Kas sukelia kraują skrepliuose?

Kraujas skrepliuose ar gleivėse, kai žmogus kosi ar spjaudosi, vadinamas hemoptize. Nors kraujas gali kelti nerimą, jis dažniausiai neramina, ypač jauniems ar šiaip sveikiems žmonėms.

Kraujas skrepliuose yra dažnas reiškinys esant daugeliui lengvų kvėpavimo sutrikimų, įskaitant viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, bronchitą ir astmą.

Gali kelti nerimą, kai skrepliuose atsikosėja daug kraujo arba dažnai matote kraują gleivėse. Sunkiais atvejais tai gali atsirasti dėl plaučių ar skrandžio būklės.

Šiame straipsnyje aptariame skreplių kraujo priežastis ir gydymo būdus.

Iš kur jis atsiranda?

Kraujas skrepliuose paprastai gaunamas iš plaučių, tačiau jis gali atsirasti ir iš skrandžio ar virškinamojo trakto.

Kraują skrepliuose gali sukelti įvairūs veiksniai. Be to, kraujas gali kilti iš skirtingų kūno dalių.

Kraujas dažniausiai gaunamas iš plaučių, bet rečiau - iš skrandžio ar virškinamojo trakto. Jei kraujas ateina iš virškinamojo trakto, medicininis terminas yra hematemezė.

• Iš plaučių (hemoptysis). Jei kraujas yra ryškiai raudonas, putojantis ir kartais sumaišytas su gleivėmis, jis tikriausiai gaunamas iš plaučių ir gali atsirasti dėl nuolatinio kosulio ar plaučių infekcijos.
• Iš virškinamojo trakto (hematemezė). Jei kraujas yra tamsus ir jame yra maisto pėdsakų, jis tikriausiai atsirado iš skrandžio ar kitur virškinimo trakte. Tai gali būti rimtesnės būklės požymis.

Priežastys ir simptomai

Galimos kraujo priežastys skrepliuose yra:

• Bronchitas. Kraujo atsiradimas dažnai būna lėtinis bronchitas. Būklė apima nuolatinį ar pasikartojantį kvėpavimo takų uždegimą, kosulį ir skreplių gamybą.
• Bronchektazė. Tai apibūdina nuolatinį plaučių kvėpavimo takų dalių padidėjimą. Tai dažnai pasireiškia infekcija, dusulys ir švokštimas.
• Ilgalaikis ar sunkus kosulys. Tai gali dirginti viršutinius kvėpavimo takus ir plyšti kraujagysles.
• Stiprus kraujavimas iš nosies. Daugelis veiksnių gali sukelti kraujavimą iš nosies.
• Narkotikų vartojimas. Vaistai, tokie kaip kokainas, įkvepiami per šnerves, gali dirginti viršutinius kvėpavimo takus.
• Antikoaguliantai. Šie vaistai neleidžia kraujui krešėti. Pavyzdžiui, varfarinas, rivaroksabanas, dabigatranas ir apiksabanas.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). LOPL yra nuolatinė oro srauto iš plaučių obstrukcija. Paprastai tai sukelia kvėpavimo pasunkėjimą, kosulį, skreplių gamybą ir švokštimą.
• Plaučių uždegimas. Ši ir kitos plaučių infekcijos gali sukelti skreplių kraują. Pneumonijai būdingas plaučių audinio uždegimas, dažniausiai dėl bakterinės infekcijos. Žmonėms, sergantiems plaučių uždegimu, paprastai skauda krūtinę kvėpuojant ar kosint, nuovargis, karščiavimas, prakaitavimas ir šaltkrėtis. Vyresni suaugusieji taip pat gali patirti sumišimą.
• Plaučių embolija. Tai reiškia kraujo krešulį vienoje plaučių arterijoje. Paprastai tai sukelia krūtinės skausmą ir staigų dusulį.
• Plaučių edema. Tai apibūdina skysčių kiekį plaučiuose. Plaučių edema dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems širdies ligų. Tai sukelia rausvą ir putotą skreplį, taip pat stiprų dusulį, kartais skauda krūtinę.
• Plaučių vėžys. Asmuo dažniau serga plaučių vėžiu, jei yra vyresnis nei 40 metų ir rūko tabaką. Tai gali sukelti nepraeinantį kosulį, dusulį, krūtinės skausmą, kartais kaulų ar galvos skausmą.
• Kaklo vėžys. Dažniausiai tai prasideda gerklėje, gerklose ar vėdinimo vamzdyje. Tai gali sukelti patinimą ar negyjančią opą, nuolatinį gerklės skausmą ir raudoną ar baltą pleistrą burnoje.
• Cistinė fibrozė. Ši paveldima būklė smarkiai pažeidžia plaučius. Paprastai tai sukelia kvėpavimo pasunkėjimą ir nuolatinį kosulį su storomis gleivėmis.
• Granulomatozė su poliangiitu. Tai apibūdina sinusų, plaučių ir inkstų kraujagyslių uždegimą. Paprastai tai sukelia slogą, kraujavimą iš nosies, dusulį, švokštimą ir karščiavimą.
• Tuberkuliozė. Bakterija sukelia šią sunkią plaučių infekciją, kuri gali sukelti karščiavimą, prakaitavimą, krūtinės skausmą, skausmą kvėpuojant ar kosint ir nuolatinį kosulį.
• Susiaurėję širdies vožtuvai. Širdies mitralinio vožtuvo susiaurėjimas, vadinamas mitralinio vožtuvo stenoze, gali sukelti dusulį, ypač dirbant ar gulint. Kiti simptomai yra kojų ar kojų patinimas ir širdies plakimas ar nuovargis, ypač padidėjus fiziniam aktyvumui.
• Sunki trauma. Dėl krūtinės traumos skrepliuose gali pasirodyti kraujas.

