Kas yra varikocelė ir ar turėčiau dėl to jaudintis?

Varikocelės yra panašios į venų varikozę, tačiau jos atsiranda aplink sėklides, o ne kojas. Paprastai jie nesukelia rimtų problemų, tačiau gali paveikti vyrų vaisingumą.

Jie atsitinka, kai padidėja tam tikros kapšelio venos, nes sutrinka kai kurie vožtuvai, dalyvaujantys kraujyje. Jomis serga maždaug 15 procentų vyrų, jie paprastai susidaro nuo 15 iki 25 metų amžiaus.

Varikocelės paprastai veikia tik vieną pusę, dažniausiai kairę.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos varikocelių priežastys, simptomai ir gydymas.

Greiti faktai apie varikoceles

• Varikocelės yra panašios į venų varikozę, tačiau jos veikia vyrų sėklidžių plotą.
• Manoma, kad jie veikia 15 procentų vyrų, paprastai nuo 15 iki 25 metų amžiaus.
• Tiksli priežastis nežinoma, tačiau ji gali būti panaši į venų varikozę.
• Paprastai jie nėra skausmingi.
• Varikocelės paprastai nėra rimtos, tačiau komplikacijos apima vaisingumo problemas.
• Chirurgija yra įmanoma, jei kyla komplikacijų.

Kas yra varikocelė?

Varikocelės reiškia padidėjusias sėklidžių venas.

Varikocelė yra kapšelio venų, maišo, kuriame yra sėklidės, padidėjimas. Jie panašūs į kojų varikozę.

Jie veikia venų tipą, vadinamą pampiniforminiu rezginiu.

Pampiniforminis rezginys yra spermatozoido virvėje. Ši virvelė taip pat laiko vazos deferenus, vamzdelį, kuriuo pernešami spermatozoidai, ir sėklidžių arteriją, kuri perneša kraują į sėklides.

Spermą efektyviausia sukurti maždaug 34,5 laipsnių Celsijaus arba 94,1 laipsnio pagal Celsijų, o ne pagal kūno standartinius 37 laipsnius Celsijaus. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl sėklidės yra fiziškai atskiros nuo kūno kamieno.

Pagrindinis pampiniforminio rezginio vaidmuo yra arterinio kraujo atvėsinimas, kol jis pasiekia spermą. Tai daro per „šilumos mainų“ mechanizmą.

Varikoceliai gali sutrikdyti šią aušinimo sistemą. Tai gali užkirsti kelią sėklidėms gaminti geros kokybės spermatozoidus.

Gydymas

Gydymas paprastai nėra būtinas, nebent yra:

• skausmas ir diskomfortas
• mažas spermatozoidų skaičius
• nevaisingumas, kuris tęsėsi mažiausiai 2 metus ir yra kitaip nepaaiškinamas

Tokiais atvejais gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.

Chirurgija

Galimi trys chirurginiai variantai:

Varikocelektomija: Atvira operacija atliekama taikant vietinį ar bendrą anesteziją. Chirurgas pateks į sritį per kirkšnį arba rečiau per pilvą ar šlaunies viršutinę dalį. Naudodami ultragarsinius ir chirurginius mikroskopus, jie uždarys paveiktas venas, kad nukreiptų kraują per kitus, sveikesnius indus. Pooperacinis skausmas paprastai yra minimalus, ir asmuo netrukus gali grįžti prie įprastos veiklos.

Laparoskopinė chirurgija: chirurgas daro nedidelį pjūvį pilve ir per angą praleidžia mažą chirurginį instrumentą.

Perkutaninė embolizacija: radiologas įkiša vamzdelį arba kateterį į kūną per kaklą ar kirkšnį. Prietaisai perleidžiami per vamzdelį, o chirurgas spiralėmis ar chemikalais blokuoja veną, randamas. Tai yra minimaliai invazinė intervencija. Tai gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra, o sveikimo laikas yra gana trumpas.

Operacijos rizika

Šios procedūros yra gana saugios, tačiau, kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra tam tikra rizika.

Jie apima:

• arterijos pažeidimas
• tolesnė sėklidžių atrofija
• infekcija
• mėlynės, patinimas ar skysčių kaupimasis šioje srityje
• pilvo skausmas

Retai gali išsivystyti inkstų venų trombozė. Tai gali paveikti inkstus ir gali prireikti tolesnės operacijos.

Kartais venos, per kurias kraujas praeina po operacijos, taip pat padidėja. Tada gali prireikti tolesnio gydymo.

Simptomai

Varikocelės retai sukelia skausmą, bet jei taip, skausmas greičiausiai:

• būti blogesniam stovint ar fizinio krūvio metu
• gali skirtis nuo aštraus iki blausaus skausmo
• sumažės gulint ant nugaros
• blogėja, kai diena eina

Varikocelės dažnai lieka nepastebėtos, tačiau gydytojas gali jas pastebėti per medicininę apžiūrą.

Tačiau asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, jei pastebi:

• bet kokie sėklidžių dydžio, formos ar išvaizdos pokyčiai
• vienkartinis
• vaisingumo problemos
• patinimas kapšelyje
• venos, kurios atrodo neįprastai didelės arba susuktos

Komplikacijos

Kai kuriais atvejais varikocelė gali sukelti komplikacijų.

