Kas yra kohortos tyrimas atliekant medicininius tyrimus?
Kohortos tyrimai yra tam tikros rūšies medicininiai tyrimai, naudojami ištirti ligų priežastis ir nustatyti ryšius tarp rizikos veiksnių ir sveikatos rezultatų.
Žodis kohorta reiškia žmonių grupę. Tokio tipo tyrimai apžvelgia žmonių grupes. Jie gali būti nukreipti į ateitį (perspektyvūs) arba į ateitį (retrospektyviai).
Būsimi “tyrimai yra planuojami iš anksto ir atliekami per ateinantį laikotarpį.
Retrospektyviuose kohortos tyrimuose nagrinėjami jau turimi duomenys ir bandoma nustatyti rizikos veiksnius tam tikroms sąlygoms. Aiškinimai yra riboti, nes tyrėjai negali grįžti ir surinkti trūkstamų duomenų.
Šie ilgalaikiai tyrimai kartais vadinami išilginiais.
Greiti faktai apie kohortos tyrimus
- Kohortos tyrimai paprastai stebi dideles asmenų grupes, registruodami jų poveikį tam tikriems rizikos veiksniams, kad surastų užuominų apie galimas ligos priežastis.
- Tai gali būti perspektyviniai tyrimai ir būsimų duomenų rinkimas, arba retrospektyvūs kohortos tyrimai, kuriuose nagrinėjami jau surinkti duomenys.
- Slaugytojų sveikatos tyrimas yra vienas iš didelio kohortos tyrimo pavyzdžių, ir jis sukūrė daug svarbių sąsajų tarp gyvenimo būdo pasirinkimo ir sveikatos stebėdamas šimtus tūkstančių moterų visoje Šiaurės Amerikoje.
- Tokie tyrimai taip pat gali padėti nustatyti socialinius veiksnius, turinčius įtakos sveikatai.
Ieškoti priežasčių
Kohortos tyrimai apžvelgia dideles žmonių grupes ir bando išsiaiškinti, kas gali sukelti ligą.
Kohortos tyrimo planas yra geriausias turimas mokslinis metodas įtariamo rizikos veiksnio poveikiui matuoti.
Perspektyvinio kohortos tyrimo metu mokslininkai kelia klausimą ir suformuoja hipotezę apie tai, kas gali sukelti ligą.
Tada jie tam tikrą laiką stebi žmonių grupę, vadinamą kohorta. Tai gali užtrukti keletą metų. Jie renka duomenis, kurie gali būti svarbūs ligai.
Tokiu būdu jie siekia nustatyti bet kokius sveikatos pokyčius, susijusius su galimais jų nustatytais rizikos veiksniais.
Pavyzdžiui, mokslininkai tyrimo metu gali paprašyti dalyvių įrašyti konkrečią gyvenimo būdo informaciją. Tada jie gali išanalizuoti galimas sąsajas tarp gyvenimo būdo veiksnių ir ligų.
Lyginimas su kitomis studijų rūšimis
Atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT) laikomi geriausiu ir griežčiausiu intervencinės medicinos, pvz., Naujų vaistų, tyrimo būdu, tačiau jų neįmanoma naudoti norint išbandyti ligų priežastis.
Kohortos tyrimai yra stebimieji. Tyrėjai stebi, kas vyksta nesikišant.
Į eksperimentinius tyrimus, tokius kaip RCT, mokslininkai įsikiša, pavyzdžiui, duodami dalyviams naują vaistą ir įvertindami rezultatus.
Ieškant ligų priežasčių, būtų neetiška sąmoningai atskleisti dalyvius įtariamam rizikos veiksniui, kaip būtų RCT atveju. Vietoj to perspektyvinis kohortos tyrimas yra stebėjimo, o ne intervencinis.
Narkotikų testavimui geriausias pasirinkimas yra RCT. Žmonės naudojami išbandyti gydymo saugumą ir galimą naudą.
Nors gydymo žala kartais nusveria naudą, ši bandymų forma laikoma priimtina, nes vaistas jau buvo išbandytas daug kartų ir mokslininkai yra visiškai tikri, kad jį išbandyti yra pakankamai saugu.
Be to, dalyviai sutinka prisijungti prie tyrimo, kartais todėl, kad jie turi būklę ir yra didelė tikimybė, kad vaistas pagerins jų sveikatą.
Kontroliniai atvejo tyrimai yra dar viena stebėjimo tyrimo rūšis, taip pat naudojama tiriant ligų priežastis.
Kohortos tyrimai laikomi geresniais už atvejo-kontrolės tyrimus, nes jie paprastai yra perspektyvūs. Atvejų tyrimai yra riboti, nes jie paprastai yra retrospektyvūs ir apima mažesnį žmonių skaičių.
Pavyzdžiai
Kai kurie kohortos tyrimai buvo labai dideli ir tęsėsi ilgą laiką, sukurdami daug duomenų, kurie tarnauja skirtingų sričių tyrėjams.
Slaugytojų sveikatos tyrimas
Vienas iš garsių kohortos tyrimo pavyzdžių yra „Slaugytojų sveikatos tyrimas“ - didelė, ilgai trunkanti moterų sveikatos analizė, kuri iš pradžių buvo sukurta 1976 m., Siekiant ištirti galimas ilgalaikes geriamųjų kontraceptikų vartojimo pasekmes.
