KAIP DIAGNOZUOJAMA TOKSOPLAZMOZĖ

Toksoplazmozė - infekcinė liga, kurią sukelia vienos ląstelės pirmuonis, vadinamasToxoplasma gondii,paprastai diagnozuojamas tiriant kraują ir kitus kūno skysčius dėl imunoglobulinų (dar vadinamų antikūnais), kuriuos organizmas gamina reaguodamas į infekciją.

Molekuliniai metodai taip pat gali būti naudojami aptikti to parazito DNR audiniuose ir kūno skysčiuose. Nors audinio ar stuburo skysčio mėginiuose parazitą galima tiesiogiai stebėti mikroskopu, ši bandymų forma naudojama rečiau, nes sunku gauti mėginius.

Antikūnų testai

Antikūnų tyrimas yra tas, kuris matuoja specifinius imunoglobulinus jūsų kraujyje. Antikūnai yra imuninės sistemos pagaminti baltymai kovai su tokiais antigenais kaip bakterijos, virusai ir parazitai. Kiekvienas iš jų yra pritaikytas kovai su konkrečiu antigenu.

Kai antikūnas bus pagamintas, jis išliks jūsų kraujyje, kad apsisaugotų nuo būsimų infekcijų. Antikūnų patvarumas ne tik suteikia mums ilgalaikį infekcijos „pėdsaką“, bet kartais netgi gali mums pasakyti, kada įvyko infekcija.

Toksoplazmozę galima diagnozuoti atliekant antikūnų tyrimus, kurie nustato du specifiniusT. gondiiimunoglobulinai:

Imunoglobulinas G (IgG) yra tipas, randamas visuose kūno skysčiuose. Nors IgG antikūnai greitai sumažėja per mėnesį ar du nuo pradinės infekcijos, jie paprastai išlieka visą gyvenimą.
Imunoglobulinas M (IgM), daugiausia randamas kraujyje ir limfos skystyje, yra pirmasis antikūnas, kurį organizmas gamina kovodamas su infekcija. Nors tai gali būti ankstyvas infekcijos įrodymas, jis išlieka tik apie 18 mėnesių.

IgG antikūnų testas yra pirmasis tyrimas, naudojamas nustatyti, ar esate užsikrėtęsT. gondii. Teigiamas IgG rezultatas paprasčiausiai reiškia, kad kažkuriame savo gyvenimo etape esate užsikrėtęs; ji negali pasakyti, kada.

IgM antikūnų tyrimas gali mums pasakyti, ar infekcija buvo nauja. Neigiamas IgM rezultatas paprastai reiškia, kad esate užsikrėtęs praeityje ir dabar esate apsaugotas nuo parazito. Nors teigiamas rezultatas gali reikšti neseniai įvykusią infekciją, rezultatus dažnai kenkia žemas testo specifiškumas (tai reiškia, kad jis greičiausiai duos klaidingai teigiamą rezultatą).

Šiuo tikslu, norint nustatyti patikimą diagnozę, IgG ir IgM rezultatus reikia aiškinti kartu. Interpretacija daugiausia grindžiama testo antikūnų lygiu (titru), o didesnės vertės paprastai atitinka didesnį lygį tikrumo. Jei kyla abejonių dėl vertimo, prireiks specialisto konsultacijos.

IgG rezultatas

IgM rezultatas

Interpretacija

Neigiamas

Jūs nesate užsikrėtęT. gondii.

Neigiamas

Neaiškus

Jums gali būti ūmi (neseniai įvykusi) infekcija arba klaidingai teigiamas IgM rezultatas. Pakartotinai išbandykite IgG ir IgM ir, jei rezultatai išlieka tie patys, tikriausiai nesate užsikrėtę.

Neigiamas

Teigiamas

Jums gali būti ūminė infekcija arba klaidingai teigiamas IgM rezultatas. Pakartotinai išbandykite IgG ir IgM ir, jei rezultatai išlieka tie patys, IgM rezultatas tikriausiai yra klaidingai teigiamas.

Neaiškus

Neigiamas

Rezultatas nėra įtikinamas. Pakartotinai išbandykite IgG su kita testavimo technologija.

Neaiškus

Rezultatas nėra įtikinamas. Gaukite naują IgG ir IgM mėginį.

Neaiškus

Teigiamas

Galite būti ūmiai užkrėstas. Pakartotinai išbandykite ir IgG, ir IgM.

Teigiamas

Neigiamas

Jūs buvote užkrėstasT. gondiimažiau nei šešis mėnesius.

Teigiamas

Neaiškus

Arba esate užsikrėtęs daugiau nei metus, arba turite klaidingai teigiamą IgM rezultatą. Pakartotinai išbandykite IgM.

Teigiamas

Jūs buvote užkrėstas per pastaruosius 12 mėnesių.

Testavimas nėštumo metu

Jei esate nėščia ir jūsų IgG ir IgM rezultatai teigiami, gydytojas norės nustatyti, kada infekcija įvyko. Tam gydytojui reikės atlikti IgG avidumo testą.

Avidumas reiškia ryšio tarp antikūno ir antigeno stiprumą. Avidumas laikui bėgant didėja ir, atsižvelgiant į klijavimo lygį, galime pateikti gana gerą idėją, kada įvyko ekspozicija. Mažas avidumas reiškia, kad infekcija įvyko neseniai; didelis avidumas reiškia, kad infekcija įvyko prieš kurį laiką.

