Koks ryšys tarp varikocelės ir nevaisingumo?
Daugeliui vyrų išsiplėtusios venos yra kapšelyje, kuris yra maišelis, kuriame laikomos sėklidės. Gydytojai šias venas vadina varikocelėmis. Daugeliui varikocelių turinčių vyrų simptomų nėra, tačiau kai kuriems gali kilti vaisingumo problemų.
Varikoceliai yra dažni, nuo 10 iki 15 procentų vyrų. Gydytojai toliau diskutuoja apie varikocelių vaidmenį nevaisingume.
Kai kurie tyrimai rodo, kad varikocelės gydymas gali pagerinti vaisingumo rezultatus. Tačiau sisteminėje apžvalgoje teigiama, kad turimų įrodymų yra mažai ir gydytojai turi atlikti daugiau tyrimų.
Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie tai, ar varikocelė veikia vaisingumą, taip pat apie tai, kada kreiptis į gydytoją.
Kas yra varikocelė?
Vaizdo kreditas: BruceBlaus, 2015 m
Varikocelė atsiranda, kai iškyša dėl padidėjusių venų kapšelyje. Patinimas paprastai primena padidėjimą virš sėklidės, be spalvos.
Pampiniforminis rezginys yra kapšelio viduje esančių venų grupė. Šios venos padeda atvėsinti kraują, kol jis nepatenka į sėklidžių arteriją, kuri sėklides aprūpina krauju.
Jei sėklidės yra per karštos, jos negali gaminti sveikų spermatozoidų. Spermos sveikata turi įtakos vaisingumui, todėl labai svarbu, kad venos galėtų atvėsinti kraują.
Daugumai varikocele sergančių žmonių simptomų nėra, tačiau kai kuriems gali kilti vaisingumo problemų.
Kai kas nors serga varikocele, jis taip pat gali patirti kapšelį ir patinti.
Ar varikoceliai sukelia nevaisingumą?
Daugelis varikoceles turinčių vyrų neturi vaisingumo problemų. Tačiau nevaisingumo rodikliai tarp varikocelių sergančių žmonių yra didesni nei tų, kuriems jų nėra. Šis skirtumas gali būti dėl to, kad varikoceliai trukdo organizmo galimybėms gaminti ir laikyti spermą.
2014 m. Tyrime buvo surinkta duomenų apie 816 nevaisingumo problemų turinčių vyrų ir beveik trečdalis sirgo varikocele. Šis dažnis rodo, kad varikoceliai kartais, bet ne visada, yra nevaisingumo veiksnys.
Tyrimai, ar varikocelių gydymas gali pagerinti vaisingumą, yra nevienodas.
2012 m. Atlikus ankstesnių tyrimų metaanalizę, buvo rasta įrodymų, kad varikocelės gydymas gali pagerinti vaisingumą, ypač jei nežinoma poros nevaisingumo priežastis. Tačiau tyrėjai įspėja, kad įrodymų yra mažai, todėl reikia daugiau tyrimų.
Pagrindinis varikocelių susirūpinimas yra tas, kad venų išsipūtimas gali pakenkti spermatozoidams ir mažesniam spermatozoidų skaičiui. Tiems asmenims, kurių spermatozoidų skaičius yra vidutinis, varikocelė vargu ar sukels nevaisingumą.
Kai pora negali pastoti, gyvybiškai svarbu atlikti įvairius tyrimus, įskaitant spermatozoidų skaičių, ir nereikia manyti, kad varikocelė būtinai yra vienintelė priežastis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Varikocelė atsiranda, kai padidėja kapšelio venos.
Kiekvienoje venoje yra vožtuvas, kuris neleidžia kraujui tekėti atgal, tačiau kartais vožtuvas sugenda. Tai sukelia kraujo tekėjimą atgal, pažeidžiant veną ir patinimą.
Gydytojai iki galo nesupranta, dėl ko vožtuvai sugenda ir sukelia varikoceles. Jie yra įprasti ir paprastai nereiškia, kad asmuo turi pagrindinę sveikatos problemą.
2014 m. Paskelbti tyrimai parodė, kad rūkymas gali būti varikocelių rizikos veiksnys, nes kenkia žmogaus kraujagyslėms. Tas pats tyrimas nenustatė jokio ryšio tarp alkoholio ar užsiėmimo ir varikocelių.
Retai skrandžio atauga gali daryti spaudimą venoms ir sukelti varikocelę. Ši problema labiau būdinga vyresniems nei 45 metų vyrams.
Daugeliui žmonių varikocelė neturi aiškios priežasties.
