Ko skrodimai gali išmokyti apie širdies ligas?
Tyrėjai teigia, kad širdies tyrimas po mirties yra kartais nepastebimas medicininės informacijos šaltinis, kuris galėtų padėti mums geriau suprasti ir valdyti širdies ligų atvejus.
Šią savaitę buvo išleistas specialus žurnalo numeris Tiražas skirtas skrodimo vaidmeniui atliekant medicininius tyrimus.
Šiame specialiajame leidinyje pateikti tyrimai kalba apie tai, kaip širdies ištyrimas po mirties gali mums tiek daug pasakyti apie širdies ir kraujagyslių sveikatą ir kaip ši informacija gali būti gyvybiškai svarbi gyvųjų gerovei.
„Autopsija yra atradimų šaltinis, kuris sistemingai informuoja apie mūsų mąstymą apie ligą“, - sako specialiojo leidimo redaktorius dr. Jeffrey E. Saffitzas, Beth Israel Deaconess medicinos centro Bostone, MA patologijos katedros pirmininkas.
„Aterosklerozė, hipertenzija, diabetas ir metabolinis sindromas - tai ligos, kurias tiriate skrodimo metu. Tai yra ligos, kurios žudo šimtus tūkstančių žmonių, o autopsija yra svarbi, kad padėtų suprasti, kaip šios ligos vystosi ir progresuoja “.
Daktaras Jeffrey E. Saffitzas
Trys šiame numeryje paskelbti tyrimai paaiškina, kaip autopsija gali atskleisti pagrindines staigios širdies mirties priežastis, kaip širdies implantuojami elektroniniai prietaisai gali suteikti svarbios informacijos apie pomirtinį mirtį ir kaip širdies tyrimas po mirties gali padėti priartinti aterosklerozės priežastis.
Rizikos nustatymas šeimos nariams
Pirmajame iš šių tyrimų dr. Michaelas J. Ackermanas - iš Mayo klinikos Windlando Smitho ryžių staigios mirties genomikos laboratorijos Ročesteryje (MN) ir tarptautinių tyrėjų grupė skrodimą naudojo staigiai jaunų žmonių širdies mirčiai tirti.
Tai buvo padaryta siekiant suprasti, kas sukelia staigią mirtį tokiame jauname amžiuje, ir įvertinti, ar kitiems šeimos nariams taip pat kyla pavojus patirti panašų širdies ir kraujagyslių reiškinį.
Konkrečiai, mokslininkai ieškojo priežasčių ląstelių lygmenyje, naudodami procesą, vadinamą „viso egzomo molekuline autopsija“, kuris leido jiems nustatyti bet kokias galimas genetines šaknis nedažniems širdies įvykiams.
Dr. Ackermanas ir komanda, naudodamiesi šia metodika, ištyrė 25 žmonių, kurie 2012 m. Sausio – 2013 m. Gruodžio mėn. Čikagoje, IL, išgyveno staigią širdies mirtį, širdis. Iš jų 12 žmonių buvo juodi, o 13 - balti.
Dvidešimt septynios itin retos genetinės mutacijos buvo rastos 64 procentais atvejų (16 iš 25 žmonių); iš jų 75 proc. buvo pastebėta juodaodžių žmonių (9 iš 12 atvejų), o 54 proc. - baltųjų (7 iš 13).
Svarbu tai, kad autoriai pažymi, kad 14 procentų visų šių itin retų mutacijų atvejų buvo galima aptikti naudojant turimus genetinius tyrimus.
Jie rašo, kad išgyvenusiems mirusio žmogaus šeimos nariams gali būti naudinga paprašyti genetinių tyrimų patiems, kurie galėtų parodyti, ar jiems taip pat gresia širdies ir kraujagyslių sistemos įvykiai. Tai taip pat leistų jiems imtis prevencinių priemonių.
Tikslesnė informacija
Antrajame tyrime, kurį vedė dr. Florianas Blaschke'as iš Berlyno „Charité - Universitätsmedizin Berlin“, buvo svarstoma širdies implantuojamų elektroninių prietaisų pomirtinio tyrimo svarba.
Tokie prietaisai naudojami širdies veiklai koreguoti ir palaikyti žmonėms, turintiems rimtų širdies ir kraujagyslių problemų, tokių kaip bradiaritmija (neįprastai mažas pulsas), tačiau jie taip pat dažnai kaupia specifinę medicininę informaciją.
Šie duomenys gali padėti tiksliau nustatyti ne tik tada, kai įvyko mirtis, bet ir tai, kas ją sukėlė.
Dr. Blaschke'as ir komanda atsisiuntė duomenis, saugomus 151 širdies implantuotuose elektroniniuose prietaisuose, iš kurių 109 buvo širdies stimuliatoriai, 35 buvo defibriliatoriai ir septyni buvo implantuojami kilpos įrašymo įrenginiai. Įrenginiai buvo gauti per 5368 skrodimus, įvykusius 2012 m. Vasario – 2017 m. Balandžio mėn.
60,8 procentais tyrėjų išanalizuotų atvejų parsisiųsti duomenys leido tiksliai nustatyti mirties priežastį, o 70 procentų atvejų tai padėjo nustatyti mirties laiką.
Be to, autoriai pažymi, kad žvelgiant į širdies implantuojamus elektroninius prietaisus po mirties, specialistai gali padėti įvertinti bet kokius šių mechanizmų trūkumus ar saugumo problemas.
Priežasties radimas ląstelių lygiu
Trečiajame tyrime buvo nagrinėjama, kaip autopsija gali padėti išsiaiškinti pagrindines aterosklerozės priežastis - būklę, kuriai būdinga apnašų kaupimasis arterijose. Tai yra pagrindiniai indai, kuriais kraujas perduodamas iš širdies į likusį kūną.
Pagrindinis tyrėjas dr. Davidas Herringtonas, dirbantis Wake Foresto universiteto medicinos mokykloje Winston-Salem, NC, ir komanda išanalizavo audinių mėginius, surinktus per 100 jaunų suaugusiųjų skrodimų.
Jie tai padarė naudodami masių spektrometriją, kuri yra technika, leidžianti tyrėjams nustatyti pirmuosius pokyčius, įvykusius ląstelių lygyje, ir kurie galiausiai gali sukelti aterosklerozę.
Dr. Herringtonas ir jo komanda nustatė pagrindinius tam tikrų mitochondrijų baltymų pokyčius, kurie yra baltymai, kurie „valdo“ mažus komponentus, suteikiančius ląstelėms energiją, kuri leidžia joms vystytis ir veikti.
Be to, visi jų aptikti pokyčiai buvo rasti baltymų tinkluose (sąveikaujančiuose baltymuose), kurie, manoma, jau yra svarbūs aterosklerozei.
Specialiojo leidinio, kuriame pateikiami visi šie dokumentai, redaktorius pažymi, kad jie visi kartu rodo tvirtesnį skrodimo naudojimą atliekant klinikinius tyrimus ateityje.
„Jei šio leidinio dokumentai ir komentarai Tiražas yra koks nors požymis, - sako dr. Saffitzas, - dar daug ko galima išmokti iš skrodimo “.
