Vėlyvosios stadijos krūties vėžio išgyvenamumas yra „retai tikslus“
Specialistai perspėja, kad vidutinio išgyvenamumo krūties vėžio vidutinis išgyvenamumo įvertinimas yra nenaudingas ir dažniausiai netikslus. Vietoj to, jie pataria gydytojams pateikti keletą išgyvenamumo atvejų įvertinimų, kurie padėtų žmonėms planuoti realiai ir tikintis.
Krūties vėžys yra vėžio forma, kuria dažniausiai serga moterys - per metus per metus vėžio diagnozę gauna apie 2,1 milijono moterų, praneša Pasaulio sveikatos organizacija (PSO).
Krūties vėžys yra viena iš labiausiai gydomų vėžio formų, tačiau vėlesnėse stadijose metastazavus, auglius pašalinti tampa sunkiau, o tai gali reikšmingai paveikti išgyvenamumą.
Suprantama, kad vėlyvos stadijos krūties vėžiu sergantys žmonės yra suinteresuoti gauti išgyvenamumo įvertinimus iš savo gydytojų, kad jie galėtų pasirinkti tinkamiausią sveikatos priežiūrą ir atitinkamai planuoti.
„Kiekvieną savaitę savo klinikoje sutinku bet kokio amžiaus moteris, sergančias išplitusiu krūties vėžiu, ir jos dažnai klausia:„ Kiek laiko aš turiu? “Joms kyla labai praktinių rūpesčių ir klausimų, dėl kurių norėtųsi pagalbos; pavyzdžiui, jie gali norėti sužinoti, ar turėtų atšaukti planuojamas atostogas, ar galės dalyvauti dukros vestuvėse, ar nustoti dirbti ar parduoti savo namus “, - pažymi vėžio specialistė dr. Belinda Kiely. Sidnėjaus universitete Australijoje.
Vakar daktaras Kiely kalbėjo penktojoje tarptautinėje konsensuso konferencijoje dėl pažengusio krūties vėžio Lisabonoje, Portugalijoje, pristatydamas savo išvadas apie vėžio išgyvenamumo įvertinimų svarbą ir naudą žmonėms, sergantiems vėlyvos stadijos krūties vėžiu.
Jos tyrimai rodo, kad kol kas įprastas metodas - pacientams pateikti visapusišką, vieno skaičiaus įvertinimą, atrodo nedaug. Tiesą sakant, vieno skaičiaus įverčiai, susiję su išgyvenamumu, sako dr. Kiely, yra tikslūs tik 20–30% laiko.
3 scenarijaus metodas yra geresnis metodas
Gydytojai žino, kad vėlyvos stadijos vėžiu sergantiems žmonėms informacijos teikimas yra keblus, nes gali būti sunku pateikti subalansuotą, tikslų situacijos vaizdą.
„[Vėžio specialistai] gali jaudintis, kiek pacientas nori žinoti, ar įmanoma pateikti tikslią informaciją ir kaip geriausia apie tai kalbėti nesunaikinant vilties“, - sako dr. Kiely.
Tyrėja ir jos komanda norėjo išsiaiškinti, koks geriausias būdas būtų padėti vėlyvos stadijos krūties vėžiu sergantiems žmonėms kurti ateities planus. Norėdami tai padaryti, jie dirbo su 33 vėžio specialistais, kurie patarė 146 iš šių asmenų apie numatomą išgyvenimo laiką.
Užuot pateikęs vieną skaičiaus įvertinimą, dr. Kiely teigia, kad būtų naudingiau žmonėms pasiūlyti tris skirtingus kiekvienam atvejui skirtus įvertinimus.
„Pacientams pateikti vieną vidutinio išgyvenamumo laiko skaičiaus įvertinimą retai kada yra tikslu ir tai neteikia vilties dėl galimo ilgesnio išgyvenimo laiko. Vietoj to mes sukūrėme metodą, kuris padeda gydytojams apskaičiuoti geriausią, blogiausią ir tipišką išgyvenimo laiką kiekvienam pacientui “.
Daktarė Belinda Kiely
Šis metodas vis dar reikalauja, kad gydytojai įvertintų numatomą išgyvenamumo laiką asmeniui, tačiau jie tada jį padalys iš keturių, kad nustatytų blogiausio scenarijaus įvertį, ir padaugins iš trijų, kad gautų geriausią scenarijaus įvertį.
Kalbant apie tipinį išgyvenimo laiką, dr. Kiely pažymi, kad jis paprastai būna tarp pusės pradinio įvertinto išgyvenamumo laiko ir du kartus per šį laiką.
Naujas metodas nuramino tyrimo dalyvius
Iš 146 tyrime dalyvavusių krūties vėžiu sergančių žmonių 91% teigė, kad trijų scenarijų metodas buvo naudingas, o 88% teigė, kad šis metodas leido jiems planuoti ateitį ir padėjo geriau suprasti galimus rezultatus.
Net 77% tyrimo dalyvių pranešė, kad jiems šie trys scenarijai yra lygūs arba optimistiškesni ir ramesni, nei tikėjosi. Dr. Kiely mano, kad taip yra todėl, kad trijų scenarijų metodas leidžia žmonėms pasirengti blogiausiam, tačiau vis tiek jaučiasi galintys tikėtis geriausio.
„Jei pacientei pasakysime, kad jos vidutinis išgyvenimo laikas yra 6 mėnesiai, tai neteikia vilties, kad išgyvena ilgiau, net jei ji turi 50% tikimybę gyventi ilgiau“, - sako specialistė.
„Kita vertus, - nurodo ji, - pateikę tris scenarijus pacientai gali pasirengti galimam blogiausiam atvejui ir kartu tikisi geriausio atvejo. Tai naudingiau pacientams, priimantiems ateities planus ir sprendimus “.
Dr. Kiely ir komanda dabar ragina kitus kolegas iš medikų apsvarstyti galimybę naudoti šį metodą patariant savo pacientams, sergantiems vėlyvosios stadijos krūties vėžiu.
Konferencijos pirmininkė dr. Fatima Cardoso iš Champalimaudo klinikinio centro Lisabonoje, kuri neprisidėjo prie šio klinikinio tyrimo, taip pat pažymi, kad, remiantis turimais tyrimais, „pacientų, kurie aptaria [išgyvenimo įvertinimus] su savo gydytoju, gyvenimo kokybė geresnė, rečiau gauna rimtą gyvenimo pabaigos reanimaciją ir rečiau miršta ligoninėje “.
Tačiau ji priduria, kad „šiuo metu mes taip pat žinome, kad daugelis pacientų neturi šių pokalbių“.
"Dauguma pacientų, sergančių išplitusiu vėžiu, nori gauti informacijos apie tai, kiek laiko jie gali gyventi, nors daugelis sako, kad jiems sunku užduoti šį klausimą", - sako dr. Cardoso.
„Mes, kaip onkologai, turime pradėti tokius pokalbius su savo pacientais. Šis trijų scenarijų apskaičiavimo ir pasidalijimo įrankis suteikia gydytojams realistišką ir naudingą pagalbą, reikalingą bendrauti su pacientais “, - komentuoja ji.
