IŠSĖTINĖS SKLEROZĖS PAŪMĖJIMAI: KAS TAI YRA IR KAIP SUSITVARKYTI - IŠSĖTINĖ SKLEROZĖ

Išsėtinės sklerozės (IS) paūmėjimų valdymas

Išsėtinė sklerozė yra būklė, sukelianti nervų pažeidimą. Žmonės, sergantys išsėtine skleroze, kartais paūmėja, kai senieji simptomai blogėja arba atsiranda naujų.

Sergant išsėtine skleroze (IS), žmogus patiria nenormalų imuninį atsaką. Kūnas atakuoja apsauginį dangalą aplink nervines skaidulas, sutrikdydamas smegenų komunikaciją.

Tai gali sukelti nuolatinį nervų pažeidimą ir negalią.

Įvertinimai skiriasi nuo to, kiek žmonių serga IS. Nacionaliniai neurologinių ligų ir insulto institutai (NINDS) apskaičiavo, kad JAV serga 250 000–350 000 žmonių, tačiau jie pažymi, kad sunku žinoti tikslų skaičių. Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija priartino skaičių prie 1 mln.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame skirtingus IS paūmėjimų ar atkryčių tipus ir kaip juos atpažinti ir valdyti.

Pripažindamas paūmėjimą

IS paūmėjimai gali sekinti, tačiau pasiruošimas jiems gali padėti išsaugoti gyvenimo kokybę.

Labai svarbu žinoti, kada vyksta paūmėjimas ar recidyvas, nes ankstyvas gydymas gali padėti sumažinti paūmėjimo poveikį kasdieniam gyvenimui.

Naujam valstybės narės paūmėjimui būtų taikomi šie kriterijai:

Ankstesni simptomai tapo sunkesni arba pradėjo ryškėti nauji simptomai.
Simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas. Dažniau simptomai tęsiasi savaites ar net mėnesius.
Nuo ankstesnio atkryčio pradžios turi būti praėjęs 30 dienų laikotarpis.
Sveikatos priežiūros specialistas atmetė kitas galimas paūmėjimo priežastis, įskaitant infekcijas, karštį ir stresą.

Tam tikri simptomų paūmėjimai gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, tačiau jie paprastai praeina be aktyvaus gydymo ir jų negalima laikyti paūmėjimais.

Pavyzdžiai:

Simptomai blogėja esant aukštai ar žemai temperatūrai ir išnyksta atnaujinus vidutinę temperatūrą.
Kasdieniniai simptomų svyravimai, kurie gali skirtis be priežasties arba gali atsirasti dėl nuovargio ar streso.
Lengva infekcijos priepuolis, kuris pablogina simptomus, nesukeldamas visiško atkryčio, pvz., Skrandžio klaidą.

Dažni recidyvo simptomai

Dažniausi IS simptomai, atsirandantys atkryčio metu, yra šie:

pusiausvyros, koordinacijos ir galvos svaigimo problemos
nuovargis
regėjimo problemos
šlapimo pūslės silpnumas
kojos ar rankos silpnumas
nutirpę pojūčiai
smeigtukai ir adatos
mobilumo sumažėjimas
atminties ir susikaupimo problemos

Kai kurie recidyvai yra lengvi ir labai netrukdo kasdieniam darbui. Kitiems reikės hospitalizuoti.

Trigeriai

Tam tikros vakcinos, pavyzdžiui, turinčios gyvų patogenų, gali sukelti IS paūmėjimą šia liga sergantiems žmonėms.

