Kodėl gydytojai nepakankamai diagnozuoja šias 3 moterų sąlygas?
Tarptautinė moters diena ragina mus švęsti moteris ir moteriškumą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad moterys gali susidurti ne tik su savo iššūkiais, bet ir dėl tinkamos medicininės priežiūros. Kokie yra šie iššūkiai ir kodėl jie kyla?
Moterys vaidino gyvybiškai svarbų vaidmenį gerinant medicininę priežiūrą visose klinikinėse srityse.
Tokios figūros kaip Dorothea Dix, padėjusios pakeisti psichinės sveikatos priežiūros veidą, Rosalind Franklin, prisidėjusi prie žmogaus DNR struktūros atradimo, ir daktarė Virginia Apgar, sudėjusios naujagimių sveikatos būklės vertinimo kriterijus. sukėlė revoliuciją medicinoje.
Nepaisant to, moterys ir mergaitės visame pasaulyje vis dar susiduria su iššūkiais ir diskriminacija medicinos srityje.
Pavyzdžiui, tik pernai Tokijo medicinos mokyklos, taip pat Juntendo ir Kitasato universitetų Japonijoje vyresnieji darbuotojai pripažino manipuliavę stojamųjų egzaminų balais, kad mažiau moterų pretenduotų į jų kursus.
Šie priėmimai paskatino nesibaigiančias diskusijas apie tai, kiek moterys, pasirinkusios medicinos priežiūrą kaip profesiją, nuolat susiduria su diskriminacijos bangomis.
Tačiau tokios problemos nesibaigia tuo, kad moterys bando kurti medicinos mokslų karjerą. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, moterys taip pat patiria diskriminaciją kaip pacientės. Kartais jų gydytojai nesugeba diagnozuoti sunkumų, su kuriais susiduria, arba siūlo neteisingą diagnozę, taigi ir neteisingą terapiją.
Šioje „Spotlight“ funkcijoje mes apžvelgsime kai kurias sąlygas, kurias gydytojai nepakankamai diagnozavo moterims, ir ištirsime keletą galimų priežasčių, dėl kurių trūksta medicininės priežiūros.
1. Endometriozė
Viena iš lėtinių būklių, su kuria daugelis moterų ilgai kovoja, kol pavyksta nustatyti teisingą diagnozę, jei kada nors tai padarys, yra endometriozė.
Endometriozė yra progresuojanti ginekologinė būklė, kurią šiuo metu gydytojai laiko nepagydoma. Endometriozė pasireiškia, kai audinio tipas, kuris paprastai iškloja tik gimdą, auga kitose kūno dalyse. Tai gali būti kiaušidės, kiaušintakiai, šlaplė, taip pat žarnynas, inkstai ir kiti organai.
Šios būklės simptomai yra sekinantis skausmas dubens srityje, taip pat kitose kūno dalyse, gausus ir nuolatinis kraujavimas iš menstruacijų, dėmių tarp laikotarpių atsiradimas, skausmas lytinių santykių metu su įsiskverbimu į makštį, pykinimas ir vėmimas, stiprus galvos skausmas ir nuolatinis nuovargis.
Šie simptomai dažnai gali labai paveikti asmens gyvenimo kokybę, turėdami įtakos jo produktyvumui, kitiems fizinės ir psichinės sveikatos aspektams bei santykiams.
Sąmatos žurnale Vaisingumas ir sterilumas rodo, kad 10–15 procentų reprodukcinio amžiaus moterų gyvena su šia būkle, o 70 procentų moterų, patiriančių lėtinį dubens skausmą, iš tikrųjų serga endometrioze.
Kaip rašo šio tyrimo autoriai: „Laikas nuo simptomų atsiradimo iki diagnozės yra nerimą keliantis“. Du trečdaliai žmonių, su kuriais jie kalbėjo, paauglystėje pradeda jausti endometriozės simptomus. Tačiau dauguma šių žmonių iš karto nesikreipia į gydytoją, o kai tai padaroma, gydytojams gali prireikti 10–12 metų, kad nustatytų teisingą diagnozę.
Paprastai gydytojai gali diagnozuoti endometriozę tik atlikdami laparoskopiją. Tai nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas į pilvą įkiša mažytę kamerą, norėdamas ieškoti pažeidimų ir anomalijų.
Gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus ar hormoninę terapiją endometriozės gydymui, tačiau kadangi ši būklė yra progresuojanti, daugeliui žmonių reikia daugkartinių ir reguliarių operacijų, kad būtų pašalintas nenormalus audinių augimas.
„Taigi patvirtinu, kad nesu silpnas ar išprotėjęs“
Kalbėjosi viena moteris, 25 metų amžiaus Medicinos naujienos šiandien, paaiškino, kad ji daugelį metų gyveno su sunkiais endometriozės simptomais, kol gavo teisingą diagnozę.
Pirmiausia taip buvo todėl, kad tiek ji, tiek jos šeima, tiek gydytojai, su kuriais ji konsultavosi, manė, kad jos neįgalieji simptomai yra ne kas kita, kaip „blogi mėnesinių skausmai“, ar kitaip jie juos laiko kitomis sveikatos problemomis.
