Melanoma: smegenų metastazių imunoterapija padvigubina išgyvenamumą
Naudojant imunoterapiją melanomos, išplitusios į smegenis, gydymui, galima žymiai pagerinti išgyvenamumą, rodo nauja visos šalies vėžio duomenų analizė JAV.
Vedamas tyrėjų iš Brighamo ir Moterų ligoninės Bostone, MA, ir dabar paskelbtas žurnale Vėžio imunologijos tyrimai, naujame tyrime nustatyta, kad „kontrolinio blokavimo imunoterapija“ padvigubino vidutinį išgyvenamumą pacientams, sergantiems melanoma, sergantiems metastazėmis smegenyse.
Smegenų metastazės yra antriniai smegenų augliai, išaugę iš vėžinių ląstelių, kurios migravo iš pirminio naviko kitur kūne. Jie yra pažengusi vėžio stadija, kurią dažnai sunku gydyti.
Dar gana neseniai dauguma melanomos ir kitų tipų kietojo naviko, išplitusio smegenyse, gydymo būdų pasiūlė „minimalią klinikinę naudą pacientams“, - aiškina tyrimo bendraautorius Davidas Reardonas, medicinos profesorius Harvardo medicinos mokykloje Bostone, MA .
Tačiau per pastaruosius 10 metų buvo pažengusios melanomos gydymo „revoliucija“, sustiprinanti imuninės sistemos priešvėžines galias. Keletas šių imunoterapijų dabar patvirtintos.
Naujas tyrimas susijęs su „imuninės kontrolės punkto inhibitorių“ arba vaistų, blokuojančių tam tikrus baltymus ląstelėse, vartojimu. Blokuodami tikslinius baltymus, vaistai turbokrauja imuninės sistemos natūralų gebėjimą nukreipti ir naikinti vėžines ląsteles.
Melanoma ir metastazės
Iš vėžio, kuris prasideda odoje, melanoma yra „pavojingiausia“. Nors tai yra viena iš rečiausiai paplitusių odos vėžio formų, daugiausia mirčių sukelia melanoma.
Pagal oficialią JAV statistiką 2018 m. Bus „91 270 naujų melanomos atvejų“ ir 9 320 mirčių.
Šio tipo vėžys prasideda, kai melanocituose pažeista DNR arba pigmentą gaminančios odos ląstelės nepataisomos. Tai sukelia mutavusias ląsteles, kurios imuninės sistemos išvengia pašalinimo ir toliau dauginasi bei formuoja navikus.
Dažniausia melanocitų DNR pažeidimo priežastis yra ultravioletinių spindulių poveikis, pavyzdžiui, saulės spindulių ir soliariumų.
Beveik visais atvejais, kai melanoma randama anksti, ją galima išgydyti chirurginiu būdu. Tačiau ligai pasiekus pažengimo stadiją ir metastazavus į kitas kūno dalis, tik maždaug pusė pacientų išgyvena daugiau nei vienerius metus po diagnozės nustatymo.
Melanoma dažnai metastazuoja smegenis, tačiau ji taip pat gali išplisti į plaučius, kepenis ir kaulus. Tarp metastazavusių smegenų vėžių trečia pagal dažnumą yra melanoma.
Vidutinis išgyvenamumas išaugo daugiau nei dvigubai
Klinikiniai kontrolinės blokados imunoterapijos, susijusios su pažengusia melanoma, tyrimai pastaraisiais metais parodė keletą daug žadančių ankstyvų rezultatų.
Tačiau autoriai pažymi, kad daugelis šių tyrimų „pašalino arba įtraukė neproporcingai mažiau atvejų“, kai melanoma išplito į smegenis. Pagrindinė priežastis buvo poveikis kitiems gydymo būdams ir tai, ar vaistas iš tikrųjų gali patekti iš kraujotakos į smegenis.
Dėl to trūko informacijos apie tai, ar šios naujos imunoterapijos taip pat gali būti naudingos pacientams, sergantiems metastazėmis smegenyse.
Savo tyrimui mokslininkai išanalizavo duomenis apie 2 753 melanomos pacientus Nacionalinėje vėžio duomenų bazėje, kuriems 2010–2015 m. Ligoninėse aplink JAV buvo diagnozuotos „melanomos smegenų metastazės“.
Jie išsiaiškino, kad vidutinis išgyvenamumas tiems, kurie buvo gydomi kontrolinio blokavimo imunoterapijomis, buvo 12,4 mėnesio, o tai yra daugiau nei dvigubai daugiau nei 5,2 mėnesių išgyvenamumo tiems, kurie negavo gydymo.
Tai reiškia, kad po 4 metų 28,1 proc. Žmonių, kuriems buvo taikoma kontrolinė blokuota imunoterapija, buvo gyvi, palyginti su tik 11,1 proc.
Nauda buvo „dar dramatiškesnė“ tiems žmonėms, kurių melanoma išplito tik į smegenis, o ne ir į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kepenis ar plaučius.
„Mūsų analizės rezultatai rodo, kad imuninės kontrolės punkto inhibitoriai gali pasiekti reikšmingos terapinės naudos metastazavusiai melanomai, įskaitant išplitimą į centrinę nervų sistemą“.
Prof. Davidas Reardonas
Tuo tarpu reikia „daug tyrimų“, kad išsiaiškintume, kodėl kai kurie melanoma sergantys pacientai, kurių vėžys išplitęs į centrinę nervų sistemą, blogiau reaguoja į imunoterapiją.
