Ką reikia žinoti apie Parkinsono demenciją
Parkinsono ligos demencija reiškia Parkinsono ligos simptomus, kurie pažeidžia mąstymo procesus, psichinę funkciją ir atmintį.
Parkinsono liga (PD) yra progresuojanti nervų sistemos liga, galinti paveikti žmogaus judrumą ir gebėjimą atlikti kasdienę veiklą.
Parkinsono fondo skaičiavimais, iki 2020 m. JAV daugiau nei milijonas žmonių gyvens su PD, o diagnozę gaus apie 60 000 žmonių per metus. Fondas taip pat siūlo, kad mažiausiai 10 milijonų žmonių visame pasaulyje šiuo metu turėtų PD.
Liga pažeidžia nervines ląsteles, atsakingas už dopamino gamybą substantia nigra, smegenų srityje. Dopaminas yra cheminė medžiaga smegenyse, atliekanti keletą funkcijų, įskaitant pagalbą koordinuotam raumenų judėjimui.
Be šio neuromediatoriaus žmogui sunku pradėti judesius ir judėti koordinuotai.
PD gali paveikti fizinius judesius, tačiau taip pat gali paveikti jų mąstymo procesus, psichinę funkciją ir atmintį. Rezultatas gali būti būklė, vadinama Parkinsono ligos demencija.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame PD demencijos simptomus, priežastis ir valdymą.
Simptomai
Simptomai, kuriuos patiria Parkinsono ligos demencija, gali būti:
- nerimas ir dirglumas
- kliedesiai
- depresija
- sunku gerai miegoti
- neryški kalba ir aiškiai kalbantys klausimai
- sunku įsisavinti ir interpretuoti vaizdinę informaciją
- per didelis mieguistumas dieną ir greiti akių judesiai (REM)
- atminties pokyčiai
- paranoja
- regos haliucinacijos
Palyginimas su kitomis silpnaprotystėmis
Demencija yra fizinių smegenų pokyčių rezultatas, galintis prarasti atmintį ir nesugebėti aiškiai mąstyti.
Yra keletas demencijos tipų, įskaitant:
- Alzheimerio liga: Alzheimerio ligos asociacijos duomenimis, Alzheimerio liga yra labiausiai paplitusi demencijos rūšis, kuria serga nuo 60 iki 80 procentų visų demencija sergančių žmonių. Simptomai yra depresija, sutrikęs bendravimas, sumišimas, sunku vaikščioti ir sunku nuryti.
- Creutzfeldt-Jakob liga: Creutzfeldt-Jakob liga (CJD) yra daugybė ligų, tarp kurių gali būti „pašėlusių karvių liga“. CJD turintis asmuo gali greitai patirti atmintį, elgesį ir judesius.
- Demencija su Lewy kūnais: ši būklė sukelia alfa-sinukleino nuosėdas žmogaus smegenyse. Simptomai gali būti panašūs į Alzheimerio ligos simptomus. Žmonės, turintys silpnaprotystę su Lewy kūnu, taip pat gali patirti miego sutrikimų ir regos haliucinacijų. Jie gali turėti netvirtą ėjimo modelį.
- Frontotemporalinė demencija: Frontotemporalinė demencija dažnai pasireiškia jaunesnio amžiaus žmonėms ir nesukelia jokių apibrėžtų pokyčių smegenyse. Tačiau tai keičia asmenybę, elgesį ir judėjimą.
- Huntingtono liga: šis genetinis sutrikimas atsiranda dėl 4 chromosomos anomalijos, dėl kurios atsiranda nuotaikos pokyčių, nenormalių judesių ir depresijos.
- Mišri demencija: Mišri demencija atsiranda, kai asmuo turi demenciją dėl daugiau nei vienos priežasties, pavyzdžiui, Lewy kūno demencija su kraujagysline demencija ar Alzheimerio liga.
- Normalaus slėgio hidrocefalija: skysčių slėgio susidarymas smegenyse gali sukelti šią būklę. Tai veikia žmogaus atmintį, judėjimą ir gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi.