Kalbant apie toksoplazmozę, didelis aviditeto rodiklis per pirmąsias 12-16 nėštumo savaičių reiškia, kad infekcija nėra aktuali ir todėl kelia mažą pavojų jūsų kūdikiui (nes parazitas bus neaktyvus) kaip vėlavimas).

Priešingai, mažo avidumo rodiklis rodo, kad infekcija yra dabartinė ir kad norint užkirsti kelią motinai vaikui, reikės papildomų intervencijų.T. gondiiar valdyti rimtas ligos komplikacijas.

Šiuo tikslu gydytojas turės stebėti jūsų kūdikį nėštumo metu ir po jo. Tarp galimų tyrimų:

Ultragarso pagalba gali būti tikrinami simptomai, rodantys įgimtą ligą, pavyzdžiui, hidrocefalija („vanduo smegenyse“).Nors naudingas nustatant vaisiaus anomalijas, ultragarsu negalima diagnozuoti toksoplazmozės ar atmesti toksoplazmozės, jei rezultatai yra neigiami.
Įtarus simptomus, amniocentezė gali būti atliekama nuo 20 iki 24 savaičių. Skystis būtų išbandytas naudojant technologiją, vadinamą polimerazės grandinine reakcija (PGR), kuri padidinaT. gondiiDNR laboratoriniame mėginyje. Nors PGR galima naudoti infekcijai patvirtinti, ji negali mums pasakyti, kiek infekcija yra nustatyta ar išplitusi.
Gimimo metu galima atlikti antikūnų tyrimus su virkštelės krauju, siekiant įvertinti kūdikio būklę. Taip pat gali būti atliekami lyginamieji motinos ir vaiko kraujo tyrimai.
Juosmens punkcija (stuburo čiaupas) gali būti naudojama smegenų skysčio skysčiui (CSF) išgauti, kad būtų galima įvertinti PGR.

Net jei kūdikiui nėra simptomų, pirmaisiais gyvenimo metais planuojama atlikti įprastus vertinimus, kad būtų galima stebėti, ar nėra neurologinių (smegenų) ar oftalmologinių (akių) komplikacijų.

Toksoplazmos encefalitas

Toksoplazminis encefalitas, kuriam būdingas smegenų uždegimas, yra rimta komplikacija, dažniausiai pasireiškianti žmonėms, sergantiems pažengusia ŽIV. Jis paprastai diagnozuojamas įsivaizduojant testus arba įvertinus smegenų audinio mėginius.

Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai išlieka vienu iš pagrindinių diagnozavimo būdų. Tai yra rentgeno spindulių forma, galinti sukurti smegenų skerspjūvio vaizdus. Toksoplazmos encefalitas paprastai pasireiškia su daugeliu smegenų pažeidimų, kurie yra žymiai plonesni nei gretimas audinys (tai rodo sumažėjusį kraujo tiekimą). Vaizdams pagerinti galima naudoti intraveninius kontrastinius dažus.

Magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT) naudojamos magnetinės bangos labai detaliems smegenų architektūros vaizdams kurti. Naudojant su gadolinio kontrastiniais dažais, MRT dažnai gali pasiimti mažesnius pažeidimus, kurių KT nuskaitymas gali praleisti.

Jei gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės, gali prireikti smegenų biopsijos. Paprastai procedūra atliekama į kaukolę išgręžiant nedidelę skylę ir tuščiavidure adata ištraukiant mažytį audinio gabalėlį. Mikroskopinis biopsijos audinio tyrimas paprastai atskleidžiaT. gondiiaktyvioje, besikartojančioje būsenoje.

Nors adatos biopsija yra mažiau invazinė nei kiti ekstrahavimo metodai, kartais gali pasireikšti komplikacijų, įskaitant infekciją, traukulius ir kraujavimą iš smegenų.

Akies toksoplazmozė

Akies toksoplazmozė yra dar viena komplikacija, kurią pirmiausia pastebi žmonės, kurių imuninė sistema yra labai sutrikusi. Tai gali paveikti uvėją (uveitą) arba tinklainę ir gyslainę (retinochoroiditą), dėl to gali susidaryti pažeidimai vienoje ar abiejose akyse, taip pat audinių žūties sritys (nekrozė).

Akies toksoplazmozė dažniausiai diagnozuojama atsižvelgiant į klinikinę pažeidimų išvaizdą ir IgG bei IgM antikūnų tyrimų rezultatus. Neigiami IgG rezultatai paprastai gali atmestiT. gondiikaip priežastis. Sunkiais atvejais, kai regėjimo praradimo rizika yra didelė, iš akies galima išskirti skysčių, kad būtų galima įvertinti PGR.

Yra daugybė neinvazinių fotografijos metodų, naudojamų akių pažeidimo mastui nustatyti. Tarp jų yra autofluorescencinis vaizdavimas, kai naudojant mėlyną šviesą tam tikros akies dalys gali „švyti“ nenaudojant dažiklių. Tai vertinga priemonė, galinti parodyti tiek aktyvius pažeidimus, tiek tinklainės randų vietas.

Diferencinė diagnostika

Toksoplazmozę gali būti sunku atskirti nuo kitų ligų, ypač žmonėms su sutrikusia imunine sistema ir linkusiems į daugybę infekcijų. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydytojui dažnai reikės neįtraukti kitų panašių savybių turinčių ligų.

Tai apima smegenis ir centrinę nervų sistemą veikiančias ligas, tokias kaip: