ER teigiamo krūties vėžio supratimas
Kai kurie krūties vėžys išsivysto dėl hormonų, įskaitant estrogeną ir progesteroną, problemos. Šie hormonai vaidina reikšmę krūties ląstelių augimui.
Esant teigiamam hormonų receptorių krūties vėžiui, hormonų receptoriai sukelia nekontroliuojamą krūties ląstelių augimą.
Dviejų rūšių hormonų receptorių teigiamas krūties vėžys yra estrogenų receptorių teigiamas (ER teigiamas) krūties vėžys ir progesterono receptorių teigiamas (PR teigiamas) krūties vėžys.
Šių vėžio formų vėžio ląstelės augimo signalus gauna atitinkamai iš estrogeno ir progesterono.
Kai vėžinių ląstelių augimas atsiranda dėl abiejų tipų receptorių problemų, tai tiesiog vadinama teigiama hormonų receptorių krūties vėžiu. Kai hormonai nedalyvauja, tai vadinama neigiamu hormonų receptorių krūties vėžiu.
Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama ER teigiamam krūties vėžiui, įskaitant jo rizikos veiksnius, simptomus, diagnozę ir gydymą.
Hormonų receptoriai sergant krūties vėžiu
Esant ER teigiamam krūties vėžiui, vėžinės ląstelės savo augimo signalus gauna iš hormono estrogeno.
Estrogenų receptoriai yra labiausiai paplitusi hormonų receptorių rūšis krūtų ląstelėse. Dėl šios priežasties ER teigiamas krūties vėžys yra dažnesnis nei kitų rūšių krūties vėžys.
Iš tikrųjų du trečdaliai krūties vėžio atvejų yra teigiami hormonų receptorių, teigia Amerikos vėžio draugija.
Rizikos veiksniai
Daugybė rizikos veiksnių gali padidinti žmogaus riziką susirgti ER teigiama krūties vėžiu. Toliau mes juos išsamiau aptarsime.
Lytis: moterys kur kas dažniau nei vyrai suserga bet kokio tipo krūties vėžiu, tačiau vyrai gali ja sirgti. Kai tai padarys, 90% atvejų bus teigiami hormonų receptoriai. Vyrams, turintiems sveikatos sutrikimų, dėl kurių organizme padidėja estrogenų kiekis, yra didesnė rizika.
Amžius: Hormonų receptorių teigiamas krūties vėžys didėja su amžiumi.
Poveikis visam gyvenimui: Moterims, kurioms prasideda menstruacijos anksti, menopauzė pasiekiama vėlai ir niekada neturi vaikų, gali būti didesnė rizika, nes jų estrogeno ir progesterono poveikis yra ilgesnis.
Hormonų gydymas: Nacionalinis vėžio institutas pažymi, kad gydymas hormonais - pavyzdžiui, menopauzės simptomams palengvinti - gali padidinti šio tipo vėžio riziką. Moterys, kurių motinos nėštumo metu 1940–1971 m. Vartojo hormoninį gydymą dietilstilbestroliu, taip pat gali turėti didesnę riziką.
Kiti veiksniai: kiti veiksniai, galintys padidinti riziką, yra per didelis alkoholio vartojimas, didelis kūno masės indeksas (KMI) ankstyvame amžiuje, nutukimas po menopauzės ir fizinio aktyvumo stoka. Visa tai gali padidinti su krūties vėžiu susijusių hormonų poveikį.
Veiksniai, galintys sumažinti žmogaus riziką susirgti šio tipo vėžiu, yra žindymas, nes tai gali sumažinti estrogeno poveikį.
Spustelėkite čia, jei norite sužinoti daugiau apie vyrų krūties vėžį.
Simptomai
ER teigiamo krūties vėžio simptomai yra panašūs į daugelio kitų rūšių krūties vėžio simptomus. Dažniausias simptomas yra vienkartinė.
Kiti simptomai gali būti:
- odos dirginimas ar įdubimas
- išskyros iš spenelio
- krūtų patinimas
- krūtinės ar spenelio skausmas
- spenelio ar krūties odos paraudimas ar storis
- krūtinės formos pasikeitimas
Gumbas yra dažnas krūties vėžio simptomas, tačiau ne visi krūties vėžiai yra vienkartiniai. Į kokius dar ženklus žmonės turėtų atkreipti dėmesį? Sužinokite daugiau čia.
Testai ir diagnozė
Jei asmuo nustato gumbą ar kitus krūties pakitimus arba jei jie atsiranda atliekant įprastą patikrą, gydytojas gali pasiūlyti ultragarsą, kad surinktų daugiau informacijos.
