Ką reikia žinoti apie makšties vėžį

Makšties vėžys yra labai retas vėžio tipas, kuris susidaro makšties audinyje. Apskaičiavimai rodo, kad ja serga maždaug 1 iš 1 100 moterų.

Amerikos vėžio draugija (ACS) prognozuoja, kad 5350 moterų Jungtinėse Valstijose 2019 m. Gaus makšties vėžio diagnozę.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame tipus ir jų simptomus, taip pat kaip gydytojas diagnozuos ir gydys makšties vėžį.

Simptomai

Makšties vėžys pasireiškia maždaug 1 iš 1 100 moterų.

Ankstyvosios stadijos makšties vėžys ir ikivėžiniai pažeidimai nėra linkę sukelti pastebimų simptomų. Labai dažnai jie paaiškės tik per įprastą egzaminą.

Vėlesnės stadijos makšties vėžys dažniau sukelia pastebimus simptomus.

Vienas iš dažniausių makšties vėžio simptomų yra nenormalus kraujavimas iš makšties po lytinių santykių. Tai reguliariai yra vienas iš pirmųjų simptomų, kurį žmonės pastebi.

Žmonės visada turėtų kreiptis į gydytoją, jei po menopauzės atsiranda kraujavimas iš makšties.

Kiti makšties vėžio simptomai gali būti:

• nenormalios išskyros iš makšties
• masė makštyje
• sunkumas ar skausmas šlapinantis
• vidurių užkietėjimas
• skausmas sekso metu
• dubens skausmas
• kojų nugaros skausmas
• kojos patinimas

Jei asmuo pastebi bet kurį iš šių simptomų, jis turėtų kreiptis į gydytoją.

Tipai

Yra keletas makšties vėžio rūšių. Yra dar du įprasti, kaip nurodyta toliau, ir keletas retesnių tipų:

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Makšties plokščialąstelinė karcinoma išsivysto plokščiose ląstelėse, kurios yra makštyje.

Tai yra labiausiai paplitusi makšties vėžio rūšis, kas 10 diagnozių būna maždaug 9. Šio tipo plokščialąstelinė karcinoma dažniausiai išsivysto 60 metų ir vyresnėms moterims.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma prasideda makšties gleivinės liaukų ląstelėse, kurios gamina tam tikrus skysčius. Adenokarcinoma labiau plinta nei plokščialąstelinis vėžys.

Retesnių tipų

Labai retas makšties vėžys apima:

• Melanoma: Šio tipo vėžys atsiranda iš ląstelių, gaminančių odos pigmentą, paprastai iš išorinės makšties dalies. Melanoma sudaro mažiau nei 3% visų makšties vėžio diagnozių.
• Sarkoma: šis vėžys vystosi kaulų, raumenų ar jungiamojo audinio ląstelėse. Mažiau nei 3% makšties vėžio yra sarkomos. Dažniausia makšties sarkoma yra rabdomiosarkoma, kuria dažniausiai serga vaikai.
• Vėžiai, plintantys iš kitų organų: gimdos kaklelio, gimdos, tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės vėžys gali išplisti į makštį.

Priežastys

Mokslininkai dar nežino tikslių makšties vėžio priežasčių.

Paprastai vėžys išsivysto, kai ląstelės nemiršta natūraliu gyvenimo ciklo metu. Vietoj to, jie toliau auga ir plinta, išeikvodami energiją iš aplinkinės srities.

Tačiau mokslininkai nustatė keletą makšties vėžio išsivystymo rizikos veiksnių. Šie rizikos veiksniai apima:

• Amžius: didžiausia makšties vėžio rizika yra vyresnėms nei 60 metų moterims.
• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija: užsikrėtus ŽPV, rizika padidėja.
• Histerektomija: moterys, kurioms buvo atlikta histerektomija, dažniau serga makšties vėžiu.
• Gimdos kaklelio vėžio istorija: Ankstesnė ar dabartinė gimdos kaklelio vėžio diagnozė yra makšties vėžio rizikos veiksnys.
• Ankstesnis radiacinis gydymas: tai kartais gali padidinti makšties vėžio tikimybę.
• Makšties pesaro naudojimas: makšties pesarų naudojimas, pvz., Dubens organų prolapso metu, yra susijęs su padidėjusia makšties vėžio rizika.
• Makšties intraepitelinė neoplazija (VAIN): taip pat žinomos kaip ikivėžinės ląstelės, šios ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių, tačiau nepakankamai skiriasi, kad ekspertai galėtų jas priskirti vėžinėms ląstelėms. Tačiau kartais šios ląstelės gali išsivystyti į vėžį.

ŽPV turi sąsajų su daugeliu vėžinių pažeidimų tipų, įskaitant makšties ir gimdos kaklelio vėžį. Jie išsivysto prieš vėžį ir paprastai matomi atliekant Pap tepinėlio tyrimą.

Sintetinio hormono dietilstilbestrolio (DES) poveikis gimdoje taip pat gali padidinti riziką.

