Mitoksantrono naudojimas ir rizika
Mitoksantronas yra vaistas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti klinikinėje aplinkoje kaip intraveninę infuziją. Tai yra išsėtinės sklerozės gydymo galimybė.
Tai yra ligą modifikuojančios terapijos (DMT) rūšis. DMT yra besiformuojanti vaistų klasė, galinti padėti gydyti išsėtinę sklerozę (IS), kai kuriuos vėžio tipus, įskaitant prostatos vėžį, ir ūminę nonmfocitinę leukemiją.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) reikalauja, kad mitoksantronas turėtų juodą dėžę, įspėjančią apie šalutinį poveikį.
Jie apima:
- širdies pažeidimo rizika, kuri gali sukelti širdies nepakankamumą
- sumažėjęs imunitetas ir didesnė infekcijos rizika
FDA taip pat įspėja apie didesnę antrinės leukemijos išsivystymo riziką.
Mitoksantronas yra ankstyva DMT forma. Žmonėms, sergantiems pažengusios stadijos IS ir sunkiais simptomais, gydytojas gali skirti mitoksantroną. Tačiau atsiranda vis naujesnių vaistų, kurie daugeliu atvejų gali pakeisti jo vartojimą.
Pagal dabartines gaires mitoksantroną MS rekomenduojama skirti tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už galimą riziką.
Asmuo, vartojantis mitoksantroną IS, gali norėti pasikalbėti su savo gydytoju apie naujas gydymo galimybes.
Kas yra mitoksantronas?
Gydytojai skiria mitoksantroną tam tikrų rūšių vėžiui gydyti.
Jie gali tai paskirti:
- kaip sudėtinės terapijos, skirtos vyresnei nei 18 metų žmonių ūminei, nemifocitinei leukemijai gydyti, dalis
- su kortikosteroidais pacientams, sergantiems skausmu, susijusiu su išplitusiu hormonų atspariu prostatos vėžiu, gydyti
Mitoksantronas taip pat gali sumažinti su MS susijusias problemas, kai MS yra:
- antrinė (lėtinė) progresuojanti
- progresuojantis recidyvuojantis arba blogėjantis recidyvuojantis-remituojantis (RRMS)
Kaip tai veikia
Mitoksantronas laikomas antineoplastiniu ir išsėtinės sklerozės sukėlėju.
Jis veikia skirtingai, gydant IS ir ūminę nefimfocitinę leukemiją bei prostatos vėžį.
- IS: imuninės ląstelės pažeidžia apsauginį nervų dangą. Mitoksantronas riboja šių ląstelių galimybę pažeisti apsauginį nervo dangą.
- Sergant vėžiu: sergant ūmine nesimfocitine leukemija ir prostatos vėžiu, mitoksantronas nukreiptas į ląsteles, kurios greitai dalijasi. Tai apima vėžio ląsteles. Mitoksantronas sukelia šių ląstelių mirtį.
Šalutiniai poveikiai
Šis vaistas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, o kai kurie iš jų gali būti rimti.
Kiekvienas, kuris ketina pradėti vartoti šį vaistą, turėtų specialiai apsilankyti pas gydytoją, kuris su jais aptars vaisto keliamą riziką ir naudą, ko jie gali tikėtis ir kokie yra jų pageidavimai.
Remiantis 2018 m. Paskelbtomis gairėmis, yra įrodymų, kad mitoksantronas gali sukelti:
- kardiomiopatija arba širdies raumens ligos
- kiaušidžių nepakankamumas
- vyrų nevaisingumas
- chromosomų pokyčiai
- promielocitinė leukemija
Gairėse pažymima, kad gydytojai turėtų skirti mitoksantroną tik tuo atveju, jei galima nauda yra didesnė už galimą riziką. Gairėse priduriama, kad dabar yra kitų vaistų, kurių rizika asmeniui yra mažesnė.
Širdies nepakankamumas
Mitoksantronas gali sukelti širdies nepakankamumą, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Tai gali atsitikti terapijos metu arba kelis mėnesius ar metus po terapijos.
Sumažėjęs imunitetas
Šis vaistas gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių, o tai rodo sumažėjusį imunitetą. Tai padidina infekcijos tikimybę.
Gydytojas šio vaisto paprastai neduos, jei žmogaus neutrofilų skaičius yra mažesnis nei 1500, nebent jis serga ūmine nefimfocitine leukemija.
Kraujavimo problemos
Trombocitų skaičius taip pat gali sumažėti, o tai padidina kraujavimo galimybę.
Šlapimo ar akių spalva
Mitoksantronas po kiekvienos dozės gali keletą dienų šlapimą paversti mėlynai žaliu.
Tai taip pat gali šiek tiek pamaloninti akių baltymus, bet ir tai išnyks.
Kiti dažni šalutiniai poveikiai
Dažniausias mitoksantrono šalutinis poveikis yra:
- pykinimas
- Plaukų slinkimas
- menstruacijų problemos, įskaitant mėnesinių praradimą
- viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
- šlapimo takų infekcijos
Paprastai tai nėra rimta, todėl gydytojas gali juos gydyti.
Kada skambinti gydytojui
Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jei simptomai gali kelti pavojų gyvybei arba gali kilti ekstremali medicininė pagalba, skambinkite 9-1-1.
Sumažėjęs gebėjimas gaminti kraujo ląsteles
Simptomai gali būti:
- nuovargis
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- skaudanti gerklė
- kosulys
- neįprastas kraujavimas ar mėlynės
Stazinis širdies nepakankamumas
Simptomai gali būti:
- kvėpavimo sutrikimai
- kojų ar kulkšnių patinimas
- staigus svorio padidėjimas
- netolygus ar greitas širdies plakimas
Mitoksantronas mieguistumo nesukelia.
