Diafragmos anatomija

Plonas, griaučių raumuo, sėdintis krūtinės dalyje, diafragma yra neporinis raumuo, skiriantis krūtinės ląstą nuo pilvo. Jis vaidina esminį vaidmenį kvėpuojant; kai jis susitraukia, išsiplėtęs vakuuminis efektas išsiplečia ir leidžia įkvėpti, o tada jūs iškvepiate, kai šis raumuo atsipalaiduoja. Nevalingas diafragmos susitraukimas sukelia žagsulį - bendrą negalavimą, kurį patiria beveik visi žmonės - ir šis organas taip pat gali išvaržyti, plyšti arba plyšti dėl įgimtų ar įgytų sąlygų.

„Pixel Logic Studio“ / „Getty Images“

Anatomija

Struktūra ir vieta

Diafragma yra kupolo formos raumenų ir sausgyslių lapas, o jo išgaubtas viršutinis paviršius reiškia krūtinės ląstos arba krūtinės ertmės grindis; ši pusė tiesiogiai patenka į plaučius. Priešingas, įgaubtas paviršius suformuoja pilvo stogą ir tiesiogiai liečiasi su kepenimis, skrandžiu ir blužniu. Jis yra asimetriškas, o kairysis kupolas paniro žemiau nei dešinysis, o tai siejama su kepenų buvimu dešinėje pusėje. Tarp šių dviejų kupolų taip pat yra depresija dėl pluoštinės membranos, apvilkiančios širdį (vadinamos Širdplėvė).

Gydytojai nustatė tris diafragmos raumenines dalis, kurios visos įterpiamos į jos centrinę sausgyslę, sujungtą su apatiniu perikardo paviršiumi. Tai yra:

• Vidinis: ši dalis atsiranda kaip du paslydimai, ateinantys iš galinės xiphoido proceso pusės, kremzlės dalis apatiniame krūtinkaulio gale, kuri nėra pritvirtinta prie jokių šonkaulių.
• Šonkaulis: kilęs iš vidinių kremzlių paviršių, tiesiai šalia abiejų pusių apatinių šeštųjų šonkaulių, šonkaulio dalis yra sujungta su transversus abdominis raumenimis (viršutinės kūno pusės šone).
• Juosmeninė dalis: Ši dalis susideda iš keturių pagrindinių skyrių. Medialinės ir šoninės juosmeninės arkos yra sausgyslių pjūviai, kurie pritvirtinami prie L1 slankstelio, o pastarasis iš jų taip pat jungiasi su apatine 12-ojo šonkaulio riba. Be to, dešinysis kryžius kyla iš priekinių ir šoninių viršutinių trijų slankstelių dalių bei juos skiriančių diskų. Šie pluoštai supa stemplės angą ir sudaro tam tikrą stropą. Kairysis kryžius kilęs iš dviejų viršutinių slankstelių.

Pro diafragmą bėga angos, vadinamos „pertraukėlėmis“, yra stemplė, freniniai ir makšties nervai, taip pat nusileidžianti aorta ir apatinė tuščiavidurė tuščiavidurė vaza.

Anatominės variacijos

Diafragmos anatomijos variantai yra gana reti. Dažniausias iš jų yra apsigimimas, kai nėra periferinių diafragmos tvirtinimų, dėl kurių šis organas tampa nestabilus ar net išvaržomas. Tokie raumenų slydimai gali smarkiai paveikti šio organo funkcionavimą, tuo pačiu suteikdami dantytą ar šukuotą išvaizdą. .

Dromedarinė diafragma, dar vadinama diafragmos įvykiu, yra nepakankamai išvystyta viena organo dalis, galinti paveikti jos funkciją. Be to, kai kurie žmonės gimsta su papildoma diafragma, kurioje organas dubliuojasi, o tai taip pat gali paveikti kvėpavimo funkciją. . Kitais atvejais gali trūkti krūtinkaulio dalies arba gali skirtis vietos, kuriose arterijos perveria šį organą.

Funkcija

Paprastai tariant, yra keturios pagrindinės diafragmos funkcijos, iš kurių svarbiausios yra susijusios su kvėpavimo fiziologija ir mechanika. Tai apima:

• Įkvėpimo raumenys: Įkvėpus šis raumuo susitraukia, traukdamas centrinę sausgyslę žemyn. Tai padidina neigiamą slėgį krūtinės ertmės viduje, kuris pritraukia orą, o diafragma išsilygina, o išoriniai tarpšonkauliniai raumenys, plečiantis plaučiams, pakelia krūtinės priekį. Atpalaidavus diafragmą, viskas gali grįžti į pradinę padėtį, leidžiant orui išbėgti.
• Pilvo įtempimas: šalia priekinės pilvo sienos raumenų diafragma susitraukia, kad padėtų šlapintis ir tuštintis.
• Sunkiosios atletikos raumuo: kai žmogus ima ir sulaiko kvėpavimą, šis organas padeda pilvo sienos raumenims išlaikyti ir pakelti pilvo ertmės spaudimą. Šis judesys, vadinamas „Valsalva“ manevru, naudojamas gydytojų širdies ūžesiams aptikti ir sustiprinti.
• Thoracoabdominalinis siurblys: besileidžiantis diafragmos aktyvumas, kai žmogus kvėpuoja, sumažina slėgį krūtinės ląstoje, tuo pačiu padidindamas slėgį pilvo srityje. Tai daro papildomą spaudimą apatinei tuščiajai venai ir padeda grąžinti kraują į širdį.