Daugelis moterų šį vaistą vartojo nėštumo metu nuo 1940-ųjų iki 1971-ųjų. Todėl vėžio diagnozių, išsivysčiusių dėl DES poveikio gimdoje, skaičius dabar mažėja.

Gydymas

Yra keletas skirtingų makšties vėžio gydymo galimybių, įskaitant:

• operacija
• terapija radiacija
• chemoterapija

Toliau išsamiau aprašome kiekvieną iš jų:

Chirurgija

Chirurgija yra viena iš makšties vėžio gydymo galimybių.

Chirurgija yra labiausiai paplitęs makšties vėžio gydymo būdas.

Kai kuriomis chirurginėmis procedūromis siekiama pašalinti vėžinį audinį, o kitomis - netoliese esančius audinius ir organus, į kuriuos vėžys gali išplisti.

Galimos procedūros apima:

• Lazerio chirurgija: chirurgas intensyviu lazeriu pašalina vėžinius audinius ir pažeidimus ant makšties paviršiaus.
• Platus vietinis ekscizija: chirurgas pašalina vėžinį audinį ir keletą sveikų audinių aplink jį.
• Vaginektomija: chirurgas pašalina makšties dalį arba ją visą.
• Histerektomija: chirurgas pašalina gimdos kaklelį ir gimdą.
• Limfmazgių išpjaustymas arba limfadenektomija: chirurgas pašalina netoliese esančius limfmazgius ir apžiūri juos mikroskopu, kad patikrintų vėžį. Vėžys viršutinėje makštyje paskatins limfmazgių pašalinimą iš dubens. Apatinio makšties vėžiui reikia pašalinti limfmazgius iš kirkšnies.
• Dubens išlaisvinimas: chirurgas pašalina makštį, kiaušides, šlapimo pūslę, apatinę storąją žarną ir tiesiąją žarną. Jie sukurs dirbtines angas, pro kurias šlapimas ir išmatos tekės į surinkimo maišą.

Asmuo gali gauti odos transplantatą, kad rekonstruotų makštį. Chirurgas naudos odos dalį, esančią ne vėžinėje srityje, pvz., Sėdmenis, kad pašalintų chirurginiu būdu paveiktą vietą.

Terapija radiacija

Priklausomai nuo makšties vėžio stadijos, gydytojas gali rekomenduoti naudoti radioterapiją, kad nukreiptų ir sunaikintų vėžines ląsteles.

Gali vykti vienas iš dviejų spindulinės terapijos tipų:

• Išorinė spindulinė terapija: Sveikatos priežiūros specialistas naudojasi aparatu radiacijai nukreipti į vėžį iš kūno išorės.
• Vidinė spindulinė terapija: Ši procedūra apima radioaktyviosios medžiagos įvedimą audinio viduje. Sveikatos priežiūros specialistas uždeda sėklą, vielą, adatą ar kateterius netoli vėžio vietos.

Asmeniui taip pat gali prireikti radioterapijos, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles toje srityje. Gydytojai tai vadina pagalbine radioterapija.

Klinikinių tyrimų metu toliau tiriamas radiosensibilizuojančių vaistų vartojimas. Dėl to vėžio ląstelės tampa jautresnės radiacijai, pagerėja radioterapijos efektyvumas.

Chemoterapija

Chemoterapijos metu sveikatos priežiūros specialistas skiria vaistus, kurie užkerta kelią vėžio augimui ir plitimui. Jie to pasiekia sunaikindami ląsteles arba sutrikdydami ląstelių dalijimąsi.

Jei asmuo vartoja šiuos vaistus per burną arba injekcijomis į venas ar raumenis, jie veikia viso kūno vėžines ląsteles. Tuo tarpu regioninė chemoterapija apima chemoterapinius vaistus tam tikrai kūno daliai ir gydo tik tą sritį.

Žmonės, sergantys plokščialąsteliniu makšties vėžiu, gali naudoti vietinius chemoterapinius kremus ar losjonus kaip vietinę chemoterapijos priemonę.

Asmuo turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, ko tikėtis, galimą šalutinį poveikį, gydymo riziką ir naudą.

Diagnozė

Pirminės konsultacijos su gydytoju metu gydytojas paklaus apie asmens ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Jie paklaus apie bet kokius simptomus ar rūpesčius, kuriuos gali sukelti asmuo, įskaitant:

• bet kokius šiuo metu vartojamus vaistus
• bet kokia šeimos ligos istorija, ypač dėl vėžio
• bet kokia naujausia seksualinė praktika, galinti turėti sąsajų su ŽPV, pavyzdžiui, seksas be prezervatyvo

Fizinis patikrinimas paprastai apima:

• Dubens tyrimas: gydytojas vizualiai apžiūri makštį ir jaučia anomalijas.
• Pap tepinėlis: tai yra gimdos kaklelio vėžio tyrimas, kuris gali sukelti panašius simptomus.
• Kolposkopija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti kolposkopiją, jei pirmieji tyrimai atskleidžia neįprastus ar įtartinus rezultatus. Jie naudos kolposkopą, kuris yra padidinamasis instrumentas su pritvirtinta šviesa.

