Ką reikia žinoti apie antrinę progresuojančią išsėtinę sklerozę (SPMS)

Antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė yra vėlesnė išsėtinės sklerozės stadija. Užuot simptomų atkryčius ir remisijas, žmogaus simptomai laikui bėgant nuolat blogėja.

Daugumai, bet ne visiems, sergantiems recidyvuojančia-remituojančia išsėtine skleroze (RRMS), galiausiai išsivystys antrinė progresuojanti išsėtinė sklerozė (SPMS).Dėl dabartinio gydymo pažangos SPMS vystosi mažiau žmonių nei anksčiau, o pereiti prie SPMS užtrunka ilgiau.

Šiame straipsnyje pateikiame SPMS apžvalgą, įskaitant jos klasifikaciją, simptomus, priežastis, gydymą ir simptomų valdymo būdus.

Kas yra SPMS?

Dauguma žmonių, turinčių RRMS, sukurs SPMS.

Išsėtinė sklerozė (IS) yra progresuojanti būklė, dėl kurios imuninė sistema per klaidą atakuoja centrinės nervų sistemos nervines ląsteles. Dažniausias IS tipas yra RRMS, kuris yra etapas prieš SPMS.

Pasak Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos, dauguma žmonių, sergančių RRMS, galiausiai sukurs antrinį progresavimo kursą, kuris palaipsniui palaipsniui pablogės simptomai.

Su RRMS žmogus patiria atkryčio ir remisijos laikotarpius, kai simptomai blogėja, o vėliau vėl gerėja.

Naudodamiesi SPMS, žmonės nepastebi simptomų pokyčių taip smarkiai. Jie gali jaustis taip, lyg jų simptomai niekada nepraeistų ir pamažu blogėtų. Taip pat gali atsirasti recidyvų, tačiau tai yra mažiau tikėtina.

SPMS taip pat turi du papildomų klasifikatorių ar modifikatorių rinkinius:

• Aktyvi SPMS reiškia, kad asmuo patiria recidyvus ar įrodo naują ligos aktyvumą atlikus MRT tyrimą. Neaktyvus reiškia, kad nėra dabartinės veiklos įrodymų.
• SPMS su progresavimu reiškia, kad laikui bėgant žmogus patiria blogėjančius simptomus. SPMS be progresavimo reiškia, kad nėra požymių, jog būklė pablogėtų.

Gydytojai nurodo, kad žmonės, neturintys aktyvumo ir progresavę, turi stabilų SPMS.

Gydytojams gali būti sunku pastebėti RRMS ir SPMS pokyčius, nes poslinkis vyksta palaipsniui.

SPMS sergantys žmonės vis tiek gali patirti pokyčių ir simptomų dėl uždegimo. Tačiau liga linkusi tolygiai progresuoti ir laikui bėgant sukelti nervų pažeidimus ar nervų praradimus.

Gydytojai gali pasiūlyti žmonėms, kuriems taikoma SPMS, specialius gydymo būdus, kurie padės valdyti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.

Svarbu gydyti IS, kad būtų galima valdyti simptomus ir kontroliuoti ligos progresavimą, tačiau visiško IS išgydymo nėra.

Kas gauna SPMS?

SPMS yra antrinė RRMS stadija. Žmonės dažniausiai praleidžia daugelį metų su RRMS, kol ji pereina prie SPMS. Tačiau būklės eiga kiekvienam yra skirtinga, o šio pokyčio numatyti neįmanoma.

Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija pažymi, kad prieš šiuolaikines terapijas 50% žmonių, sergančių RRMS, SPMS išsivystytų per 10 metų, o 90% - per 25 metus. Tačiau dabartiniai vaistai smarkiai pakeitė gydytojų elgesį su IS. Dar per anksti pasakyti, kaip perėjimas prie naujų vaistų veikia visos IS progresavimą.

Vis dar nėra žinoma tiesioginė perėjimo tarp RRMS ir SPMS priežastis. Kai kurie gydytojai mano, kad tai gali būti padaryta žalos nuo ankstyvos būklės.

Simptomai

Kojų silpnumas ir lėtinis nuovargis gali rodyti perėjimą prie SPMS.

Pagrindinis SPMS simptomas yra bendras asmens bendros būklės pablogėjimas. Recidyvai šiame etape paprastai būna ne tokie staigūs ir ryškūs, nors simptomų paūmėjimas vis tiek gali pasireikšti.

Pagrindinis skirtumas nuo RRMS atsinaujinimo yra tas, kad remisijos laikotarpiais simptomai visiškai neišnyksta, jie paprasčiausiai tampa stabilesni.

Daugumai SPMS sergančių žmonių simptomai pasireiškia reguliariai, daugiau ar mažiau intensyviai, atsižvelgiant į tai, ar jie atsinaujina.

SPMS eiga gali būti nenuspėjama, ir kiekvienas asmuo patiria būklę šiek tiek kitaip.

Padidėjęs šių požymių ir simptomų sunkumas gali rodyti perėjimą prie SPMS:

• bendras lėtinis nuovargis
• kojų silpnumas ar sustingimas
• dilgčiojimas ar tirpimas
• problemų su koordinacija
• sunku galvoti ar prisiminti įvykius
• depresija
• šlapimo pūslės ar vidurių problemos
• erekcijos disfunkcija

Jei asmuo susiduria su šlapimo pūslės ar žarnyno problemomis dėl SPMS, tai gali būti nuolatinis skubėjimas ar poreikis šlapintis ar šlapimo nelaikymas.