Galimi MS paūmėjimo sukėlėjai gali būti:

Infekcija: virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos gali sukelti IS paūmėjimą. Žmonės, sergantys IS, gali norėti sumažinti infekcijos riziką, pavyzdžiui, vengti peršalimo ligų.
Vakcinacijos: tam tikros vakcinos gali būti susijusios su IS atkryčio sukėlimu. Gydytojai nerekomenduoja kai kurių vakcinų žmonėms, sergantiems IS, pavyzdžiui, šūviams, kuriuose yra gyvų patogenų, įskaitant vakcinas nuo juostinės pūslelinės ir geltonosios karštinės.
Gimdymas: Kai kurioms moterims, sergančioms IS, paūmėjimai gali pasireikšti iškart po gimdymo. Tačiau žindymas gali suteikti tam tikrą apsaugą.
Vitamino D trūkumas: Mažas vitamino D kiekis gali padidinti IS paūmėjimų riziką. Žmonės, sergantys IS, turėtų reguliariai stebėti vitamino D kiekį ir prireikus jį padidinti.

Bendrieji IS simptomai

Dažni IS simptomai gali būti:

galūnių tirpimas ar silpnumas
skausmas
dilgčiojimas ar niežėjimas
drebulys, nestabilumas ar koordinacijos problemos
dalinis ar visiškas regėjimo praradimas
dviguba rega
galvos skausmas
kvėpavimo ar rijimo sunkumai
kalbos niūrumas
nuovargis
galvos svaigimas
žarnyno ir šlapimo pūslės problemos
seksualinės problemos
emociniai sutrikimai, tokie kaip depresija ir nuotaikų kaita
mąstymo ir susikaupimo pokyčiai
priepuoliai
klausos praradimas

Paūmėjimų metu jie pradės plisti ar pablogėti. Priklausomai nuo IS tipo, jie arba atsistatys remisijos laikotarpiu, arba taps nuolatiniai.

Tipai

Kiekvieno tipo IS paūmėjimai veikia skirtingai.

Kliniškai izoliuotas sindromas

Kliniškai izoliuotas sindromas (NVS) yra pirmasis centrinės nervų sistemos uždegimo ir nervų ląstelių apsauginės dangos pažeidimo epizodas. Tai sukelia simptomus, kurie trunka mažiausiai 24 valandas.

Žmonėms, turintiems NVS, kartais pasireiškia smegenų pažeidimai, būdingi žmonėms, sergantiems IS. Šie pažeidimai paprastai rodo didesnę recidyvuojančios-remituojančios IS (RRMS) atsiradimo riziką. Smegenų pažeidimai yra randai, kurie dažniausiai pasireiškia atliekant MRT tyrimus.

Ne visi žmonės, turintys NVS, vystosi IS. Tačiau nuo 2017 m. Diagnostiniai kriterijai rodo konkrečias MRT išvadas, kurios rodo ankstesnę žalą kitoje smegenų vietoje, taip pat aktyvų uždegimą regione, kuris nesukelia simptomų epizodo.

Žmonės, turintys NVS be šių smegenų pažeidimų, turi mažesnę riziką susirgti IS. Didelės rizikos NVS pacientams, kuriems gydymas pradedamas anksti, IS gali vėluoti.

Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė

Žmonės, kuriems nustatyta RRMS diagnozė, dažnai paūmės. Jie turi aiškų pradžios ir pabaigos tašką. Simptomai pasveiks arba iš dalies, arba visiškai po šių priepuolių.

Kartais visi simptomai pagerėja, tačiau kiti simptomai gali išlikti ir išlikti nuolat.

Remisijos metu MS nedažnai progresuos. Šie sveikimo laikotarpiai gali trukti mėnesius ar metus. Dėl recidyvų MRT rezultatai dažnai pasikeis, kai atsiras naujų smegenų pažeidimų.

RRMS yra labiausiai paplitęs IS tipas, kuris sudaro 85 procentus pirminių IS diagnozių.

Pirminė progresuojanti IS

Pirminė progresuojanti IS arba PPMS yra eskaluojantis IS tipas, kuris blogėja nuo bet kokių simptomų pradžios be ankstyvos remisijos ar atkryčio. Simptomai gali išgyventi nebūdami aktyvūs ar neprogresuojantys, tačiau jie nepagerėja.

