Balso stygų paralyžius: gydymas ir dar daugiau

Balso stygų paralyžius, dar vadinamas balso stygų pareze, yra vienos ar abiejų balso stygų (balso klosčių) nesugebėjimas judėti.

Tai gali labai paveikti kenčiančiojo kasdienį gyvenimą, įskaitant užimtumą, darbo pasirinkimą, socialinę sąveiką ir laisvalaikio praleidimą.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime balso stygų parezės priežastis, diagnozę ir gydymą.

Greiti faktai apie balso stygų paralyžių

Štai keletas pagrindinių balso stygų paralyžiaus aspektų. Išsamesnė ir papildoma informacija yra pagrindiniame straipsnyje.

• Balso stygų paralyžių sukelia nervų pažeidimai
• Liga gali sukelti daugybę problemų, įskaitant nesugebėjimą kalbėti
• Kosulys ir čiaudulys gali tapti neveiksmingi, todėl gali kauptis skysčiai ir galimos infekcijos
• Balso terapija gali padėti tam tikromis aplinkybėmis
• Kartais negalima rasti pagrindinės būklės priežasties.

Kas yra balso stygų paralyžius?

Balso stygų paralyžius paprastai veikia tik vieną iš balso stygų.

Būklę sukelia nervų, einančių į balso stygą, pažeidimas - nutrūksta nerviniai impulsai gerkloje (balso dėžutėje), dėl ko paralyžiuojami balso stygos raumenys. Tai taip pat gali sukelti smegenų pažeidimai.

Pacientams, kuriems yra balso paralyžius, paprastai būna užkimimas, balso nuovargis, lengvas ar sunkus kalbos apimties sumažėjimas, skausmas gerklėje kalbant, netinkamai nurijus ir užspringus.

Balso stygos, taip pat leidimas mums išsakyti kalbas (kalbėti ir pan.), Taip pat apsaugo kvėpavimo takus, neleidžia maistui, gėrimams ir seilėms patekti į trachėją. Kraštutiniais atvejais užspringimas gali sukelti mirtį.

Asmenys, turintys balso stygų paralyžių, gali pastebėti kosulio, rijimo ar čiaudėjimo veiksmingumą pašalinant gerklų srities atliekas, dėl to sumažėja sumažėjęs balso stygų judrumas. Tai gali sukelti susikaupimą šioje srityje, leidžiantį bakterijoms ir virusams kolonizuotis, o vėliau sukelti infekcijas ir diskomfortą gerklėje.

Balso stygų paralyžiaus gydymas

Galvos smegenų paralyžiaus gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant tai, kas jį sukėlė, kiek sunkūs simptomai ir kiek laiko jie pasireiškė. Pacientui gali būti rekomenduojama skirti balso terapiją, operaciją ar abi.

Balso terapija

Balso terapija yra fizinės terapijos ekvivalentas esant dideliam raumenų paralyžiui. Terapeutas prašo paciento atlikti specialius pratimus ir atlikti kai kurias kitas veiklas, kad sustiprintų savo balso stygas, pagerintų kvėpavimą ir kontrolę kalbant, išvengtų neįprastos kitų raumenų įtampos šalia pažeistos balso stygos ir apsaugotų kvėpavimo takus nuo skysčių ir kietųjų medžiagų. .

Chirurgija

Jei pacientas visiškai neatsigauna taikydamas balso terapiją, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę intervenciją. Yra keletas chirurginių galimybių:

Masinė injekcija - balso laido raumuo greičiausiai bus silpnas dėl nervo paralyžiaus. Otolaringologas (gydytojas ausų, nosies ir gerklės specialistas) į balso stygą gali suleisti riebalų, kolageno ar šiek tiek užpildo.

Papildoma masė priartina balso stygą prie gerklų vidurio (balso dėžutės), todėl priešingas virkštelės raumuo palengvina efektyvų judėjimą pacientui kosint, ryjant ar kalbant.

Fonos chirurgija (balso stygų perkėlimas) - ši operacija pakeičia ir (arba) performuoja balso klostę (virvelę), kad pagerėtų balso funkcijos.

Tracheotomija - jei pažeistos abi balso klostės (virvelės) ir jos yra labai arti viena kitos, kvėpuoti bus sunkiau dėl sumažėjusio oro srauto.

Gydytojas prieš kaklą padaro pjūvį (pjūvį), o trachėjoje (vėdinimo vamzdyje) yra sukurta anga. Įkišamas kvėpavimo vamzdelis, kad pacientas galėtų kvėpuoti oru aplenkdamas paralyžiuotas balso stygas.

Paprasčiau tariant, pacientas kvėpuoja per skylę kakle, nes gerklų anga yra per maža tinkamam kvėpavimui.

Balso stygų paralyžiaus priežastys

Kai kurios neurologinės būklės - išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga - padidina balso stygų paralyžiaus riziką.

Gydytojai ne visada žino, kas sukelia balso stygų paralyžių, tačiau žinomos šios priežastys:

Krūtinės ar kaklo sužalojimas: trauma gali pažeisti balso stygas ar gerklas aptarnaujančius nervus.

Insultas: smegenų dalis, siunčianti pranešimus į gerklas (balso dėžutę), gali būti pažeista insulto

Navikai: jie gali išsivystyti aplink balso dėžutės kremzles, nervus ar raumenis. Navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai (vėžiniai)

Balso stygų sąnarių uždegimas ar randai: tarpas tarp dviejų balso stygų kremzlių gali neleisti gerklėms tinkamai veikti. Nors laido nervai paprastai veikia teisingai, uždegimas gali sukelti balso stygos paralyžiaus požymius ir simptomus. Kai kurios infekcijos taip pat gali sukelti uždegimą.

