ir Sjogreno sindromas, taip pat gali sukelti plačiai paplitusį skausmą ir jautrias vietas.
Kitas klausimas yra tas, kad FM nėra tik skausmo būklė. Tai taip pat gali sukelti kognityvinius simptomus, įskaitant atminties problemas, nerimą ir depresiją. FM taip pat gali prisidėti prie nuovargio ir atsibudimo.
Dėl šios priežasties FM diagnozė yra sudėtingesnė nei skausmo nustatymas konkrečiuose kūno taškuose. 2010 m. Amerikos reumatologijos koledžas (ACR) atnaujino savo diagnostikos gaires, kad tai atspindėtų.
Šiuo metu gydytojai, norėdami diagnozuoti FM, lėtai nustojo pasikliauti konkurso taškais.
Dabartiniai diagnostikos kriterijai
Gydytojai nebenaudoja konkurso taškų FM diagnozei nustatyti.
Medikų bendruomenei suprantant FM, AKR sukūrė naujus kriterijus, padedančius diagnozuoti. Šie kriterijai yra tokie.
Plačiai paplitęs skausmo indeksas
Šie kriterijai nesiremia konkurso taškais, kurie reaguoja į piršto spaudimą. Vietoj to, jie atsižvelgia į sričių, kuriose asmuo jautė skausmą per pastarąją savaitę, skaičių.
Gydytojas įvertina šias sritis ir sukuria plačiai paplitusį skausmo indekso (WPI) balą skalėje nuo 0 iki 19.
Reikalavimus atitinkančios sritys apima:
- klubas
- viršutinė ir apatinė nugaros dalis
- pečių juosta
- viršutinė ir apatinė rankos dalis
- viršutinė ir apatinė kojos dalis
- krūtinė
- kaklas
- pilvas
- žandikaulis
Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali naudoti šiuos kriterijus norėdami atmesti kitas sąlygas.
Simptomų sunkumo skalė
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti simptomų sunkumo (SS) skalę, kurioje atsižvelgiama į kitus FM simptomus, tokius kaip nuovargis ir depresija. Jie įvertins kiekvieno simptomo sunkumą skalėje nuo 0 iki 3, o 0 reiškia, kad jokio simptomo nėra, o 3 rodo sunkų šio simptomo pasireiškimą.
Pagal tą pačią skalę gydytojai taip pat nustatys neskausmingų simptomų buvimą. Gavus 0 balų, jokių kitų simptomų nėra, o 3 rodo daug simptomų.
Tada jie sujungs šiuos SS balus ir nustatys galutinį balą iš 12.
Žmonės, kurie atitinka šiuos kriterijus, greičiausiai turi FM:
- WPI balas didesnis nei 7 iš 19 ir SS skalės balas 5 ar didesnis, arba WPI balas nuo 3 iki 6 ir SS skalės balas 9 ar didesnis
- simptomų buvimas panašiu lygiu 3 mėnesius ar ilgiau
- nėra jokios kitos būklės ar sutrikimo, kuris tinkamai paaiškintų skausmo sritis ir mastą
Kai kurie gydytojai naudoja modifikuotus kriterijus, pagal kuriuos jie vertina kitų simptomų buvimą kaip „taip“ arba „ne“ pasirinkimą, o ne tai, kad jų pacientai apibūdintų šių simptomų sunkumą.
Šie kriterijai žymiai geriau atspindi neskausmingų simptomų pasireiškimą žmonėms, sergantiems FM.
Kiti simptomai
Žmonės, sergantys FM, gali patirti ne tik plačiai paplitusius skausmus, bet ir galvos skausmus, miego sutrikimus ir nuovargį. Depresija, nerimas ir susikaupimo problemos taip pat yra galimi simptomai.
Kai kuriems žmonėms yra daug šių simptomų, o kitiems gali būti tik keli. Simptomai taip pat yra labai asmeniški kiekvienam asmeniui, todėl nė vienas testas negali jų išmatuoti.
Skaitykite daugiau apie simptomų paūmėjimą žmonėms, sergantiems FM.
Kada kreiptis į gydytoją
Sunku išmatuoti skausmą ir nuovargį, nes žmonės gali patirti ir pranešti apie tai skirtingai.
FM diagnozavimas yra sudėtingas. Žmonės, įtariantys, kad gali pasireikšti ši liga, turėtų kreiptis į gydytoją, kuris yra susipažinęs su ja ir panašiomis ligomis.
Kadangi daugelis FM simptomų yra bendri, gali būti sunku žinoti, kada reikia kreiptis į gydytoją.
Tačiau asmuo turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiasi išplitęs skausmas ilgiau nei kelias savaites, ypač jei jis patiria papildomų simptomų, tokių kaip miego sutrikimas ar susikaupimas.