"Aš maniau, kad visiškai normalu turėti kankinantį skausmą ir 10 dienų trukmės sunkias mėnesines", - pasakojo ji. „Mano mama, teta ir močiutė turėjo tą pačią patirtį, todėl man visada sakydavo„ taip yra mūsų moterų moterims “, - pridūrė ji.
„Pamaniau, kad galbūt esu silpna ir nesugebėjau suvaldyti skausmo taip gerai, kaip kitos merginos. Praėjusiais metais man buvo diagnozuota giliai įsiskverbianti endometriozė ir galiausiai turėjau paaiškinimą ir, svarbiausia, gydymo planą. Taip patvirtino žinojimas, kad nesu silpnas ar išprotėjęs, tiesiog turiu reikalų su lėtine liga “.
Ji taip pat pasakojo, kad jos diagnozės nustatymas buvo sunkus ir ilgas. "Per dvejus metus išgyvenau tris [bendrosios praktikos gydytojus] ir du ginekologus", - paaiškino ji. Ji pridūrė, kad kadangi jos būklė paveikė kelis organus, ji gavo daug skirtingų ir neteisingų diagnozių, kol gydytojai galų gale nustatė tikrąją problemą.
„Man šlapimo pūslėje, šlaplėje, inkstuose ir žarnyne yra endometriozė, todėl baigiau daugelį gydytojų sakydamas„ tu turi [dirgliosios žarnos sindromą] “ir„ tu turi [dubens uždegiminę ligą] “, kai žinojau, kad tai nėra atveju “.
2. Koronarinė širdies liga
Kita sveikatos problema, kurios gydytojams dažnai nepavyksta pastebėti moterims, yra koronarinė (arba išeminė) širdies liga (ŠKL). Ši liga pasireiškia tada, kai arterijos, kurios perneša deguonies turinčio kraujo į širdį, kad širdis galėtų jį išpumpuoti į kitus organus, negalėtų veiksmingai „aptarnauti“ širdies.
ŠKL simptomai kiekvienam žmogui skiriasi, o tai gali sukelti sunkumų, kuriuos gydytojai gali pastebėti. Tačiau apskritai simptomai taip pat skiriasi tarp vyrų ir moterų, todėl daugiau moterų lieka nediagnozuojamos tol, kol būklė nepablogėja.
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas paaiškina, kad simptomai taip pat gali skirtis tarp skirtingų ŠKL tipų, o kai kuriems žmonėms simptomų visiškai nėra. Tačiau kai kurie dažni simptomai yra krūtinės angina (spaudimas krūtinės srityje, ypač fizinio krūvio metu), kaklo skausmas ir nuovargis.
Jie taip pat teigia, kad „[a] ausų liga yra pagrindinė moterų mirties priežastis“ ir kad moterims labiau nei vyrams gresia ne obstrukcinis ŠKL. Ši būklė gali atsirasti, kai arterijos, einančios į širdį, nenormaliai įsitempia arba yra „išspaudžiamos“ aplinkinių audinių.
Skirtingai nuo obstrukcinės ŠKL, kuriai labiau būdingas signalinis krūtinės skausmas, neinstrukcinis ŠKL dažnai būna „tylus“ ir ilgą laiką gali būti nepastebimas.
Ankstesni tyrimai paskelbti BMJ teigė, kad gydytojai dažnai praleidžia ŠKL moterims dėl skirtingo simptomų rinkinio ir dėl to, kad pačios moterys nesikreipia į gydytojus anksti.
"Moterims gali būti netipiškesni simptomai nei vyrams - tokie kaip nugaros skausmas, deginimas krūtinėje, diskomfortas pilve, pykinimas ar nuovargis, o tai apsunkina diagnozę", - rašo mokslininkai.
Be to, jie priduria, kad: „Moterys rečiau kreipiasi medicininės pagalbos ir yra linkusios pasireikšti vėlai ligos metu.Jie taip pat rečiau atlieka tinkamus tyrimus, pvz., Vainikinių arterijų angiografiją, ir kartu su vėlyvu pristatymu į ligoninę tai gali atidėti efektyvaus gydymo pradžią “.
„Tyrimai daugiausia buvo skirti vyrams“
Specialistai bandė rasti geresnių būdų įvertinti ir diagnozuoti moteris, turinčias širdies problemų, tačiau jie pripažįsta, kad šiuo klausimu dar reikia nueiti ilgą kelią.
Viena apžvalga, kuri pasirodo žurnale Cirkuliacijos tyrimai, pažymi: „Per pastaruosius 3 dešimtmečius pastebimas dramatiškas vyrų ir moterų mirtingumas nuo širdies ligų, ypač vyresnių nei 65 metų žmonių grupėje“.
"Tačiau," priduria jo autoriai, "naujausi duomenys rodo, kad koronarinės širdies ligos dažnis ir mirtingumas gerėja, ypač tarp jaunesnių moterų".
