Ką reikia žinoti apie akių melanomą
Akių arba akių melanoma yra labiausiai paplitusi akių vėžio rūšis. Paprastai jis veikia uvėją, kuris yra sluoksnis tarp tinklainės ir akies baltymo.
Dauguma melanomų veikia odą, tačiau kai kurios jos išsivysto kitose kūno vietose, įskaitant akį. Akių melanoma išsivysto pigmentą gaminančiose ląstelėse, kurios suteikia spalvą akims.
Jei vėžys prasideda akyje, jis vadinamas pirminiu akių vėžiu. Jei akių melanoma prasideda kitur kūne ir išplinta į akį, tai vadinama antriniu akių vėžiu.
Akių melanoma dažniausiai yra antrinis vėžys, tai reiškia, kad ji prasideda kitoje kūno vietoje ir plinta akyje. Tiesą sakant, maždaug 9 iš 10 akių melanomų prasideda odoje.
2019 m. Amerikos vėžio draugija (ACS) apskaičiavo, kad JAV bus apie 3360 naujų akių vėžio diagnozių. Dauguma jų bus akių melanoma.
Simptomai
Vaizdo kreditas: Jonathanas Trobe, MD, 2011 m
Kai kuriems žmonėms, sergantiems akių melanoma, simptomai gali nepasireikšti. Kiti gali turėti šviesos blyksnius, neryškų regėjimą arba matyti tamsius taškus savo regėjimo lauke.
Galimi šie požymiai ir simptomai:
- rainelės tamsi dėmė, kuri gali išaugti
- akies poslinkis akiduobėje
- mirksinčios šviesos regėjimo lauke
- ašarotos akys
- neryškus matymas
- vienos akies periferinio regėjimo praradimas
Asmuo taip pat gali patirti „plūduriuojančių“. Tai yra dėmės ar smaigaliai, judantys žmogaus regėjimo lauke.
Žmogus gali aiškiau pamatyti plūduriuojančius asmenis, žiūrėdamas į paprastą foną, pavyzdžiui, į tuščią sieną. Jie taip pat gali pasirodyti kaip maži taškeliai, apskritimai, linijos, debesys ar voratinkliai.
Plūduriukai yra dažni, ypač žmonėms senstant. Jie nebūtinai rodo vėžį.
Retai skausmas akyje ar aplink ją gali būti akies melanomos simptomas.
Rizikos veiksniai
Ekspertai nėra tikri, kas tiksliai sukelia akių melanomą.
Mokslininkai nustatė ryšį tarp akių vėžio ir kai kurių genetinių pokyčių, tačiau kol kas neaišku, kur šie pokyčiai įvyksta, ar jie sukelia vėžį.
Šie veiksniai, atrodo, padidina akių melanomos išsivystymo riziką:
- Akių spalva: žmonėms, turintiems mėlynas ar žalias akis, yra didesnė akių melanomos išsivystymo rizika nei tiems, kurių akys rudos.
- Ultravioletinės (UV) šviesos poveikis: UV spindulių poveikis gali padidinti junginės melanomos riziką. Tai yra melanoma, atsirandanti ant akies paviršiaus.
- Displastinis nevus sindromas: Esant tokiai būklei, žmogui atsiranda netipiniai apgamai, vadinami displaziniais nevus. Tai skiriasi nuo paprastų apgamų. Jie turi netaisyklingas kraštines, gali būti kelių skirtingų spalvų ir dažnai rodomi grupėse. Iš displazinių nevių dažniau išsivysto piktybinės melanomos nei paprastų apgamų.
- Etniškumas: akių melanoma greičiausiai išsivysto baltaodžiams žmonėms.
Akių melanoma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau tai tampa labiau tikėtina, kai žmonės sensta.
Diagnozė
Ankstyvas akies melanomos nustatymas, diagnozavimas ir gydymas yra labai svarbūs siekiant geros perspektyvos.
Reguliarus akių tyrimas pas gydytoją, kuris specializuojasi akių gydyme, žinomą kaip oftalmologas ar optometristas, yra geriausias būdas anksti nustatyti akių melanomą.
Tyrimo metu akių gydytojas ištirs išorinę akies dalį, atkreipdamas dėmesį į padidėjusias kraujagysles. Šio tyrimo rezultatai gali atskleisti, ar nėra akių ligų, įskaitant navikus.
Jie taip pat ištirs akies vidų. Jie naudos oftalmoskopiją, kad ištirtų akies vidų, įskaitant tinklainę, regos nervą ir lęšį. Ši procedūra gali būti tiesioginė ar netiesioginė.
- Netiesioginė oftalmoskopija: šios procedūros metu akių gydytojas naudos specialų žibintą kartu su lęšiu, kad į akį įsižiebtų labai ryški šviesa.
- Tiesioginė oftalmoskopija: šiame tyrime akių gydytojas naudos oftalmoskopą, kuris yra prietaisas, kurį sudaro įgaubtas veidrodis ir baterija valdoma lemputė. Akiai apžiūrėti jie naudos vieną okuliarą.
Akių gydytojas gali duoti asmeniui vaistų, kad išsiplėstų vyzdžiai ir padidėtų anga į akies struktūras.
Oftalmoskopijos paprastai pakanka daugumai akių melanomų aptikti.
Testai
Jei akių gydytojas įtaria akių melanomą, jie gali paprašyti šių vizualinių tyrimų:
- Ultragarsas: Aukšto dažnio garso bangos sukuria akies struktūrų vaizdus. Akių melanomos ultragarso vaizde paprastai turi išskirtinių bruožų. Ultragarso tyrimas taip pat gali padėti nustatyti naviko storį.
