Kas sukelia volvulus?
Volvulus reiškia nenormalų storosios ar plonosios žarnos dalies susisukimą. Dėl šio pasisukimo gali atsirasti žarnų nepraeinamumas, kuris gali sukelti sunkių komplikacijų.
„Volvulus“ yra skubi medicininė situacija, kuriai reikalinga greita diagnozė ir gydymas. Šiame straipsnyje mes apžvelgiame vaikų ir suaugusiųjų požymius ir simptomus.
Kas yra volvulus?
Volvulus atsiranda, kai dalis storosios žarnos ar žarnyno pasisuka. Sukimas sukelia žarnyno obstrukcijas, kurios gali nutraukti kraujo tiekimą į žarnų vietas.
Volvulus yra skubi medicininė situacija, kuriai reikia chirurginio gydymo. Negydomos žarnos dalys, kurios negauna pakankamai kraujo, pradės mirti.
Plonosios žarnos volvulis dažniausiai būna kūdikiams ir vaikams. Suaugusiesiems plonosios žarnos volvulus yra retas.
Suaugusiesiems volvulus yra linkęs atsirasti storojoje žarnoje ir yra žinomas kaip sigmoidinis volvulus.
Priežastys
Kūdikiams plonosios žarnos volvulus dažnai atsiranda dėl malrotacijos. Kenkėjiška liga pasireiškia tada, kai dėl žarnyno formavimosi problemų jie nusėda netinkamoje pilvo vietoje. Tai gali sukelti žarnyno pasisukimą arba užsikimšimą.
Suaugusiesiems sigmoidinio volvulio priežastys yra:
- padidėjusi gaubtinė žarna
- pilvo sąaugos, atsirandančios po operacijos, traumos ar infekcijos
- storosios žarnos ligos, tokios kaip Hirschsprung liga
- storosios žarnos, kuri nėra pritvirtinta prie pilvo sienos
- siauras ryšys storosios žarnos dugne
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- nėštumas
Papildomi sigmoidinio volvulio rizikos veiksniai yra šie:
- būdamas vyras
- būdamas virš 60 metų
- gyvenantys senelių namuose ar ilgalaikės priežiūros įstaigose
Volvulus paprastai atsiranda dėl kitos pagrindinės būklės ar fizinės problemos. Tačiau kartais tai gali atsirasti savaime.
Simptomai
Volvulio simptomai pasireiškia staiga ir stipriai, todėl žmonės paprastai eina tiesiai į greitosios pagalbos skyrių, kad būtų greitai įvertinti.
Volvulio simptomai yra šie:
- pilvo skausmas ir jautrumas
- vemdamas žalią tulžį
- pykinimas
- išsiplėtęs pilvas
- kruvina išmatos
- vidurių užkietėjimas
- šokas
Kūdikiai su volvulus taip pat gali turėti papildomų požymių ir simptomų, įskaitant:
- staigūs verksmo priepuoliai
- piešimas kojose tarsi skausmu
- vangumas
- greitas širdies ritmas ir kvėpavimas
Kartais vaikui gali pasireikšti periodai, kai pasireiškia volvulus simptomai, ir laikotarpiai, kai jiems nėra simptomų.
Tokiais atvejais vaikui gali būti protarpinis volvulus - būklės forma, kai simptomai periodiškai pasikartoja, tačiau praeina savaime.
Diagnozė
Greita volvulio diagnozė gali padėti sėkmingai gydyti ir pasiekti geresnių rezultatų.
Jei asmeniui pasireiškia volvulio požymiai, gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir paklaus žmogaus apie jo ligos istoriją. Paprastai jie užsakys kitus testus, įskaitant:
- kraujo tyrimai
- testai, skirti tirti išmatas dėl kraujo
- bario rentgeno nuotraukos viršutiniam ar apatiniam pilvo traktui
- kompiuterinė tomografija (KT) nuskaito, ar pilve nėra anomalijų
- lanksti sigmoidoskopija
Gydymas
Volvulus reikia greitai gydyti ir paprastai reikia operuoti. Operacijos metu, siekiant ištaisyti volvulus, gydytojas padarys nedidelį pjūvį pilvo sienoje šalia susuktos žarnos dalies ir ją atsuks.
Vėliau gydytojas atstatys kraujotaką tose vietose, kurias paveikė volvulas. Jei žarnyno dalys per ilgai buvo be kraujo ir dalis žarnos mirė, chirurgas gali pašalinti tą žarnos dalį.
Kartais chirurgui teks pašalinti tiek žarnyno, kad neįmanoma vėl pritvirtinti galų. Jei taip atsitiktų, chirurgui gali tekti prijungti du žarnų galus su pilvo sienos angomis, vadinamomis stomomis.
Jei asmeniui reikia stomos, išmatos per šias angas pateks į kolostomos maišą. Tai gali būti nuolatinė arba laikina.
Kartais ši procedūra palieka žmogaus priedą kitoje vietoje. Jei taip atsitiktų, chirurgas gali pašalinti priedą, nes jei jis būtų ne savo vietoje, ateityje gydytojas galbūt negalės diagnozuoti apendicito. Pašalinus priedą, išvengsite šios problemos.
Komplikacijos
Kad sumažėtų komplikacijų rizika, volvulus turi būti gydomas kuo greičiau.
Volvulio komplikacijos gali būti šios:
- sunki kraujo infekcija, vadinama sepsiu
- malabsorbcijos sutrikimas, vadinamas trumposios žarnos sindromu, atsirandantis dėl plonosios žarnos trūkumo
- pilvo infekcija, vadinama antriniu peritonitu
Volvulis gali būti pavojingas gyvybei, jei jo negydoma nedelsiant.
„Outlook“
Volvulio perspektyva skiriasi ir labai priklauso nuo gydymo greičio. Ankstyva volvulio diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.
Tačiau tais atvejais, kai dėl volvulio žarnyne žuvo audiniai, prognozė gali būti prasta.