- Kraujagyslinė demencija: dar vadinama demencija po insulto, ši būklė atsiranda po to, kai žmogus patiria insultą, kuris yra kraujavimas arba kraujagyslių užsikimšimas smegenyse. Šis demencijos tipas pažeidžia žmogaus mąstymą ir fizinius judesius.
- Wernicke-Korsakoff sindromas: Ši būklė atsiranda dėl ilgalaikio vitamino B1 ar tiamino trūkumo. Tai dažniausiai būdinga tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Pagrindinis simptomas yra labai sutrikusi atmintis.
PD demencija turi skirtingus simptomus nei kiti tipai.
Pavyzdžiui, Alzheimerio demencija pablogina atmintį ir kalbą. Kita vertus, PD demencija paveikia problemas, minčių atsiradimo greitį, atmintį ir nuotaiką kartu su kitomis svarbiomis kognityvinėmis funkcijomis.
Demencija su Lewy kūnais ir Parkinsono ligos demencija yra panašios, nes Lewy kūnai gali būti abiejų formų.
Tačiau neaišku, ar liga sukelia Lewy kūnus, ar Lewy kūnai sukelia ligos simptomus. Tyrėjai taip pat mano, kad Lewy kūnų forma sergant Parkinsono ligos demencija skiriasi nuo Lewy kūno demencijos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
PD yra idiopatinė, o tai reiškia, kad gydytojas nežino, kodėl žmogus serga šia liga. Tačiau, pasak Johnso Hopkinso medicinos, ankstyva Parkinsono liga yra susijusi su genetiniu tėvų paveldėjimu.
Mokslininkai nustatė keletą rizikos veiksnių, dėl kurių Parkinsono liga sergantis asmuo gali labiau patirti demenciją.
Šie rizikos veiksniai apima:
- diagnozės metu vyresnis amžius
- patiriantis pernelyg didelį mieguistumą dieną
- haliucinacijos prieš kitų demencijos simptomų atsiradimą
- turintis specifinį Parkinsono simptomą, dėl kurio žmogui sunku pradėti žengti žingsnį arba einant sustoti viduryje
- buvęs lengvas minties sutrikimas
- sunkesni judesio sutrikimo simptomai, nei dauguma žmonių, sergančių Parkinsono liga
Tačiau mokslininkai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, kyla kognityvinių sunkumų, taip pat judėjimo problemų.
Pažanga
Alzheimerio asociacijos duomenimis, apie 50–80 procentų PD sergančių žmonių išsivystys demencija.
Vidutinis laiko tarpas nuo diagnozės nustatymo iki demencijos išsivystymo yra 10 metų.
PD demencija gali sumažinti asmens galimybes gyventi savarankiškai. Pažengę etapai gali turėti įtakos bendravimui, gebėjimui suprasti sakytinę kalbą, atmintį ir susikaupimą.
Diagnozė
Žmogus dažniausiai diagnozuoja PD prieš prasidedant bet kokiems demencijos simptomams. Jiems yra didesnė tikimybė, kad jiems kils judėjimo problemų prieš bet kokius mąstymo procesų sutrikimus.
Jei asmeniui pasireiškia šie simptomai, gydytojas turėtų juos stebėti dėl judėjimo problemų ir pažinimo pokyčių.
Asmuo, turintis PD diagnozę, turėtų pranešti savo gydytojui, jei jis patiria bet kurį iš šių simptomų:
- depresija
- sunku aiškiai mąstyti
- haliucinacijos
- atminties praradimas
- miego sutrikimai
Kai kurie iš šių simptomų gali būti šalutinis PD vaistų poveikis, tačiau asmuo, patyręs bet kurį iš šių simptomų, turėtų pranešti savo gydytojui, kad pašalintų galimą demenciją.
Diagnozuoti demenciją gali būti sunku, nes nė vienas testas negali galutinai nustatyti demencijos buvimo ar tipo.