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas turės paprašyti biopsijos.

Biopsijos metu sveikatos priežiūros specialistas surenka mažus audinių mėginius, prieš išsiųsdamas juos į laboratoriją. Čia patologas juos ištirs.

Biopsijos paprastai vyksta kolposkopijos metu, dažniausiai atliekant vietinį anestetiką.

Jei gydytojas patvirtins makšties vėžio diagnozę, jie paprašys dar kelių tyrimų, kad nustatytų vėžio stadiją ir parengtų gydymo planą. Šie testai apima:

• vaizdo vaizdai, tokie kaip rentgeno, MRT ir KT
• tyrimai kitoje srityje, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos ir išangės proktoskopija, šlapimo pūslės cistoskopija arba iš inkstų vedančių vamzdelių ureteroskopija.

Čia sužinokite daugiau apie Pap tepinėlius ir kaip jie gali padėti išvengti vėžio.

Inscenizacija

Makšties vėžio stadija apibrėžia, koks vėžys yra gydomas ir kokia bus žmogaus perspektyva.

Kai makšties gleivinės audinio ląstelės yra nenormalios, tačiau dar nepasiekė vėžio stadijos, tai vadinama VAIN. Šios ląstelės vis tiek gali tapti vėžinėmis; kai kurie gydytojai VAIN vadina „0 stadijos makšties vėžiu“.

Kiti etapai priklauso nuo to, kiek makšties vėžys išplito nuo makšties sienos. Jie apima:

• 1 etapas: vėžys nėra išplitęs iš makšties sienos.
• 2 etapas: vėžines ląsteles galima atpažinti ir makštį supančiame audinyje, bet ne dubenyje.
• 3 etapas: vėžys pasiekė dubens sienelę.
• 4 etapas: du posistemiai apibūdina sunkiausią vėžio formą. 4A stadijoje vėžys išplito iš makšties į šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos gleivinę arba už šlapimo pūslės, gimdos kaklelio ir dubens srities. 4B stadijoje vėžys pasiekė tolimą organą, pavyzdžiui, plaučius ar kaulus.

„Outlook“

Ankstyva diagnozė gali pagerinti makšties vėžio perspektyvas.

ACS apskaičiuoja 5 metų išgyvenamumo rodiklį, kad nurodytų, kokia yra tikimybė, kad asmuo gyvens 5 metus po diagnozės nustatymo.

Norma palygina jų išgyvenimo tikimybę su vėžiu nesergančio asmens tikimybe.

Jei gydytojas nustato ir gydo makšties vėžį prieš jam plintant, 5 metų išgyvenamumas yra 66%.

Jei makšties vėžys plinta visame regione, tai yra 51%. Jei jis pasiekia tolimus organus, rodiklis sumažėja iki 19%.

Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra būtini norint pagerinti makšties vėžiu sergančių moterų perspektyvas.

Prevencija

Geriausias būdas sumažinti makšties vėžio riziką yra užkirsti kelią ŽPV infekcijai. Tai itin dažna lytiniu keliu plintanti infekcija.

ŽPV gali sukelti daugelio rūšių vėžį, įskaitant gimdos kaklelio vėžį. Tyrėjai mano, kad tarp makšties vėžio ir ŽPV gali būti ryšys.

Žmonės turėtų atlikti šiuos veiksmus, kad išvengtų makšties vėžio:

• seksualinės veiklos metu naudokite prezervatyvus ar kitus barjerinius metodus, nes jie šiek tiek apsaugo nuo ŽPV
• gauti ŽPV vakcinų, kad apsisaugotumėte nuo naujų viruso infekcijų (vakcinomis negalima gydyti žmonių, kurie jau turi ŽPV)
• mesti rūkyti arba nepradėti
• reguliariai atliekami Pap tyrimai, kad būtų galima rasti ir gydyti VAIN

Jokiu būdu negalima visiškai užkirsti kelią makšties vėžiui, tačiau žmogus gali kuo anksčiau sumažinti riziką ir pagerinti savo perspektyvą.

Klausimas:

Kiek tikėtina, kad makšties vėžys išplis?

A:

Numatyti šią tikimybę priklauso nuo vėžio stadijos. Etapas yra standartinis būdas suskirstyti vėžį, siekiant nustatyti perspektyvą ir gydymo planą.

Gydytojui surengus makšties vėžį, klausimas, ar jis gali išplisti į netoliese esančius audinius, limfmazgius, netoliese esančius organus ir tolimus organus, tokius kaip plaučiai, priklauso nuo žmogaus reakcijos į gydymą, esamos sveikatos ir kitų individualių veiksnių.

Nėra patikimų vėžio progresavimo prognozių, nes tai priklauso nuo įvairių veiksnių, kurie kartu paėmus suteikia skirtingą tikimybę.

Christina Chun, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.