- Fluoresceino angiografija: akių gydytojas suleis geltonus dažus į žmogaus rankos veną. Kai dažai cirkuliuoja akyse, specializuota kamera kelias minutes kas kelias sekundes fotografuos blykstę. Šie vaizdai gali parodyti dažų srautą ir išryškinti tinklainės kraujagysles.
Jei oftalmologas patvirtina akių melanomos diagnozę, jie gali nukreipti asmenį pas akių ar įprastą onkologą vėžiui gydyti.
Metastazės
Tolesni tyrimai gali nustatyti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis. Kai vėžys išplinta, jis žinomas kaip metastazė.
Metastazių tyrimai apima:
- kraujo tyrimai, kurie gali padėti gydytojui nustatyti, ar akių melanoma išplito į kepenis
- krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka, skirta nustatyti plaučių anomalijas
- kitos kūno dalies KT ar MRT tyrimas
- biopsija, kurios metu gydytojas paima audinių mėginį tyrimams laboratorijoje
Biopsija paprastai nėra būtina melanomai diagnozuoti. Tačiau tai gali suteikti informacijos apie tai, ar konjunktyvinė melanoma gali plisti.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant naviko vietą, dydį ir tipą, taip pat nuo bendros asmens sveikatos.
Jei akies melanomos pažeidimas yra nedidelis, gydytojas gali pasiūlyti stebėti, o ne nedelsiant gydyti. Dėl intervencijos gali prarasti regėjimą.
Žemiau esančiuose skyriuose pateikiame konkretesnes gydymo galimybes.
Chirurgija
Galimos kelios chirurginės galimybės:
Iridektomija
Chirurgas pašalins rainelės dalis, kuriose yra mažų melanomų, kurios neplito kitose akies vietose.
Iridotrabekulektomija
Chirurgas pašalins rainelės ir atraminių audinių dalis, į kurias galėjo išplisti melanomos.
Iridociklektomija
Chirurgas pašalins rainelės ir ciliarinio kūno dalį. Ciliarinis kūnas, kuriame yra kraujagyslių, yra plonas sluoksnis tarp akies baltymo ir tinklainės.
Choroidektomija
Chirurgas pašalins dalį gyslainės ir kartais akies sienelės dalį. Gyslainė yra pigmentinė akies dalis, kurioje yra kraujagyslių. Gali būti taikoma radioterapijos kursas.
Enucleation
Chirurgas pašalins visą akį. Akių gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą tais atvejais, kai navikas yra didelis ir bet koks kitas gydymas prarastų didžiąją akies dalį. Jie taip pat gali prašyti enucleation žmonėms, turintiems stiprų akių skausmą.
Tada chirurgas implantuos akies protezą arba dirbtinę akį. Tai nesuteikia vizijos. Tai yra kosmetikos pakaitalas.
Spinduliavimas ir kita tikslinė terapija
Spindulinė terapija sunaikina vėžinių ląstelių genetinę medžiagą ir sustabdo jų dauginimąsi.
Sveikatos specialistas siekia radiacijos, kad sunaikintų vėžines ląsteles, tuo pačiu apribodamas žalą sveikoms ląstelėms. Jie gali perduoti spinduliuotę iš akies vidaus ar išorės.
Akių melanomoms galimi dviejų rūšių radiaciniai gydymo būdai: teleterapija ir brachiterapija.
Teleterapija
Šis metodas generuoja radiaciją iš paciento kūno ribų. Jis nukreiptas į piktybines akies ląsteles.
Brachiterapija
Sveikatos specialistas laikinai įtvirtins mažas radioaktyvias sėklas į akį, kad sumažėtų navikas. Jie prie akies sienos, šalia naviko, prisiūs plokštelę arba mažą implantą, kuriame yra kelios jodo-125 sėklos. Jis liks ten 4–5 dienas, skleisdamas radiaciją. Akių gydytojas atidžiai stebės naviko dydį.
Kiti gydymo būdai
Kitos tikslinio gydymo formos yra:
- Transpupilinė termoterapija: tai yra infraraudonųjų spindulių lazerio terapijos rūšis, kuri suteikia šilumą, kad sumažėtų mažesni navikai.
- Krioterapija: sveikatos specialistas gali užšaldyti ir sunaikinti vėžines ląsteles naudodamas skystą azotą.
Prevencija
Norėdami sumažinti odos ir akių vėžio riziką, ACS rekomenduoja naudoti apsaugą nuo stiprių saulės spindulių, įskaitant saulės akinius su UVA ir UVB apsauga, apsaugą nuo saulės ir plačią skrybėlę.
Mokslininkai dar neįrodė, kad saulės spinduliai ir lauko darbai sukelia akių vėžį, tačiau jie gali padidinti riziką.
„Outlook“
Akių melanomos gydymas gali būti veiksmingas, jei sveikatos priežiūros specialistas pakankamai anksti nustato, diagnozuoja ir gydo vėžį.
ACS matuoja vėžio perspektyvas, naudodamas 5 metų santykinį išgyvenamumą. Tai suteikia žmogaus tikimybę gyventi 5 metus po vėžio diagnozės, palyginti su asmeniu, kuris neserga vėžiu.
ACS duomenimis, jei melanoma neplito už akies, santykinis išgyvenamumas yra 85%. Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis, rodiklis sumažėja iki maždaug 19%.
Klausimas:
Ar akių melanoma kada išsivysto abiejose akyse?
A:
Akies melanoma gali paveikti abi akis, tačiau tai būna labai retai.
Ann Marie Griff, OD Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