Bet kodėl taip yra? Tyrimo autoriai teigia, kad visa tai gali nulemti nepakankamą moterų populiacijos atstovavimą atliekant klinikinius širdies ir kraujagyslių problemų tyrimus. Jie rašo:
„Daugelį dešimtmečių [širdies ir kraujagyslių ligų] tyrimai daugiausia dėmesio skyrė vyrams, todėl etiologiniu, diagnostiniu ir terapiniu požiūriu lytiniai skirtumai buvo nepakankamai įvertinti. Kol moterys nepakankamai atstovaujamos klinikiniuose tyrimuose, mums ir toliau trūksta duomenų, kad galėtume priimti tikslius klinikinius sprendimus dėl 51 [procentų] pasaulio gyventojų “.
3. Dėmesio stoka / hiperaktyvumo sutrikimas
Moterys praleidžia ne tik fizinės sveikatos diagnozes; ši problema taip pat taikoma kitoms sąlygoms, tokioms kaip elgesio sąlygos, tiksliau, dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
Nacionalinis psichikos sveikatos institutas ADHD apibrėžia kaip „smegenų sutrikimą, kurį apibūdina nuolatinis neatidumas ir (arba) hiperaktyvumas-impulsyvumas, trukdantis funkcionuoti ar vystytis“.
Paprastai gydytojai mano, kad ADHD yra vaikystei būdinga problema, o Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pažymi, kad 2016 m. - paskutiniaisiais metais, apie kuriuos yra duomenų - maždaug 6,1 mln. JAV vaikų gavo ADHD diagnozę. .
Be to, pasak Amerikos nerimo ir depresijos asociacijos, nors maždaug 60 procentų vaikų, sergančių ADHD, JAV ir toliau jaučia šios būklės simptomus suaugę, mažiau nei 20 procentų ADHD turinčių suaugusiųjų gauna teisingą diagnozę.
Jei suaugusieji apskritai stengiasi gauti diagnozę, moterų padėtis dar blogesnė. Tyrimai parodė, kad tiek šeimos, tiek sveikatos priežiūros specialistai yra nusiteikę manyti, kad berniukams ir vyrams yra didesnė ADHD rizika, ir jie dažniau ignoruoja panašius mergaičių ir moterų simptomus.
Iš tikrųjų kai kurie šaltiniai rodo, kad iki trijų ketvirtadalių visų moterų, sergančių ADHD, niekada negauna diagnozės, o vaikų atveju gydytojai diagnozuoja mažiau mergaičių nei ADHD turinčių berniukų.
Be to, mergaitės turi laukti ilgiau nei berniukai, kad gautų ADHD diagnozę. Nors berniukams diagnozė yra vidutiniškai 7 metų, mergaitės turi laukti, kol sulauks 12 metų, kad gautų tą patį klinikinį dėmesį.
Kai kurios moterys mano, kad „jau per vėlu“
Paskelbtoje apžvalgoje Pirminės priežiūros palydovas, sergantis centrinės nervų sistemos sutrikimais, tyrėjai paaiškina, kad berniukams ir vyrams ADHD pasireiškia kaip hiperaktyvumas ir impulsyvumas; mergaičių ir moterų ši sąlyga yra kitokia. Moterims ir mergaitėms pagrindinis ADHD simptomas yra neatidumas, kurį gydytojai gali sunkiai pastebėti. Dažnai gydytojai į tai žiūri ne taip rimtai.
Tas pats šaltinis taip pat rodo, kad ADHD turinčios merginos ir moterys gali sukurti būdus, kaip užmaskuoti jų simptomus. Kai kurie gali atrodyti, kad turi geresnes įveikos strategijas nei tos pačios būklės berniukai ir vyrai.
Be to, kadangi ADHD sergantys žmonės kartais turi kitų psichinės sveikatos problemų, tokių kaip nerimas, depresija ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas, apžvalgos autoriai pabrėžia, kad esami duomenys rodo, kad gydytojai daug noriau diagnozuos moteris, turinčias psichinės sveikatos būklę, bet paneigia jiems ADHD diagnozę.
Kalbėjosi viena moteris - dabar 50-ies MNT pasakojo, kad nors ji ir atitinka ADHD kriterijus ir ilgą laiką gyveno su ADHD simptomais, ji vis dar negavo oficialios diagnozės.
"Terapeutai yra tikri, kad turiu ADHD, [nacionalinės sveikatos tarnybos] vis dar nediagnozuoja ADHD suaugusiesiems ir ypač moterims, ir [tik] nurodo atlikti internetinius tyrimus", - paaiškino ji ir pridūrė:
„[Perskaitęs vieno vyro Jungtinėje Karalystėje straipsnį, kuriame sakoma, kad diagnozei nustatyti prireikė metų, nustojau dėl to nerimauti. Mano amžiuje jau per vėlu vartoti vaistus; kaip sakoma, [tai būtų kaip] uždaryti arklidės duris, kai arklys užsisuko “.
Nors medicinos sistemos visame pasaulyje nuėjo ilgą kelią užtikrindamos geresnės kokybės slaugą tinkamu laiku, tokios ataskaitos labai išryškina vieną problemą, t. Y. Kad klinikinių tyrimų ir sveikatos priežiūros srityje vis dar diskriminuojama. Norėdami kovoti su juo, visi turime išmokti klausytis - tikrai klausytis.