Balso stygų paralyžius taip pat gali būti idiopatinis, o tai reiškia, kad nėra nustatomos priežasties.

Balso stygų paralyžiaus simptomai

Balso stygos susideda iš dviejų raumenų juostų, esančių prie trachėjos (įėjimas į vamzdį).

Kai pasakysime žodį (gaminsime garsą iš burnos), abi raumenų audinio juostos liečiasi ir vibruoja.

Kai neištariame garsų, balso stygos yra atviroje, atpalaiduotoje padėtyje, leidžiančios orui laisvai tekėti į mūsų vamzdį - leidžiant mums kvėpuoti.

Daugeliu balso stygų paralyžiaus atvejų paralyžiuojamas tik vienas laidas. Tačiau kartais tai paveikia abu, ir pacientas greičiausiai patiria rijimą ir kvėpavimo sunkumų.

Galimi balso stygų paralyžiaus požymiai ir simptomai yra šie:

• Balso pokyčiai - jis gali tapti „kvėpuojantis“, kaip garsus šnabždesys
• Užkimimas, linksmumas
• Triukšmingas kvėpavimas
• Pokyčiai balso aukštyje
• Kosulys, netinkamai išvalantis gerklę
• Nurijus kietas medžiagas ar skysčius, pacientas gali užspringti (kartais įskaitant seiles)
• Kalbant ligoniui gali tekti atgauti kvapą dažniau nei įprasta
• Tai gali turėti įtakos balso garsumui - pacientas gali negalėti pakelti balso
• Gali būti prarastas ryklės refleksas (gag refleksas) - ryklės refleksas yra refleksinis gerklės nugaros susitraukimas, sukeltas palietus minkštą gomurį. Tai neleidžia kažkam patekti į gerklę, išskyrus įprasto rijimo dalį, ir padeda išvengti užspringimo.

Galimos komplikacijos

Kvėpavimas - jei simptomai yra pakankamai sunkūs, pacientas gali turėti rimtų, gyvybei pavojingų kvėpavimo problemų.

Siekimas - kadangi toje vietoje, kur maistas ar skystis gali nuklysti netinkamu keliu (aspiracija), yra paralyžius, yra užspringimo pavojus. Aspiracija gali sukelti sunkią pneumoniją.

Diagnozuojant balso stygų paralyžių

Iš pradžių pacientas tikriausiai kreipsis į gydytoją, kuris teirausis apie simptomus ir patikrins, ar nėra kokių nors požymių, pavyzdžiui, klauso jų balso ir klausia, kiek laiko yra problemų.

Taip pat gali būti užsakomi šie diagnostiniai tyrimai:

Endoskopija - ilgas, plonas, lankstus vamzdelis (endoskopas) naudojamas pažvelgti į balso stygas. Gali būti naudojamas specialus prietaisas, kurio gale yra maža kamera (videostrobolaringoskopija). Gydytojas gali gerai pažvelgti į balso stygas monitoriuje.

Gerklų elektromiografija (LEMG) - matuojamos elektros srovės gerklų raumenyse. Mažos adatos į kaklo odą įkišamos į balso stygos raumenis. Testas matuoja smegenų iki raumenų, valdančių balso klostes (virveles), nervų ir raumenų signalo stiprumą. LEMG metu gydytojas paprašys paciento atlikti keletą užduočių, kurios paprastai suaktyvintų raumenis.

Kiti tyrimai - gydytojas gali paskirti kraujo tyrimus ir vizualinius tyrimus, tokius kaip rentgenas, kompiuterinė tomografija, MRT, kad padėtų nustatyti paralyžiaus priežastį.

Rizikos veiksniai

Rizikos faktorius padidina tikimybę susirgti liga ar liga. Pavyzdžiui, nutukimas žymiai padidina 2 tipo diabeto atsiradimo riziką. Todėl nutukimas yra 2 tipo diabeto rizikos veiksnys.

Šie yra balso stygų paralyžiaus rizikos veiksniai:

Kai kurios operacijos rūšys: ypač krūtinės ar gerklės operacijos. Kvėpavimo vamzdeliai, naudojami chirurgijoje, gali pakenkti nervinei balso stygai. Širdies chirurgija kelia riziką normaliai balso funkcijai, nes gerklas aptarnaujantys nervai yra nukreipti šalia širdies - šio nervo pažeidimas atliekant atvirą širdies operaciją nėra retas atvejis.

Pasikartojantis gerklų nervas taip pat eina arti skydliaukės, balso užkimimas dėl dalinio paralyžiaus yra svarbus šalutinis skydliaukės operacijos poveikis.

Tam tikros neurologinės būklės: išsėtine skleroze (IS), Parkinsono liga ar sunkiąja miastenija sergantiems žmonėms yra didesnė balso stygų paralyžiaus rizika, palyginti su kitais asmenimis. Balso stygų silpnumo rizika yra didesnė nei paralyžius

„Outlook“

Perspektyva priklauso nuo būklės priežasties ir kaip ji gydoma. Tačiau daugeliu atvejų asmuo išlaikys savo kalbėjimo balsą po gydymo. Tačiau tai gali būti ne tokia galinga, o tokia veikla kaip dainavimas gali būti sunkesnė.