Vėžys ir antrinis vėžys
Kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant šį vaistą yra didesnė kai kurių leukemijos rūšių rizika.
Pacientams, vartojantiems šį vaistą IS, išsivystė ūminė mielogeninė leukemija (AML), o sergantiems vėžiu gali būti didesnė antrinio vėžio rizika, jei jie vartos šį vaistą.
Vaistų sąveika
Mitoksantronas gali sąveikauti su kitais vaistais, žolelėmis ar vitaminais.
Svarbu informuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, vitaminus ar papildus, nes jie gali sąveikauti ir pakeisti vienas kito efektyvumą.
Kita rizika
Kai kurie žmonės neturėtų vartoti šio vaisto.
Jie apima:
- turintiems mažą imunitetą, nes mitoksantronas gali dar labiau sumažinti imunitetą
- žmonių, sergančių širdies liga, nes tai gali sumažinti širdies gebėjimą pumpuoti kraują
- nėščia ar maitinanti krūtimi
- IS sergantys žmonės, turintys kepenų problemų
- turinčių alergiją vaistui
Nėštumas
Mitoksantronas gali pakenkti besivystančiam kūdikiui, todėl prieš kiekvieną dozę gydytojas gali atlikti nėštumo testą. Tyrimai susiejo DMT su augimo problemomis ir didesne ankstyvo gimdymo rizika.
Vartojant mitoksantroną, svarbu nepastoti. Prieš pradėdamos mitoksantroną, moterys turėtų pasitarti su savo gydytoju apie gimstamumo kontrolę.
Nėščia ar ketinanti pastoti turėtų kuo greičiau informuoti savo gydytoją.
Žindymas
Mitoksantronas netinka žindymo metu, nes jis gali patekti į kūdikį per motinos pieną. Tai gali pakenkti kūdikiui.
Nutraukus vaisto vartojimą, cheminės medžiagos motinos piene gali išlikti iki mėnesio.
Alergija
Kai kuriems žmonėms taip pat buvo pranešta apie alergines reakcijas. Simptomai yra žemas kraujospūdis, dilgėlinė ir bėrimai bei pasunkėjęs kvėpavimas. Retais atvejais gali pasireikšti anafilaksija.
Kas gali jį administruoti?
Mitoksantronas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jo netinkamai vartos. Tik gydytojas, turintis tokio pobūdžio vaistų vartojimo patirtį, turėtų skirti mitoksantroną.
Dozavimas
Gydytojas nustatys tinkamą dozę, atsižvelgdamas į asmens poreikius. Svarbu vartoti šį vaistą tiksliai taip, kaip paskyrė gydytojas.
Kiek laiko užtruks gydymas, priklausys nuo būklės.
- Gydant IS ir prostatos vėžį, infuzija paprastai užtrunka nuo 5 iki 15 minučių.
- Žmonėms, sergantiems ūmine nonmfocitine leukemija, gali tekti gulėti ligoninėje gydytis, nes vaistas paprastai skiriamas kaip kompleksinio gydymo dalis.
Asmens bendra sveikata gali turėti įtakos jo dozei. Prieš vartojant šį vaistą, būtina pasakyti gydytojui apie visas esamas sveikatos sąlygas.
Jei praleidote laiką dėl dozės, svarbu paskambinti į gydytojo kabinetą, kad kuo greičiau paskirtų kitą paskyrimą.
Kaip sužinoti, kad tai veikia?
Tai yra ilgalaikis gydymas, ir gali prireikti laiko, kol atsiras nauda.
Jei vaistas veikia IS, simptomai nepablogės, o paūmėjimų bus mažiau.
Gydytojas atliks tyrimus, norėdamas sužinoti, ar vaistas veikia jūsų vėžį.
Kaip aš nustosiu jį naudoti?
Asmuo neturėtų nutraukti šio vaisto vartojimo be gydytojo patarimo.
Kiekvienas, vartojantis mitoksantroną kaip stabilios RRMS gydymą, turėtų gauti sveikatos priežiūros specialisto patarimą, ar reikia nuolatinių tolesnių veiksmų.
Asmeniui, sergančiam antrine progresuojančia IS, turėtų būti atliktas vertinimas, kad būtų nustatyta, ar ateityje jis gali pasikartoti.
Jei mitoksantronas neveikia arba jei neigiamas poveikis yra reikšmingas, gydytojas gali skirti kitokį DMT asmeniui, sergančiam IS. Dabar yra 17 skirtingų vaistų.
Klinikinis stebėjimas
Gydytojas gali atlikti šiuos tyrimus norėdamas stebėti asmens progresą ir sveikatą vartojant mitoksantroną:
- pilnas kraujo tyrimas
- krūtinės ląstos rentgenograma
- širdies funkcijos tyrimai: elektrokardiografija, echokardiografas ir išstūmimo frakcija
- cholesterolio lygio tyrimai
- kepenų funkcijos ir tulžies tyrimai
- nėštumo testai
Kelionių ir draudimo patarimai
Kelionės: mitoksantroną duoda tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, todėl visi, kurie planuoja keliauti, turėtų aptarti savo kelionės planus su savo paslaugų teikėju. Tokiu būdu jie gali susitarti dėl vietos, kur gauti mitoksantroną keliaujant.
Draudimas: Prieš patvirtindami mokėjimą už mitoksantroną, daugeliui draudimo bendrovių reikės išankstinio leidimo.
