Kodėl vyresnio amžiaus žmonėms reikalinga reguliari medžiagų apykaitos rizikos patikra
Endokrininė draugija patikslino savo klinikinės praktikos gaires, kaip nustatyti suaugusiuosius, kuriems yra didesnė širdies ligų ir 2 tipo diabeto rizika.
Ankstesnis gairių leidimas buvo 2008 m. Neseniai peržiūrėjus medžiagų apykaitos riziką, atsižvelgiant į naujausius kraujo spaudimo ir kraujo riebalų tyrimus.
Daugiausia dėmesio skiriama priemonėms, skirtoms nustatyti ir sumažinti 2 tipo diabeto ir aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų (ASCVD) atsiradimo riziką, o ne apibrėžti metabolinį sindromą.
ACSVD yra tam tikra širdies ar arterijų ligos rūšis, išsivystanti dėl aterosklerozės - būklės, kai arterijos sienose kaupiasi riebalinės nuosėdos, dėl kurių jos susiaurėja ir trukdo kraujotakai. Šis procesas gali sukelti insultą ir širdies priepuolį.
Nors pagrindinis dėmesys skiriamas žmonėms nuo 40 iki 75 metų, vadovas taip pat taikomas vyresniems ir jaunesniems suaugusiems žmonėms.
Neseniai paskelbtas dokumentas Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys išsami informacija apie naują dokumentą.
Rekomendacijose gydytojai raginami reguliariai tikrinti žmonių kraujospūdį, juosmens dydį, cukraus kiekį kraujyje, riebalų kraujyje ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekį, kurį žmonės kartais vadina geruoju.
Jie ragina gydytojus matuoti juosmens dydį kaip įprastą klinikinių egzaminų dalį. Žmonės turėtų tikrinti kraujospūdį bent kasmet, bet dažniau, jei kraujospūdis aukštas.
Be įprastų patikrinimų, kuriuos gydytojai naudoja vertindami širdies ligų riziką, pvz., Rūkymą, šeimos istoriją ir mažo tankio lipoproteinų (MTL) arba blogojo cholesterolio riziką.
Metaboliniai rizikos veiksniai
Atliekant matavimus vertinami penki metaboliniai rizikos veiksniai, kurie gali padidinti asmens 2 tipo cukrinio diabeto ir ASCVD riziką.
Liemens dydis yra pilvo riebalų matas, didelis jų kiekis gali rodyti medžiagų apykaitos riziką. Panašiai, jei yra mažas DTL cholesterolio kiekis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir didelis trigliceridų (kraujo riebalų) kiekis, tai taip pat yra galimas metabolinės rizikos rodiklis.
„Gydytojai darė nepakankamai liemens apimties matavimui, - sako dr. Jamesas L. Rosenzweigas iš Hebrajų reabilitacijos ligoninės Bostone, MA, - tačiau tai būtina norint anksčiau nustatyti metabolinės rizikos pacientus ir užkirsti kelią daugiau širdies ligų atvejų. diabetas."
Dr. Rosenzweigas yra komisijos, kuri parengė ir parašė gaires, pirmininkas.
Žmonėms, turintiems tris ar daugiau iš penkių rizikos veiksnių, yra metabolinė rizika, todėl jiems yra didesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu ir ASCVD.
Gairėse siūloma, kad gydytojai kas 3 metus tikrintų tuos, kuriems yra vienas ar du rizikos veiksniai, ir tuos, kuriems yra trys ar daugiau rizikos veiksnių.
Nors peržiūrėtame dokumente aptariamos naujos medicinos galimybės, jame pabrėžiama, kad gydytojai turėtų teikti pirmenybę gyvenimo būdo ir elgesio keitimui.
Gyvenimo ir elgesio pokyčiai
Gairėse pateikiamos kelios konkrečios gyvenimo būdo ir elgesio pokyčių rekomendacijos.
Pavyzdžiui, metabolinės rizikos asmenys, turintys antsvorio - pagal kūno masės indeksą (KMI), juosmens dydį ar abu - turėtų siekti numesti 5% ar daugiau savo kūno svorio per pirmuosius sveiko gyvenimo būdo metus.
Kita rekomendacija yra ta, kad gydydami prediabetu sergančius žmones gydytojai, prieš pradėdami vartoti vaistus, turėtų paskirti gyvenimo būdo pakeitimus, kad sumažintų cukraus kiekį kraujyje.
Metabolinės rizikos asmenims taip pat turėtų būti atliktas „visuotinis 10 metų koronarinės širdies ligos ar aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos rizikos įvertinimas“, kad būtų priimami sprendimai dėl tinkamo gydymo medikamentais ir vaistais.
"Visuotinis rizikos vertinimas apima vienos iš nustatytų širdies ir kraujagyslių rizikos lygčių naudojimą", - pažymi autoriai.
Visuotinio ligos rizikos vertinimo tikslas yra nukreipti pastangas užkirsti kelią jai įvertinant pagrindinius jos rizikos veiksnius. Rizikos faktoriaus matavimai atliekami lygtyje, kuri apskaičiuoja riziką patirti pagrindinį ligos įvykį tam tikru laikotarpiu.
Pavyzdžiui, atliekant 10 metų visuotinės koronarinės širdies ligos rizikos vertinimą, naudojamos lygtys, sujungiančios rizikos veiksnius, tokius kaip cholesterolio kiekis ir kraujospūdis, apskaičiuojant procentinę riziką patirti reikšmingą sveikatos įvykį per ateinančius 10 metų.
Pavyzdžiui, 10% visuotinė koronarinės širdies ligos 10 metų rizika reiškia, kad per ateinančius 10 metų yra 1 iš 10 širdies priepuolio ar mirties tikimybė.
Ateities kryptys ir genetinė rizika
Gairių dokumente taip pat yra skyrius apie žinių spragas, dėl kurių reikia tolesnių tyrimų.
Viena tokių spragų yra susijusi su „medžiagų apykaitos rizikos genetinių žymenų nustatymu ir analize“ ir jų ryšiu su ASCVD ir 2 tipo cukriniu diabetu.
Išsamiai diskutuodami šia tema, autoriai daro išvadą, kad nors genetiniai žymenys gali prognozuoti ASCVD ir 2 tipo diabetą, rizikos prognozavimo lygtys jų dar neįtraukė.
Jie taip pat pabrėžia, kad pakeisdamas savo gyvenimo būdą į sveikesnį, žmogus gali sumažinti ASCVD ir 2 tipo diabeto riziką „bet kokiu genetinės rizikos lygiu ir gali turėti šiek tiek didesnę naudą asmenims, turintiems didesnę genetinę riziką“.
Tačiau šiuo metu nėra duomenų, patvirtinančių hipotezę, kad žmonės, žinodami savo genetinę riziką, greičiausiai pakeis elgesį ir pritaikys sveikesnį gyvenimo būdą, priduria autoriai.
„Mes akcentuojame gyvenimo būdo, mitybos ir elgesio pokyčių svarbą kaip pirmosios eilės gydymą. Tačiau gydymas vaistais yra tinkamas, jei tikslai nepasiekiami vien keičiant gyvenimo būdą “.
Daktaras Jamesas L. Rosenzweigas