Diagnozė

Perėjimas tarp RRMS ir SPMS paprastai yra laipsniškas, todėl diagnozė gali užtrukti. Jei asmuo pastebi, kad laikui bėgant jo būklė blogėja, ir jei jis patiria mažiau paūmėjimų, gydytojas gali atlikti bandymus, kad ieškotų SPMS.

Gydytojas teirausis apie simptomų ir paūmėjimų sunkumą ir dažnumą. Jie taip pat atliks neurologinius tyrimus ir pakartotinį MRT tyrimą, kad išsiaiškintų, ar žmogaus būklė perėjo į SPMS.

Gydymas

SPMS gydymas yra sutelktas į ligos eigos modifikavimą ir simptomų valdymą.

Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija pažymi, kad asmuo turėtų atlikti neurologinius tyrimus ir MRT bent kartą per metus, kad galėtų stebėti ligos eigą. Jei simptomai progresuoja labai greitai, gydytojai gali rekomenduoti šiuos tyrimus dažniau.

SPMS gydymas apima:

Ligą modifikuojantys vaistai

Remiantis jų vaistų etiketėmis, žmonės gali vartoti daugumą ligų modifikuojančių vaistų, kuriuos Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino dėl RRMS.

Jei šie vaistai nebekontroliuoja simptomų tinkamai ar pakankamai, gydytojai gali rekomenduoti pakeisti gydymą. Be to, kai kuriems žmonėms šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, kurį gali būti sunku valdyti.

Tinkamo vaisto pasirinkimas, siekiant subalansuoti gydymo veiksmingumą ir šalutinį poveikį, gali užtrukti, todėl reikia tiesiogiai dirbti su gydytoju ir reguliariai tikrintis, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą.

Simptomų valdymas

Asmuo turėtų išbandyti nedidelio poveikio pratimus, pavyzdžiui, plaukimą, kad padėtų suvaldyti SPMS simptomus.

Be vaistų, kuriais siekiama modifikuoti ligos eigą, simptomų valdymas taip pat yra svarbus SPMS gydymo aspektas.

Gali padėti daugybė vaistų, priklausomai nuo simptomų, kuriuos patiria žmogus. Kai kurie vaistai gali palengvinti galvos svaigimą ar šlapimo pūslės problemas, o kiti gali sutelkti dėmesį į šalutinį ligų modifikuojančių vaistų poveikį.

Be to, dauguma gydytojų rekomenduos asmeniui pakeisti sveiką gyvenimo būdą, kad palaikytų savo kūną. Tai gali apimti sveiką mitybą, siekiant kontroliuoti jų svorį ir priversti juos pasijusti gyvybiškai svarbesniais.

Sportas taip pat gali padėti sustiprinti kūną ir pagerinti raumenų judesio amplitudę. Žmonėms paprastai rekomenduojama užsiimti pratimais, kurie padidina širdies ritmą arba padeda ištempti ir sustiprinti raumenis.

Keletas naudingų mažo poveikio pratimų:

• plaukimas
• dviračiu Sportas
• vaikščiojimas
• joga

Palaikymo tinklai

Žmonėms gali būti naudinga kalbėti su kitais, patyrusiais perėjimą nuo RRMS prie SPMS.

Kai kuriems gali būti naudinga prisijungti prie internetinių bendruomenių ir pasikalbėti su kitais žmonėmis, kurie turi bendrą išsėtinės sklerozės patirtį.

Vienas internetinės palaikymo priemonės, kurią žmonės gali išbandyti, pavyzdys yra „MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App“, kurią jie gali atsisiųsti „Android“ ar „Apple“.

Kitos IS formos

Dažniausias IS tipas yra RRMS, kuris ilgainiui gali pereiti į SPMS.

Trečiasis IS tipas vadinamas pagrindine progresuojančia IS (PPMS). Išsėtinės sklerozės patikimumo duomenimis, maždaug 1 iš 8 žmonių, kuriems diagnozuota IS, turi PPMS.

Žmonės, turintys PPMS, gali nepatirti atkryčio ir atsigavimo ciklo, žyminčio kitų tipų IS. Vietoj to, jie linkę patirti simptomus, kurie palaipsniui blogėja visos būklės metu.

Tai panašu į SPMS, tačiau skirtumas yra tas, kad PPMS sergantys žmonės nepatiria recidyvuojančios-remituojančios stadijos.

„Outlook“

SPMS yra antrinis etapas, kurį galiausiai patiria dauguma žmonių, turinčių RRMS. Jokiu būdu negalima žinoti, ar žmogus patirs šį perėjimą. Gydytojai gali nustatyti diagnozę, palyginę senesnius simptomų ir tyrimų rezultatus su naujausiais rezultatais.

Apskritai žmonėms, sergantiems SPMS, yra mažiau atkryčio ar remisijos laikotarpių nei tiems, kuriems yra RRMS, tačiau jų būklė gali nuolat pablogėti.

Gydytojai gali rekomenduoti keletą gydymo būdų, norėdami sumažinti ar užkirsti kelią nervų sistemos pažeidimams, kartu kontroliuodami simptomus.

SPMS nėra visiškai išgydomas, tačiau glaudus bendradarbiavimas su gydytoju padeda daugeliui žmonių rasti gydymo planą, kuris palengvintų jų simptomus ir stebėtų ligą ar sulėtintų jos progresą.