Ką reikia žinoti apie superbugą NDM-1
NDM-1 reiškia geno baltymų produktą, kurį gamina kai kurios bakterijos. NDM-1 nešiojanti bakterijų padermė bus atspari net kai kuriems stipriausiems antibiotikams.
Nedaugelis dabartinių antibiotikų gali kovoti su bakterijomis, turinčiomis NDM-1 geną, todėl tai gali būti pavojinga.
NDM-1 reiškia Niu Delis metallo-ß-laktamazę-1. Medicinos komanda pirmą kartą išskyrė geną iš švedų, kilusių iš Indijos, keliavusių į Indiją 2008 m.
Kas lėmė NDM-1 atsiradimą Indijoje, nėra aišku.
Ši superbaiga yra plačiai paplitusi Indijoje, o iki 2015 m. Tyrėjai ir medicinos ekspertai ją aptiko daugiau nei 70 pasaulio šalių.
Šiame straipsnyje mes tiriame bakterijų, turinčių NDM-1 geną, pobūdį ir galimus pavojus.
Kas yra NDM-1?
NDM-1 superbaiga yra atspari beveik visiems antibiotikams.
Pats NDM-1 baltymų produktas nesukelia ligų, tačiau gali pakeisti bakterijų savybes.
Šis genas daro bakterijas atsparias antibiotikams. Tokiu būdu tai gali sukelti įvairias ligas, tokias kaip šlapimo takai, kraujotaka ar žaizdų infekcijos ir plaučių uždegimas.
Karbapenemai yra vieni galingiausių antibiotikų. Sveikatos priežiūros specialistai juos naudoja kaip paskutinę priemonę daugeliui bakterinių infekcijų, pavyzdžiui, tokių E. coli ir Klebsiella pneumoniae priežastis.
NDM-1 genas leidžia bakterijai gaminti fermentą, kuris neutralizuoja šių antibiotikų aktyvumą.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) klasifikavo NDM-1 ir kitą panašų baltymą, vadinamą KPC, kaip kylančius klausimus infekcinių ligų srityje.
Bakterija, turinti NDM-1 geną, laikoma labai galingu superkakliu.
NDM-1 baltymas skiriasi nuo baltymų produkto, kuris apibūdina meticilinui atsparų Staphylococcus aureus (MRSA), dar vieną superbaidą. MRSA yra gramteigiamos bakterijos, o NDM-1 nešančios bakterijos yra gramneigiamos, skiriasi bakterijų klasifikacija.
Galimi pavojai
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) yra susirūpinusi, kad NDM-1 galėtų pamatyti „pasaulio be antibiotikų pasaulio pabaigos scenarijus“.
Prieš atrandant antibiotikus 1928 m., Daugelis žmonių mirė dėl infekcijų, kurių dabar galima išvengti.
NDM-1 kelia baimę, kad ligos ateityje neatsakys į antibiotikus. Jei NDM-1 pateks į kitas bakterijas, atsiras antrinių ligų, kurios išplisdami visame pasaulyje sukels sveikatos krizę.
PSO siūlo, kad, pavyzdžiui, nėščia moteris gali susirgti inkstų infekcija, kuri pernešama į kraują padermėje, kurioje yra NDM-1. Tokiu atveju nebūtų jokių gydymo būdų, kurie būtų saugūs moteriai nėštumo metu.
Dėl NDM-1 geno bakterijos gamina fermentą, vadinamą karbapenemaze. Karbapenemazė daro neveiksmingą daugelį pageidaujamų antibiotikų rūšių, įskaitant karbapenemus.
Karbapenemo grupės antibiotikai yra ypač galingi vaistai, galintys neutralizuoti labai atsparių bakterijų, kurioms kiti antibiotikai nebuvo veiksmingi, veiklą. Net
karbepenemai yra neveiksmingi NDM-1 atvejais.
Bakterija su plazmide, kurioje yra NDM-1 baltymo produkto, gali būti atspari daugeliui dabartinių antibiotikų, taip pat naujesniems antibiotikams, kurie gali tapti prieinami artimiausiu metu.
Šiuo metu atliekami galimų NDM-1 sprendimų tyrimai.
Užkrato pernešimas
Plazmidė, turinti NDM-1 genetinį kodą, gali pereiti iš vienos bakterijos padermės į kitą per procesą, vadinamą horizontaliuoju genų perdavimu (HGT).
Jei NDM-1 pereis prie jau atsparios antibiotikams bakterijos, gali kilti pavojingų infekcijų. Tai greitai plinta tarp žmonių ir gali būti neišgydoma.
2010 m. Tyrėjai sužinojo, kad kai kurios bakterijų padermės, pvz E. coli ir Klebsiella pneumoniae, nešiokite geną, kuris gamina NDM-1. Nuo to laiko jie sužinojo, kad horizontalus genų perdavimas (HGT) tarp bakterijų, kurios ekspresuoja KPC ir NDM-1, yra įmanomas.