Jei yra krūties vėžys, gydytojas paprastai rekomenduoja atlikti biopsiją.
Biopsija gali patvirtinti:
- ar nėra vėžio
- jei jis yra, kokios rūšies vėžys
- ar hormonų receptoriai vaidina svarbų vaidmenį
Biopsijos metu medicinos specialistas pašalins nedidelį kiekį krūties audinio tyrimui. Kartais chirurgas pašalins naviką ir išsiųs audinius, kuriuos jie pašalino, į laboratoriją analizei.
Kitas variantas yra imunohistocheminiai tyrimai. Šios procedūros metu audinių mėginys naudojamas estrogeno ir progesterono receptoriams nustatyti vėžinėse ląstelėse.
Rezultatai padės gydytojui nustatyti geriausią gydymo variantą.
Kas vyksta krūties biopsijos metu? Sužinokite daugiau čia.
Gydymas
Gydant ER teigiamą krūties vėžį siekiama sumažinti estrogeno kiekį organizme arba sustabdyti estrogeno skatinimą augti vėžinėms krūties ląstelėms.
Gydymo pasirinkimas priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- vėžio stadija
- jei jis išplito, kiek toli
- krūties vėžio rūšis
Jei vėžys yra teigiamas ER arba PR, gydytojas tikriausiai rekomenduos hormonų terapiją kaip gydymo plano dalį.
Jei nėra hormoninio įsitraukimo požymių, vėžys bus neigiamas hormonų receptorių. Tai neatsakys į gydymą hormonais, todėl gydytojas pasiūlys kitą gydymo būdą.
Gydymo hormonais rūšys
Yra keletas hormonų terapijos variantų. Žemiau juos išvardijame išsamiau.
Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono agonistas
Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LHRH) agonistas gali „išjungti“ estrogeno gamybą kiaušidėse. Dėl to yra mažiau estrogenų, galinčių palaikyti ER teigiamo krūties vėžio augimą.
Šis gydymas dažniausiai pasitaiko tarp moterų, sergančių ankstyvos stadijos ER teigiamu krūties vėžiu, kurios dar nepasiekė menopauzės. Gydytojas gali derinti LHRH su kita galimybe, pavyzdžiui, tamoksifenu.
LHRH agonistų pavyzdžiai:
- goserelino acetatas (Zoladex)
- leuprolidas (Lupronas)
- triptorelino pamoatas („Trelstar“)
Šių vaistų vartojimas gali sukelti laikinus menopauzės simptomus, tokius kaip:
- karščio bangos
- makšties sausumas
- nuotaikų kaita
Aromatazės inhibitoriai
Aromatazės inhibitoriai blokuoja fermentą, vadinamą aromataze. Aromatazė hormoną androgeną paverčia estrogenu. Blokuojant aromatazę, sumažėja estrogeno kiekis, kurį organizmas gali naudoti.
Tai reiškia, kad estrogeno yra mažiau, kad paskatintų ER teigiamų krūties vėžio ląstelių augimą.
Aromatazės inhibitoriai veikia tik tas moteris, kurios jau išgyveno menopauzę. Šie vaistai nukreipti į antinksčius ir riebalinį audinį, kur organizmas gamina estrogeną, tačiau jie netrukdo kiaušidėms gaminti estrogeną. Po menopauzės moterys iš kiaušidžių gauna daug mažiau estrogenų nei prieš menopauzę.
Dažniausi aromatazės inhibitorių pavyzdžiai:
- anastrozolas (Arimidex)
- egzemestanas (Aromasinas)
- letrozolas („Femara“)
Šalutinis poveikis yra raumenų skausmas ir sąnarių skausmas ar sąstingis. Ilgainiui taip pat gali būti didesnė osteoporozės rizika.
Selektyvūs estrogeno receptorių atsako moduliatoriai
Selektyvūs estrogeno receptoriaus atsako moduliatoriai (SERM) veikia kaip krūties ląstelių blokatoriai. Jie prisijungia prie krūties ląstelių estrogenų receptorių. Tokiu būdu jie sustabdo estrogeno siuntimą į ląstelę, kad ji augtų.
SERM pavyzdžiai:
- tamoksifenas (Nolvadex, Soltamox)
- toremifenas (Farestonas), skirtas žmonėms, turintiems pažengusį ER teigiamą krūties vėžį po menopauzės
Gydytojas gali paskirti vieną iš šių vaistų kartu su kita galimybe.