Kada kreiptis į gydytoją

Asmuo, kuris kosėja dideliu kiekiu ar dažnai, turėtų apsilankyti pas gydytoją.

Kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės skubios pagalbos, kai kosint dažnai atsiranda kraujo ar kraujo.

Jei kraujas yra tamsus ir atsiranda su maisto gabalėliais, nedelsdami eikite į ligoninę. Tai gali reikšti didelę virškinimo trakto problemą.

Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei kuris nors iš šių simptomų lydi kraują skrepliuose:

• apetito praradimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• kraujas šlapime ar išmatose
• krūtinės skausmas, galvos svaigimas, karščiavimas ar galvos svaigimas
• pablogėjęs dusulys

Diagnozė

Norėdami nustatyti, ar dėl sveikatos būklės kraujas atsiranda skrepliuose, gydytojas paprastai ima ligos istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą.

Tyrimo metu gydytojas gali paprašyti žmogaus kosėti ir patikrinti nosį ir burną, ar nėra kraujavimo vietų. Tyrimui atlikti gydytojas taip pat gali paimti skreplių ir kraujo mėginius.

Kai kuriais atvejais būtini papildomi tyrimai. Tai gali būti krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija ar bronchoskopija, kurios metu kamerą vamzdžio gale įkišama į kvėpavimo takus.

Gydymas

Steroidai gali padėti, jei uždegiminė būklė sukelia kraujavimą.

Gydant siekiama sustabdyti kraujavimą ir pašalinti pagrindinę priežastį.

Galimi gydymo būdai:

• Steroidai. Steroidai gali padėti, kai už kraujavimo yra uždegiminė būklė.
• Antibiotikai. Antibiotikai naudojami pneumonijos ar tuberkuliozės atvejais.
• Bronchoskopija. Tai suteikia galimybę atidžiai išnagrinėti galimus kraujavimo šaltinius. Instrumentas, vadinamas endoskopu, į kvėpavimo takus įkišamas per nosį ar burną. Priemonės gali būti pritvirtintos prie galo. Kai kurie yra skirti sustabdyti kraujavimą, o kiti, pavyzdžiui, gali pašalinti kraujo krešulį.
• Embolizavimas. Jei pagrindinė kraujagyslė yra atsakinga už kraują skrepliuose, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą embolizacija. Kateteris įleidžiamas į indą, nustatomas kraujavimo šaltinis, o jo užplombavimui naudojama metalinė ritė, cheminė medžiaga ar želatinos kempinės fragmentas.
• Kraujo produktų perpylimas. Jei kraujo krešulyje atsiranda kraujo krešėjimo problemų ar per plonas kraujas, kraujyje gali tekti perpilti tokius elementus kaip plazma, krešėjimo faktoriai ar trombocitai.
• Chemoterapija arba radioterapija. Jie gali būti naudojami plaučių vėžiui gydyti.
• Chirurgija. To gali prireikti norint pašalinti pažeistą ar vėžinę plaučių dalį. Operacija paprastai laikoma kraštutine priemone ir tik išeitimi, kai kraujavimas yra sunkus ar nuolatinis.

„Outlook“

Kraujas skrepliuose, ypač mažais kiekiais, paprastai neramina. Tačiau žmonėms, kuriems anamnezėje yra buvę kvėpavimo sutrikimų, arba rūkantiems, tai dažnai reikia papildomai įvertinti.

Kvėpavimo takų infekcijos, kitos plaučių ligos ir rečiau virškinimo trakto problemos gali sukelti kraują. Kai kurios priežastys yra lengvos ir savaime išsprendžiamos. Kitais atvejais būtina medicininė intervencija.

Jei kraujas atsikosėja dideliais kiekiais arba dažnai, jie turėtų kreiptis į gydytoją.

Perskaitykite straipsnį ispanų kalba.