Ar NDM-1 jau išplito?
Žmonės, atradę NDM-1 baltymą, jį pavadino Naujojo Delio, Indijos sostinės, vardu. To genas yra plačiai paplitęs bakterijose, randamose Indijoje ir Pakistane, ypač ligoninėse.
Iš pradžių tai įvyko daugiausia Indijoje ir Pakistane, ypač Naujajame Delyje, kur klimatas skatina jos atkaklumą ištisus metus. Nuo to laiko jis įvyko geriamajame vandenyje ir šventose Indijos upėse, tokiose kaip Gangas.
Bakterijos, ekspresuojančios NDM-1, atsirado visame pasaulyje, įskaitant JAV, Japoniją, Australiją ir Jungtinę Karalystę, pacientams, kurie laiką leido Indijoje, keliavo per ją ar turi ten šeimos narių.
Kai kurie žmonės infekciją parsinešė namo, nuvykę į Indiją ar Pakistaną atlikti kosmetikos operacijų, nes Azijoje tokio tipo gydymas yra pigesnis.
Tačiau NDM-1 geno gebėjimas išplisti į kitų rūšių bakterijas reiškia, kad mokslininkai tikisi pamatyti daugybę antrinių atvejų kitose šalyse, neturinčiose sąsajų su Indijoje praleistu laiku.
Sprendimai
Šiuo metu vienintelis būdas kovoti su NDM-1 ekspresuojančių bakterijų plitimu yra šios priemonės:
- stebėjimas
- greitai identifikuoti ir izoliuoti pacientus su bakterijomis
- dezinfekuoti ligoninės įrangą
- laikantis rankų higienos procedūrų ligoninėse
Iki šiol pacientai, sergantys su NDM-1 susijusiomis infekcijomis, buvo gydomi kiekvienu atveju atskirai, derinant vaistus, tačiau daugeliui NDM-1 sukeltų infekcijų nėra veiksmingų gydymo būdų.
Kai kurios bakterijų padermės yra visiškai atsparios praktiškai visų rūšių antibiotikams.
2014 m. Moradas Hasssani iš Alberto Einšteino medicinos koledžo Niujorke, Niujorke, paragino „visus šios visuomenės sveikatos krizės dalyvius“ atlikti savo ruožtu, įskaitant didesnį mokslinių tyrimų biudžetą, didesnę farmacijos kompanijų atsakomybę ir įsipareigojimus ir nauji medicinos mokslininkų požiūriai.
Nuo 2001 m. PSO paragino sveikatos specialistus sumažinti antibiotikų vartojimą ir sumažinti atsparumo bakterinėms ligoms riziką. Tai taip pat apima kuo mažesnį karbapenemo vartojimą.
Ligų dinamikos, ekonomikos ir politikos centras pažymi, kad „atsparumas antibiotikams yra tiesioginis antibiotikų vartojimo rezultatas“. Pastaraisiais metais Europa, Kanada ir JAV sumažino antibiotikų vartojimą, tačiau Indijoje, į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikoje, Lotynų Amerikoje ir Australijoje jų vartojimas vis dar didėja.
Net ir sumažinus antibiotikų vartojimą medicinoje, išlieka susirūpinimas dėl antibiotikų naudojimo žemės ūkyje, nes jie gali patekti į žmogaus sistemą maiste ir patekti į aplinką.
Atimti
NDM-1 ekspresuojantis superbaras yra potencialiai pavojinga bakterija, kuri gali tapti atspari daugelio rūšių antibiotikams ir greitai išplisti.
NDM-1 reiškia genų produktą, esantį kai kuriose bakterijose, kuris priešinasi antibiotikams. Jei šį geną ekspresuojančios bakterijos pradės plisti, gydymas naudojant šiuo metu galimą priemonę nebus įmanomas.
Pirmieji klaidos požymiai atsirado Indijoje ir paplito kelionių metu. Pernelyg didelis antibiotikų vartojimas padidina NDM-1 ekspresijos riziką ir perneša kitas bakterijas per procesą, vadinamą HGT.
Šiuo metu vienintelės apsaugos priemonės yra stebėjimas, pacientų, sergančių infekcija, izoliacija ir gera ligoninės higiena.
Klausimas:
Ar rizikuoju pagauti super klaidą?
A:
Rizika, susijusi su kontaktu su superklaida, paprastai yra patekimas į ligoninę, kurioje taikoma prasta antibiotikų priežiūra, kelionės į didelės rizikos vietą ir daug įvairių antibiotikų vartojimas.
Nors jų ne visada galima išvengti, šie rizikos veiksniai gali padidinti tikimybę, kad liečiasi su super klaidą.
Savo riziką galite sumažinti vartodami antibiotikus tiksliai, kaip rekomenduoja gydytojas, ir, jei įmanoma, profilaktiškai gydydami ambulatoriškai.
Danielis Murrellas, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