Galimas neigiamas poveikis yra:
- nuotaikų kaita
- karščio bangos
- makšties sausumas ar išskyros
Papildomų vaistų vartojimas gali padėti sumažinti šį poveikį.
Daug rečiau gali būti didesnė gimdos vėžio, kraujo krešulių, giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos ir insulto rizika.
Estrogenų receptorių reguliatoriai
Estrogeno receptorių mažinimo vaistai (ERD) taip pat blokuoja estrogeno poveikį.
ERD keičia estrogeno receptorių formą, kad jie neveiktų taip gerai. Jie taip pat sumažina estrogenų receptorių skaičių ant krūties ląstelių, todėl estrogenams bus mažiau vietos prisijungti prie receptorių.
Vienas iš ERD pavyzdžių yra fulvestrantas (Faslodex). Gydytojas gali tai paskirti:
- pažengusiam ER teigiamai veikiančiam krūties vėžiui moterims po menopauzės
- jei neveikia kiti hormonų terapijos vaistai, pavyzdžiui, tamoksifenas
Galimas neigiamas poveikis yra:
- karščio bangos
- galvos skausmas
- pykinimas
- kaulų skausmas
- skausmas injekcijos vietoje
Ilgai vartojant šiuos vaistus, gali padidėti osteoporozės rizika.
Profilaktinė chirurgija
Prieš menopauzę gydytojas gali pasiūlyti operaciją kiaušidėms pašalinti. Ši procedūra gali sumažinti estrogeno kiekį organizme ir gali padėti išvengti krūties vėžio pasikartojimo.
Tačiau tai yra invazinis gydymas, kuris gali turėti nemažą įtaką žmogaus gyvenimui. Pavyzdžiui, jie nebegalės gimdyti vaikų.
Asmuo priims šį sprendimą su savo gydytoju, prieš tai pasikalbėjęs.
Ankstyvas nustatymas per atranką
Dabartinės Amerikos gydytojų koledžo gairės siūlo paklausti gydytojo apie atranką nuo 40 metų amžiaus. Žmonės, turintys vidutinę krūties vėžio riziką, turėtų būti tikrinami kas 2 metus nuo 50–74 metų amžiaus.
Kitos organizacijos, įskaitant Amerikos vėžio draugiją, turi skirtingas rekomendacijas - būtent 45–54 metų moterys turėtų būti kasmet tikrinamos.
Vis dėlto kiekvieno žmogaus padėtis yra skirtinga, ir gydytojas gali rekomenduoti skirtingą planą didesnės rizikos asmeniui.
„Outlook“
ER-teigiamą krūties vėžį turinčių žmonių perspektyvos būna geros, ypač kai gydytojas anksti nustatė diagnozę.
Asmuo, kuriam ankstyvose stadijose diagnozuota bet kokio tipo krūties vėžys, turi 99% tikimybę išgyventi dar mažiausiai 5 metus ir dažnai ilgiau. Tačiau jei vėžys išplinta į kitus organus, yra 27% tikimybė išgyventi dar mažiausiai 5 metus.
Žinant požymius, ieškant pagalbos, jei pasireiškia simptomai, atliekama patikra pagal rekomendaciją ir, jei reikia, tinkamas gydymas - tai visi būdai, kaip padidinti visišką pasveikimą nuo krūties vėžio.
Klausimas:
Jau keletą metų piliules vartoju kaip gimstamumo kontrolę. Ar tai padidins mano riziką susirgti krūties vėžiu?
A:
Tyrimai, tiriantys ryšį tarp kontraceptinių tablečių vartojimo ir krūties vėžio rizikos, nuolat parodė, kad moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, padidėjo krūties ir gimdos kaklelio vėžio rizika.
Konkrečiai dėl krūties vėžio, tyrimai parodė, kad moterims, kurios kada nors vartojo geriamuosius kontraceptikus, santykinai padidėjo krūties vėžio rizika (7%), palyginti su moterimis, kurios niekada nevartojo geriamųjų kontraceptikų.
Kuo ilgiau moteris vartoja geriamuosius kontraceptikus, tuo didesnė krūties vėžio rizika.
Tačiau tai gali priklausyti nuo hormonų sudėties, nes šiuose kontraceptikuose yra daug įvairių hormonų tipų ir derinių. Atrodo, kad rizika mažėja, kai moterys nustoja vartoti tabletes. Vieno tyrimo metu tai buvo akivaizdu praėjus 10 metų po nutraukimo.
Christina Chun, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