Diagnozė
Daugelis varikoceles turinčių vyrų nepastebi nieko neįprasto, nors kai kurie žmonės praneša apie sunkų pojūtį ar retkarčiais pulsuojantį kapšelį. Daugelis nukentėjusiųjų tik po to, kai susiduria su nevaisingumu, atranda varikocelę.
Fizinio tyrimo metu gydytojas dažnai gali diagnozuoti varikocelę, žiūrėdamas į kapšelį ir pajutęs, kad yra gumbų ir neįprastų kraujagyslių.
Jei gydytojas įtaria varikocele, jie gali paskirti ultragarsą, kuris yra neskausmingas vaizdo tyrimas, leidžiantis gydytojui pamatyti kapšelio viduje esančias venas.
Jei asmuo turi vaisingumo problemų, gydytojas taip pat gali užsakyti spermos analizę, kad patikrintų spermos kokybę.
Gydymas
Varikoceliai, kurie nesukelia simptomų, gydyti nereikia. Varikocelei gali tekti gydyti, kai:
- Vyras serga varikocele ir mažu spermatozoidų skaičiumi arba turi kitų problemų dėl spermos.
- Varikocelė sukelia skausmą ar patinimą.
- Poroje yra nepaaiškinamas nevaisingumas, o vyrui - varikocelė.
Kai žmonės nusprendė gydytis, jie turi dvi skirtingas galimybes:
Embolizavimas
Embolizacija yra operacija, laikinai nutraukianti kraujo tiekimą. Gydytojas gali atlikti šią procedūrą savo kabinete naudodamas vietinę nejautrą, vadinasi, žmogus nejaus jokio skausmo šioje srityje.
Embolizacijos metu gydytojas į veną įkiša adatą, paprastai per kirkšnį. Kartais jie gali įkišti adatą per kaklą. Adata padeda gydytojui patekti į kapšelio venas ir užblokuoti varikocelę.
Po procedūros žmogus gali patirti tam tikrą skausmą ir švelnumą, tačiau sveikimo laikas yra trumpas, ir asmuo gali nedelsdamas grįžti prie įprastos veiklos.
2012 m. Atliktas tyrimas rodo, kad embolizacija gali būti nesėkminga net 19,3 proc. Jei embolizacija neveikia, chirurgams gali tekti išbandyti kitą procedūrą varikocelei gydyti.
Chirurgija
Gydytojas gali chirurginiu būdu pašalinti varikocelę, blokuodamas pažeistos venos kraujotaką. Ši operacija vadinama varikocelektomija.
Prieš varikocelektomiją žmogus gaus bendrą anesteziją, todėl procedūros metu jis miegos ir negalės jausti jokio skausmo. Po to kelias dienas žmogus gali patirti skausmą ir švelnumą.
Chirurgija yra efektyvesnė už embolizavimą, kai gedimų dažnis yra mažesnis nei 5 proc.
Laparoskopinės operacijos metu atliekamas mažesnis pjūvis nei atviroje operacijoje ir reikalauja mažiau laiko pasveikti, tačiau taip pat reikalingas labai kvalifikuotas chirurgas. Atviros operacijos metu naudojamas didesnis įsipjovimas į kapšelį.
„Outlook“
Vyrų, pasirinkusių gydyti varikocelę, perspektyvos yra gana geros. 2014 m. Atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo vyrai, kurių spermatozoidų skaičius buvo mažas ir varikocelė, parodė, kad operacijos metu jų spermatozoidų skaičius vidutiniškai padidėjo nuo 2,4 iki 11,6 milijono mililitre.
Tačiau tame pačiame tyrime vaisingumo rodikliai išliko santykinai maži. Iš 102 dalyvių 17 porų pastojo natūraliai. Tai rodo, kad gydymas gali padidinti vaisingumą, tačiau neišgydys visų vyrų nevaisingumo.
Vyrai, kuriems yra varikocelė ir nevaisingumas, turėtų aptarti su savo gydytojais gydymo riziką ir naudą. Kai kuriais atvejais operacija gali būti saugiausias vaisingumo didinimo būdas. Kitose situacijose pora gali gauti geresnių rezultatų naudodama apvaisinimo metodus, tokius kaip intrauterinis apvaisinimas (IUI) ir apvaisinimas in vitro (IVF).
Nėra duomenų, kad varikoceliai neišvengiamai paverčia vyrą nevaisingu. 10–20 procentų vyrų varikocelė grįžta po operacijos.
Vyrai, pastebėję patinusias venas, neturėtų manyti, kad turi vaisingumo problemų, nors galbūt norės aptarti riziką su gydytoju.