PPMS paūmėjimai dažnai nepasitaiko, nes simptomai blogėja be remisijos.

Maždaug 15 procentų žmonių, sergančių IS, yra PPMS būklės forma.

Antrinė progresuojanti IS

Ši IS forma, kurią specialistai sutrumpina kaip SPMS, yra progresuojanti būklė.

Paprastai jis prasideda RRMS periodu, kuris vėliau išsivysto į tipą, kurio metu smegenų ir nervų funkcijos palaipsniui blogėja be remisijos laikotarpių. Žmonės dažniau patiria paūmėjimą per šį pradinį RRMS epizodą.

Kiekvieno žmogaus patirtis, susijusi su RRMS, PPMS ir SPMS, bus skirtinga, o skirtingi simptomai didės skirtingu greičiu.

Diagnozė

Nė vienas testas negali diagnozuoti IS. Gydytojai naudoja daug įvairių testų, norėdami atmesti kitas žmogaus simptomų priežastis.

Simptomai turi atitikti specifinius kriterijus, kad gydytojas galėtų diagnozuoti IS. Nacionalinė išsėtinės sklerozės draugija kriterijus apibrėžia kaip:

mažiausiai dvi atskiros centrinės nervų sistemos pažeidimo zonos
įrodymai, kad pirmiau minėta žala buvo padaryta mažiausiai su vienu mėnesiu
visų kitų galimų priežasčių atmetimas

Kai kurie testai, kuriuos gydytojai gali naudoti, kad padėtų nustatyti MS, yra šie:

MRT nuskaitymas
stuburo bakstelėjimas, norint gauti stuburo skysčio mėginius
sukeltus potencialus arba smegenų elektrinio aktyvumo atsako į nervų stimuliaciją matavimus
tam tikri kraujo serumo tyrimai

Gyvenimo būdo priemonės

Jūsų darbdavys turėtų pakoreguoti darbo sritį, kad atitiktų besivystančius IS simptomus.

Žmonės, patiriantys paūmėjimą, gali pastebėti, kad asmeniniame gyvenime reikia koreguoti, kad recidyvas praeitų kuo patogiau.

Jie apima:

Namų gyvenimas ir darbai: mažesnis judrumas ir nuovargis gali sumažinti asmens galimybes atlikti visas įprastas užduotis namuose. Paprašykite draugų ar šeimos narių pagalbos atliekant kasdienius darbus ir užduotis. Kita vertus, trumpalaikė namų priežiūra gali suteikti paramą.

Emocinis poveikis: IS recidyvas gali pakenkti emocinei gerovei. Paūmėjimai gali pasireikšti be perspėjimo, sukeldami nusivylimą, pyktį ir nerimą dėl ateities ir sukeliantys panašius jausmus aplink IS sergančiam asmeniui.

Recidyvai gali sukelti susirūpinimą darbu ir santykiais, taip pat miego problemas dėl vaistų ir fizinio skausmo.

Žinokite, kad paūmėjimo metu jausmai nėra amžinai ir palengvės, kai simptomai praeis arba pagerės.

Darbas: kai įmanoma ir būtina, atkryčio metu, atleiskite nuo darbo. Jei tai neįmanoma, asmuo gali pasikalbėti su savo vadovu, kad dirbtų mažiau valandų ar būtų lankstesnis.

Pažinimo sunkumai: paūmėjimo metu mintys gali būti lėtesnės ir sunku susikaupti.

Šiuos padarinius gali sukelti didžiulis atkryčio stresas, bet taip pat gali būti tiesioginis paūmėjimo poveikis. Gydytojai tai vadina kognityviniu recidyvu.

Nors šie simptomai dažnai praeina, žmonės gali norėti kreiptis į ergoterapeutą ar neuropsichologą. Jie galės padėti asmeniui valdyti pažintinius IS paūmėjimo padarinius.