Šis tyrimas 1989 m. Įdarbino antrosios kartos slaugytojų slaugytojų sveikatos tyrimą, o 2010 m. - trečiosios kartos slaugytojų iš Jungtinių Amerikos Valstijų ir Kanados.
Pirmojo NHS slaugytojos buvo ištekėjusios moterys nuo 30 iki 55 metų. NHS II ir III buvo siekiama pažvelgti į įvairesnę kohortą, įskaitant moteris nuo 20 iki 46 metų.
Tyrėjai jau įgijo daug ir svarbių įžvalgų apie sveikatą ir gerovę, pasinaudodami slaugytojų sveikatos tyrimo, kurį vykdo Harvardo visuomenės sveikatos mokykla, ir Brighamo ir moterų ligoninės, esančių Bostone, MA, duomenimis.
Šios antraštės yra iš neseniai paskelbtų naujienų MNT. Jie praneša apie kai kurias šio milžiniško šimtų tūkstančių moterų tyrimo išvadas:
- Riešutai gali apsaugoti nuo širdies ligų
- Svorio padidėjimas ankstyvame amžiuje susijęs su rizika sveikatai vėlesniame gyvenime
- Storosios žarnos vėžys: ar priešuždegiminės dietos gali padidinti riziką?
Kadangi slaugytojų sveikatos tyrime dalyvių klausiama apie jų gyvenimo būdo pasirinkimą, tai suteikė daug informacijos apie įvairių veiksnių, įskaitant konkrečias maisto rūšis dietoje, žalą ir naudą.
Kohortos tyrimai taip pat padeda rasti ryšį tarp sveikatos ir aplinkos veiksnių, tokių kaip ore, vandenyje ir maiste esančios cheminės medžiagos. Tai yra klausimai, kuriuos Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) padeda mokslininkams ištirti atliekant didelio masto kohortos tyrimus.
Apibendrinus skirtingų tyrimų duomenis, imties dydis gali padidėti, o tai gali padaryti rezultatus patikimesnius, ypač retomis sąlygomis, tokiomis kaip kai kurios vėžio rūšys.
„Framingham“ širdies tyrimas
Kitas pavyzdys yra „Framingham Heart Study“, kurio metu 1948 m. Įdarbinta per 5209 dalyvių vyrų ir moterų iš Framinghamo, MA. Jis ir toliau buvo duomenų apie širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius šaltinis.
Antroji grupė buvo įdarbinta 1971 m., Trečioji - 2002 m. Tyrimas labai prisidėjo prie širdies sveikatos supratimo. Tyrėjai dabar ieško, kaip genetiniai veiksniai gali paveikti širdies ir kraujagyslių riziką.
Didelės kūdikių kohortos
1958 m. JK tyrėjai pradėjo didelio masto kohortos tyrimą, kurio metu buvo stebima 17 000 žmonių, gimusių tą pačią savaitę skirtinguose Jungtinės Karalystės regionuose.
Nuo tada JK išilginių tyrimų centro mokslininkai pradėjo daugiau tyrimų su naujomis didelėmis kūdikių grupėmis.
Naujausias, „Tūkstantmečio kohortos“ tyrimas, skirtas 19 000 tūkstantmečio kūdikių, vaikų, gimusių Jungtinėje Karalystėje 2000–2001 m., Metu. Be duomenų apie šių vaikų ir jų tėvų sveikatą, tyrime taip pat nagrinėjamas vaikų elgesys ir pažinimo raida. taip pat daugybė socialinių veiksnių.
Apribojimai
Po bandymų, tokių kaip atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, kohortiniai tyrimai vertinami kaip patikimiausia medicininių tyrimų forma, tačiau jie ne visada yra geriausia stebėjimo darbo forma.
Kohortos tyrimai turi tam tikrų apribojimų:
- Jie yra mažiau tinkami rasti užuominų apie retas ligas. Kontrolinis atvejo tyrimas pirmiausia nustato ligos atvejus ir analizuoja rizikos veiksnių poveikį, o kohortos tyrimai seka poveikio duomenis ir stebi bet kokius atsirandančius ligos atvejus.
- Jie paprastai nėra tinkami nustatyti staigaus ligos protrūkio priežastis. Atvejo kontrolės tyrimas gali duoti greitesnius rezultatus.
- Jų eksploatacija yra brangi ir paprastai užtrunka daugelį metų, dažnai dešimtmečius, kad būtų pasiekti rezultatai.
- Jie gali pasiūlyti tik užuominas apie ligų priežastis, o ne galutinį rizikos veiksnių ir sveikatos sąsajų įrodymą. Tai pasakytina apie bet kokius stebėjimo medicinos tyrimus.
- Dalyviai gali palikti kohortą, galbūt nutolti, prarasti ryšį ar mirti dėl priežasčių, kurios nėra tiriamos. Tai gali pakreipti rezultatus.
- Kas yra klinikiniai tyrimai? Kaip vyksta klinikiniai tyrimai?
- Kas yra atvejo kontrolės tyrimas?
- Kas yra atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas?
- Kas yra sisteminga apžvalga?
- Kas yra medicinos tyrimų dokumentų tarpusavio peržiūra?
- Kaip skirstomi medicininių tyrimų įrodymai?
- Kas yra įrodymais pagrįsta medicina?
- Kaip sužinoti, kokiais medicinos tyrimais pasitikėti?