Komplikacijos
FM nėra gyvybei pavojinga būklė, tačiau ji gali trikdyti kasdienę funkciją ir gyvenimo kokybę. Žmonės su šia liga gali pastebėti, kad tai gali turėti įtakos jų užimtumui, šeimos ir socialiniam gyvenimui.
Nerimas ir depresija taip pat gali būti FM komplikacijos, nes pasitraukimas iš veiklos dėl simptomų gali sukelti emocinių problemų.
Gydymas
Nors šiuo metu nėra vaistų nuo FM, yra gydymo būdų, kurie gali sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tam tikros strategijos ir savipagalbos metodai taip pat gali padėti FM turinčiam asmeniui.
Gydytojai dažnai siūlo keisti gyvenimo būdą FM simptomams gydyti. Tačiau jie gali skirti vaistus, jei gyvenimo būdo pakeitimai nėra pakankamai veiksmingi.
Šie vaistai gali apimti:
Vaistai nuo skausmo
Gydytojas gali rekomenduoti nereceptinius (OTC) vaistus nuo skausmo, tokius kaip acetaminofenas. Maisto ir vaistų administracija (FDA) taip pat patvirtino keletą vaistų, skirtų gydyti kitas ligas, kurios taip pat tinka FM.
Kai kurie vaistai keičia žmogaus smegenų chemiją, kad padėtų kontroliuoti skausmo lygį. Šie vaistai yra milnacipranas ir duloksetinas.
Kitas vaistas - pregabalinas - blokuoja nervines ląsteles, kurios vaidina svarbų vaidmenį perduodant skausmą.
Kai kurie žmonės, kuriems yra stiprus FM skausmas, gali tapti priklausomi nuo tam tikrų vaistų nuo skausmo. Dėl šios priežasties gydytojai dažniausiai nerekomenduoja narkotinių vaistų nuo priklausomybės.
Sužinokite apie natūralius skausmo malšinimo metodus čia.
Vaistai nuo miego
Sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti įvairius nereceptinius ir receptinius vaistus, susijusius su miego problemomis, kurios atsiranda dėl FM.
Antidepresantai
Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti antidepresantus ir vaistus nuo nerimo, kad sumažintų nerimo, depresijos ir miego simptomus.
Savipagalbos patarimai ir namų gynimo priemonės
Kai kurie FM sergantys žmonės, be vaistų, gali padėti ir kai kurie papildomi gydymo būdai.
Pavyzdžiui, masažo terapija, akupunktūra ir joga gali padėti žmogui geriau valdyti savo fizinius ir emocinius simptomus.
Yra keli žingsniai, kuriuos asmuo, turintis FM, gali atlikti, kad valdytų savo simptomus namuose, įskaitant:
Pratimas
Nacionalinė fibromialgijos asociacija paprastai rekomenduoja mankštintis žmonėms, turintiems FM.
Kai kurios aerobinių pratimų formos, tokios kaip ėjimas, plaukimas ir dviračių sportas, gali pagerinti simptomus.
Jei FM turintis asmuo nori pradėti mankštos režimą, jis turėtų pradėti lėtai ir palaipsniui didinti savo toleranciją mankštai.
Veiksminga miego higiena
Kiekvieną vakarą einant miegoti tuo pačiu laiku ir kiekvieną rytą tuo pačiu metu pabudus, žmogus gali padėti išsivystyti reguliariai. Gydytojai taip pat rekomenduoja vengti kofeino arti miego.
Šių veiksmų atlikimas kai kuriems žmonėms gali sumažinti FM poveikį miego higienai.
Atsipalaidavimo būdai
Kiekvieną dieną naudinga rasti būdų atsipalaiduoti. Pavyzdžiui, gilus kvėpavimas, meditacija ir joga gali būti naudingi.
Atsipalaidavę galite pagerinti nuotaiką, sumažinti nuovargį ir sumažinti skausmą.
Kaip gauti paramą
Gali būti naudinga priimti šeimos ir draugų pagalbą, taip pat kreiptis pagalbos į konsultantą.
Paramos grupės taip pat yra tokios organizacijos kaip Nacionalinė fibromialgijos asociacija.
Klausimas:
Mano FM tampa labai sunkus, ir aš mąstau apie savižudybę. Ar yra kokių nors neatidėliotinų priemonių, kad būtų galima nedelsiant palengvinti sunkų FM?
A:
Jei žmogus patiria minčių apie savižudybę, būtina kreiptis į gydytoją ar psichologą. Jie gali padėti.
Šiuo metu nėra jokių skubių pagalbos priemonių esant stipriam FM skausmui. Jei išplitęs skausmas staiga tampa daug stipresnis, geriausia kreiptis į gydytoją, kad būtų atmesta kita skausmo priežastis.
Gydytojui gali tekti įvertinti skydliaukės funkciją, kad būtų pašalinta skydliaukės liga, galinti sustiprinti skausmą, ir neįtraukti reumatoidinio artrito ir vaskulito.
Nancy Carteron, MD, FACR Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