Susijusios sąlygos

Atsižvelgiant į šio raumens svarbą, diafragmos problemos ar problemos gali turėti reikšmingą poveikį. Tačiau dažniausiai negalavimai yra gana nekenksmingi ir daugumai pažįstami - žagsulys. Tai yra nevalingi raumens susitraukimai, kuriuos dažniausiai sukelia per didelis valgymas ar gėrimas per trumpą laiką.

Taip pat gali pasireikšti diafragmos hiatalio išvaržos, kurių dauguma yra įgimto pobūdžio. Dėl šių apsigimimų pilvo organai gali prasiskverbti ir sutrikdyti plaučių formavimąsi, padėtį ir funkciją. Daugeliu atvejų skrandis patenka į krūtinės ertmę.

Be to, dėl bukos traumos ar punkcijos, pvz., Susižalojimo dūrimo metu, stipraus kritimo ar automobilio avarijos, gali atsirasti įgyta diafragmos išvarža. Kaip pirmiau, tai gali sukelti netinkamą pilvo organų padėtį, turintį įtakos kvėpavimui ir kitoms funkcijoms.

Tada gydytojai chirurginiu būdu nejudins pilvo organą ar organus atgal į pradinę padėtį. Įgimtos išvaržos atvejais operacijos gali būti atliekamos kūdikiui dar esant gimdoje, arba gydytojams gali tekti palaukti, kol gims kūdikis. Įgytos išvaržos gydomos po sužalojimo, neatsižvelgiant į amžių.

Ši operacija paprastai atliekama kaip atvira procedūra, kurios metu plotas yra nupjautas, arba laparoskopiškai, ty naudojant specializuotą kamerą ir įrankius, norint pasiekti ir dirbti su diafragma. Operacijos tikslas yra ne tik atkurti tinkamą anatomiją, tačiau uždaryti visas problemines diafragmos vietas. Tai daroma naudojant chirurgines kabes, siūles arba, retais atvejais, gali būti implantuojama protezo dalis.

Testai

Diafragmos išvarža gali labai sutrikdyti ir daugeliu atvejų reikalingos operacijos, kad būtų galima išspręsti šias problemas. Būtina kruopščiai įvertinti ir išbandyti. Yra keletas pagrindinių būdų:

• Plaučių tyrimai: Yra keli tyrimai, kuriuos atlieka gydytojai, norėdami įvertinti diafragmos funkciją. Tai apima spirometriją, kuri matuoja kvėpavimo metu cirkuliuojančio oro kiekį; mankštos oksimetrija, kurios metu stebimas deguonies kiekis kraujyje, kai pacientas aktyvus, taip pat maksimalaus srauto matuoklis - prietaisas, matuojantis iškvėpimo lygį.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: viena iš labiausiai paplitusių diafragmos problemų vaizdavimo formų yra krūtinės ląstos rentgenograma. Tai apima radiacijos naudojimą fotografuojant problemines sritis, o tai yra būdas, kuris yra žemiau paryškintas uostymo testas ir KT nuskaitymo metodai.
• Sniff testas: dar vadinamas diafragmos fluoroskopija, šis testas įvertina bendrą organo funkciją. Dažniausiai jis naudojamas, kai gydytojai nustato įkvėpimo (įkvėpimo) problemas, pasibaigus konkretiems atvejams, pvz., Cerebriniam paralyžiui ar po insulto. Iš esmės ši procedūra apima rentgeno spindulius, kad būtų galima realiuoju laiku sukurti paciento paveiktos zonos vaizdo įrašą uostosi ir iškvepia.
• Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas: tokio tipo vaizduose taip pat naudojami rentgeno spinduliai. Keli spinduliai pasiekia diafragmą iš skirtingų skerspjūvio krypčių, kad gautų erdvinį vaizdą. Tai padeda gydytojams įvertinti bet kokią žalą ar apsigimimus šiame regione.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Kita krūtinės ląstos vizualizavimo forma - MRT, naudojant magnetines ir radijo bangas, sukuria sudėtinius diafragmos vaizdus. Taikydami šį metodą, gydytojai naudoja kontrastinius dažus, kad pagerintų kontrastą ir padidintų tai, ką galima pamatyti ir užfiksuoti.