Šie veiksmai taip pat gali padėti asmeniui pasirengti paūmėjimo padariniams:

Stebėkite kasdienius IS simptomus ir fizinius ar pažintinius pokyčius simptomų žurnale.
Turėti specialų pagalbos tarnybą, kuriai paskambinti, jei atsinaujina, ir nenumatytų atvejų planą, jei jie neatsakytų.
Plėtoti palaikymo tinklą, turėti žmonių, galinčių padėti atlikti sunkesnes užduotis, sąrašą ir pradėti dialogą apie pagalbos kartais reikalingumą.
Žinoti darbdavio nedarbingumo atostogas ir grįžimo į darbą politiką arba išmokas, kurias turi savarankiškai dirbantys žmonės, jei jie negali dirbti dėl sveikatos.
Tiekia kasdienius būtiniausius daiktus, įskaitant pieną ir maistą, kurio galiojimo laikas yra ilgas, higienos reikmenis ir lengvus patiekalus.

Paūmėjimų gydymas

Žmonėms gali prireikti paūmėjimų gydyti, o jų nereikia, nes dauguma lengvų simptomų, tokių kaip nuovargis, gali išnykti be įsikišimo.

Sunkesniais atvejais vaistai, kuriuos gydytojai vartoja paūmėjimams gydyti, yra didelės metilprednizolono dozės per burną ir į veną (IV). Metilprednizolonas yra steroidas, kuris gali padėti sumažinti uždegimą.

Kitas MS paūmėjimų gydymo variantas yra plazmaferezė arba plazmos mainai. Šios terapijos metu medicinos komanda atskiria plazmą nuo kraujo ląstelių, sumaišoma su vandenyje tirpiu baltymu, vadinamu albuminu, ir vėl jį į organizmą.

Žmonės, sergantys IS, turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda ir įvertinti geriausią gydymo būdą savo IS paūmėjimams. Fizinės reabilitacijos programos taip pat gali būti naudingos.

IS gydymas

Šiuo metu nėra visiško MS išgydymo. Tačiau įvairūs gydymo būdai gali padėti atsigauti atkryčių metu, sulėtinti ligos progresavimą ir padėti valdyti simptomus.

IS gydymas apima vaistų vartojimą, reabilitaciją ir papildomas bei alternatyvias terapijas.

Jungtinių Valstijų maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino keletą vaistų, skirtų įvairioms IS formoms gydyti.

Injekciniai vaistai yra šie:

interferonas beta-1a (Avonex, Rebif)
interferonas beta-1b (Betaseron, Extavia)
glatiramero acetatas (Copaxone)
glatiramero acetatas, bendras Copaxone 20 miligramų dozės ekvivalentas (Glatopa)
peginterferonas beta-1a (Plegridy)

Geriamieji vaistai apima:

teriflunomidas (Aubagio)
fingolimodas (Gilenya)
dimetilfumaratas (Tecfidera)
siponimodas (Mayzent)
kladribinas („Mavenclad“)

Infuzuojami vaistai apima:

alemtuzumabas (Lemtrada)
mitoksantronas (Novantronas)
natalizumabas (Tysabri)

Skirtingiems IS simptomams yra įvairių gydymo būdų. Gydytojai pritaikys gydymą, atsižvelgdami į specifinius simptomus, kuriuos patiria IS sergantis asmuo.

IS sergantis asmuo gali įtraukti reabilitacines intervencijas į savo gydymo planą, kad padėtų atlikti kasdienes užduotis. Šios paslaugos paprastai apima fizines, profesines, profesines ir kognityvines terapijas, taip pat kalbos kalbos patologijas.

Be pagrindinio IS gydymo, kai kuriems žmonėms gali būti naudinga papildoma alternatyvi terapija. Tai apima akupunktūros, dietos modifikavimo, masažo, mankštos, jogos, meditacijos ir streso valdymo naudojimą.

Amerikos neurologijos akademija pataria, kad medicininė marihuana taip pat gali padėti gydyti kai kuriuos su MS susijusius skausmo ir raumenų problemų simptomus.