Nevaisingumas

Nevaisingumas yra rimčiausia komplikacija, kuri gali atsirasti. Tai tikriausiai atsitinka todėl, kad padidėjęs kraujo kiekis regione pakelia sėklidžių temperatūrą.

Varikoceles turi 35–44 procentai vyrų, turinčių pirminį nevaisingumą. Pirminis nevaisingumas yra tada, kai pora nesėkmingai pastojo po 12 mėnesių bandymo.

Varikocelėmis serga 45–81 procentai antrinį nevaisingumą turinčių vyrų. Tai yra, kai pora bent kartą galėjo pastoti, bet nebesugeba.

Tyrimai, paskelbti 2016 m., Parodė, kad iš 7 035 sveikų jaunų vyrų, kurie buvo apklausti 1996–2010 m., 15,7 proc. Sirgo varikocele. Turintys varikoceles, spermos kokybė taip pat buvo prastesnė.

Spermatozoidai yra efektyviausi, kai temperatūra yra šiek tiek žemesnė nei kūno temperatūra.

Sėklidės susitraukimas

Varikocelė gali sukelti sėklidžių atrofiją arba susitraukimą. Spermą gaminantys kanalėliai sudaro didžiąją sėklidės dalį. Jei jie yra pažeisti, sėklidė gali tapti mažesnė ir minkštesnė.

Hormonų disbalansas

Ląstelėms reaguojant į padidėjusį slėgį, gali pasikeisti hormonai. Gali būti didesnis liuteinizuojančio hormono (LH) kiekis. Šio hormono yra tiek vyrams, tiek moterims, tačiau jis yra didesnis moterims. Taip pat gali būti normali ir subnormali testosterono koncentracija.

Priežastys

Vienas iš varikocelių paaiškinimų yra tas, kad spermatozoidų virvėse esantys vožtuvai, pernešantys kraują į sėklides ir iš jų, nustoja veikti tinkamai.

Kodėl taip atsitinka, nėra visiškai aišku, tačiau jis yra panašus į tai, kas atsitinka, kai kojoje išsiplėtusios venos.

Vienpusiai vožtuvai venose visada turėtų leisti kraujui tekėti širdies link. Sugedę vožtuvai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą. Kraujas kaupiasi, o ne sklandžiai juda toliau. Dėl šio kraujo kaupimosi kraujagyslės išsiplečia.

Kaip ir bet kurio kito organo atveju, kraujotakos sutrikimas ilgainiui gali sustabdyti jo tinkamą darbą.

Varikoceles galima klasifikuoti kaip:

Slėgio tipas: spermatozoidinė vena užpildo kraują, todėl atsiranda I laipsnio varikocelė.

Šunto tipas: stiprus kaupimasis pakenkia spermatozoidinėms venoms ir kitoms venoms, o tai sukelia didesnę II ar III laipsnio varikocelę.

Labiausiai tikėtina, kad bus paveikta kairė sėklidė. Tačiau net jei varikocele yra tik viena pusė, tai gali paveikti spermos gamybą abiejose pusėse.

Rizikos veiksniai

Ypatingų varikocelių rizikos veiksnių nėra, tačiau jie greičiausiai atsiranda brendimo metu. Antsvoris gali sumažinti riziką, o ūgis, atrodo, ją padidina.

Anksčiau manyta, kad kartą vyrui pagimdžius vaiką, po to vargu ar jis bus nevaisingas, tačiau 1993 m. Mokslininkai padarė išvadą, kad tai tikriausiai netiesa. Vietoj to, jie teigia, kad nevaisingumo rizika laikui bėgant gali padidėti.

Jei varikocelės išsivysto vyresniam nei 40 metų vyrui, tai greičiausiai atsiranda dėl didesnės venos užsikimšimo pilvo srityje, galbūt dėl ​​inkstų naviko.

Natūralus gydymas

Jei varikocelė nėra pakankamai rimta operacijai, dėvint palaikantį apatinį trikotažą, gali sumažėti bet koks skausmas.

Mažai spermatozoidų gydymui parduodamos įvairios alternatyvios terapijos priemonės, tačiau geriausia pirmiausia pasikalbėti su gydytoju.

Diagnozė

Yra trys varikocelės laipsniai:

• 1 laipsnis: mažiausias tipas, to nematyti, tačiau gydytojas gali tai pajusti, jei naudoja „Valsalva“ manevrą.
• 2 klasė: to nematyti, bet tai galima pajusti be „Valsalva“ manevro.
• 3 laipsnis: varikocelė yra matoma.

Jei atauga yra pakankamai didelė, gali jaustis kažkas panašaus į minkštą „kirminų maišelį“.

Subklinikinis varikocelė yra varikocelė, kurią galima aptikti tik atliekant vizualinius tyrimus. Tai gali būti sėklidės termografija arba Doplerio refliukso tyrimas, ultragarso tipas.

Ultragarso tyrimas taip pat padės pašalinti kitas galimas varikocelės priežastis, pavyzdžiui, naviką ant spermatozoidinės venos ar šalia jos.

Kiti galimi tyrimai yra spermos analizė ir hormonų tyrimai, siekiant nustatyti aukštą folikulus stimuliuojantį hormoną (FSH) ir žemą testosterono kiekį. Tai gali būti padaryta, jei gydytojas įtaria sėklidžių disfunkciją.

Varikocelė paprastai nekelia pavojaus, tačiau jei genitalijų regione pasikeičia forma, dydis ar konsistencija, svarbu kreiptis į gydytoją.