Pirmas žingsnis, kurį turėtų žengti gydytojas, yra bendros sveikatos būklės įvertinimas. Jie taip pat gali pastebėti bet kokius bendros sveikatos būklės, judėjimo ir elgesio pokyčius laikui bėgant. Šeimos nariai ar globėjai kartais turės pateikti šią informaciją, nes asmuo, turintis PD, negali prisiminti ar žinoti apie visus pokyčius.
Jei asmuo, turintis PD, praėjus 1 metams ar daugiau po diagnozės nustatymo, pradeda demencijos simptomus, gydytojas gali diagnozuoti būklę kaip PD demenciją.
Šiuo metu gydytojas taip pat rekomenduos vaizdo tyrimus, tokius kaip MRT tyrimas. Tai gali padėti nustatyti bet kokius smegenų pokyčius, kurie gali sukelti simptomus.
Tokie pavyzdžiai gali būti smegenų auglys arba ribota smegenų kraujotaka. Nuskaitymas nebūtinai gali patvirtinti PD demencijos diagnozę, tačiau pašalintų kitas galimas priežastis.
Gydymas ir profilaktika
Negalima išgydyti PD demencijos. Vietoj to gydymas sutelktas į demencijos simptomų mažinimą ir gyvenimo kokybės palaikymą.
Gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus, įskaitant:
- Antidepresantai: Gydytojai dažniausiai skiria selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), kad sumažintų depresijos simptomus, tokius kaip Prozac, Celexa, Lexapro ar Zoloft.
- Cholinesterazės inhibitoriai: Šie vaistai padeda sumažinti kognityvinio nuosmukio poveikį demencija sergantiems žmonėms.
- Klonazepamas: Šis vaistas gali padėti pagerinti miego kokybę.
- L-dopa: Šis vaistas gali sumažinti judėjimo problemas, kurias gali sukelti PD, tačiau gali pabloginti sumišimą ir demencijos simptomus.
Gydytojai taip pat gali skirti antipsichozinius vaistus, tačiau tai turi daryti atsargiai, nes jie gali sumažinti psichozės epizodus, tačiau neigiamai veikia didėjančius Parkinsono ligos simptomus.
Šie vaistai taip pat gali sukelti painiavą ir sąmonės pokyčius.
2016 m. Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino antipsichozinį vaistą pimavanseriną arba „Nuplazid“. Tyrimai parodė, kad jo vaistas gali veiksmingai gydyti haliucinacijas, nesukeldamas šalutinio kai kurių kitų vaistų nuo psichozės poveikio.
Gydytojai gali paskirti šių vaistų derinį, kad gautų saugiausius ir efektyviausius rezultatus. Svarstydami gydymą, aptarkite tiek naudą, tiek šalutinį poveikį.
Parkinsono liga sergantiems žmonėms taip pat gali būti naudinga fizinė, profesinė ir logopedinė terapija, siekiant pagerinti judėjimo ir bendravimo gebėjimus.
Gydytojai šiuo metu nežino, kaip išvengti Parkinsono ligos. Nors kai kuriems žmonėms gali būti genetinis polinkis į šią ligą, mokslininkai nenustatė konkretaus geno.
„Outlook“
PD demencija sergančių žmonių gyvenimo trukmė skiriasi nuo tų, kuriems nėra demencijos simptomų.
Paskelbtas 2017 m. Tyrimas JAMA neurologija rodo, kad, nors PD be demencijos, mirtingumas, palyginti su bendra populiacija, tik šiek tiek padidino.
Tačiau žmonių, sergančių PD demencija, mirtingumas labai padidėjo.
Nors demencija daro įtaką išgyvenamumui, Parkinsono liga sergančiam asmeniui prieinama daugybė vaistų, gydymo ir palaikymo sistemų.
Klausimas:
Kaip atpažinti pirmuosius PD požymius drauge ar giminėje?
A:
Ne visiems pasireiškia vienas universalus Parkinsono ligos požymis.
Tačiau rašysenos, balso pokyčiai, ramybės būklės rankų drebulys, veido išraiškos trūkumas ar net vidurių užkietėjimas gali būti ankstyvieji įspėjamieji ženklai.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
