Kas yra mastektomija?
Mastektomijos metu chirurgas pašalina audinius iš vienos ar abiejų krūtų. Paprastai siekiama pašalinti ar užkirsti kelią krūties vėžio plitimui ar vystymuisi, tačiau kai kuriems žmonėms mastektomijos atliekamos dėl kitų priežasčių.
Kai kurios mastektomijos rūšys pašalina tik dalį krūties audinio, o kitos yra platesnės. Gydytojo rekomenduojamas tipas priklausys nuo procedūros priežasties.
Jei asmuo serga krūties vėžiu, vėžio tipas ir jo išplitimas turės įtakos procedūros pasirinkimui.
Atlikus plačią operaciją, gali pasikeisti krūties, spenelių ar abiejų išvaizda. Jei asmuo nori atkurti savo pirminę išvaizdą, rekonstrukcinė chirurgija ir protezavimas yra dvi galimybės.
Šiame straipsnyje apžvelgiama, kas atsitinka, kai žmogui atliekama krūties vėžio mastektomija. Jame nagrinėjamos procedūrų rūšys ir ko tikėtis sveikstant.
Mastektomijos rūšys
Yra keletas mastektomijos rūšių. Jie įtraukia:
Visuminė (paprasta) mastektomija: chirurgas pašalina visą krūtį, bet palieka raumenis po krūtimi ir limfmazgius.
Dviguba mastektomija. Tai reiškia, kad chirurgas pašalina abi krūtis, paprastai kaip prevencinę priemonę - jei genetiniai požymiai rodo, pavyzdžiui, didelę krūties vėžio riziką.
Radikali mastektomija: chirurgas pašalina visą krūtį, pažasties limfmazgius ir krūtinės sienelės raumenis.
Modifikuota radikali mastektomija: chirurgas pašalina visą krūtį ir pažasties limfmazgius, bet palieka nepažeistus krūtinės sienelės raumenis.
Odą tausojanti mastektomija: chirurgas pašalina krūties audinį ir spenelį, bet palieka odą nepažeistą. Procedūros metu chirurgas taip pat rekonstruoja krūtį.
Spenelius tausojanti mastektomija: ši gana nauja procedūra apima odos, spenelio ir periferinio krūties audinio nepažeistą.
Krūtis tausojanti operacija
Mažiau invazinės procedūros - visos kartu vadinamos krūtis tausojančiomis operacijomis - dabar yra galimybė daugeliui žmonių, kuriems diagnozuota krūties vėžys.
Šių procedūrų pavyzdžiai:
Lumpektomija: tai reiškia, kad chirurgas pašalina naviką ir aplinkinius audinius, tačiau palieka krūtis paprastai nepažeistas. Asmeniui gali prireikti radioterapijos, taip pat operacijos.
Kvadrantektomija: tai dalinė mastektomija. Tai reiškia, kad pašalinamas daugiau krūties audinio nei atliekant lumpektomiją, tačiau chirurgas vis tiek palieka didžiąją dalį krūties audinio nepažeistą.
Odą tausojanti mastektomija: ši naujesnė procedūra apima krūties odos išsaugojimą ir natūralesnės išvaizdos krūties rekonstravimą. Tai gali būti galimybė tik tuo atveju, jei nė viena vėžinė ląstelė nėra arti odos.
Rekonstrukcija
Rekonstrukcija yra estetinės chirurgijos rūšis, galinti atkurti pirminę krūtų išvaizdą. Žmogus gali būti rekonstruotas tos pačios procedūros metu, kaip ir mastektomija, arba atliekant antrą operaciją, dažnai po 6–12 mėnesių.
Kiti žmonės nusprendžia „nusileisti“. Dėl įvairių priežasčių jie nusprendžia nedaryti rekonstrukcinės operacijos.
Veiksniai, turintys įtakos sprendimui
Gydytojas rekomenduos mastektomijos tipą, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius, įskaitant:
- asmens amžių ir bendrą sveikatą
- jų menopauzės būsena
- naviko dydis
- kiek toli išplito vėžys
- kaip greitai vėžys gali išplisti
- tikimybė, kad vėžys grįš
- ar žmogus gali toleruoti radioterapiją
- individualius pageidavimus, įskaitant estetinius rūpesčius ir tikėtiną pasveikimo trukmę
Jei tyrimai rodo, kad navikas gali reaguoti į tikslinį gydymą, pvz., Hormonų terapiją, gydytojas gali rekomenduoti naudoti šiuos vaistus vėžinėms ląstelėms, o ne operuoti.
Kam ir ko gali prireikti?
Krūties vėžys ir jo rizika yra dažniausia mastektomijos priežastis. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti, jei žmogus serga kita krūties liga.
Apskritai gydytojas greičiausiai rekomenduos mastektomiją, jei asmuo turi:
Neinvazinis krūties vėžys: Ductal carcinoma in situ (DCIS) yra labiausiai paplitusi neinvazinio krūties vėžio rūšis. Jis susidaro pieno latakuose ir, pagal apibrėžimą, neplinta į krūties audinius.
1, 2 ir 3 stadijos krūties vėžys: mastektomija gali padėti gydyti krūties vėžį, kol jis yra paskutiniame etape ir išplitęs į tolimesnes kūno vietas, pavyzdžiui, plaučius.
Uždegiminis krūties vėžys: tai yra agresyvi forma, todėl gydytojas gali rekomenduoti prieš operaciją atlikti chemoterapiją.
Pageto krūties liga: Šis retas vėžio tipas paveikia spenelio ir areolės odą ir dažnai apima DCIS arba invazinį krūties vėžį.
Lokaliai pasikartojantis krūties vėžys: mastektomija gali būti reikalinga, jei vėžys grįžta į krūtį ar krūties sritį.
Mastektomija, kuri nėra dėl vėžio
Mastektomija taip pat gali vaidinti vaidmenį atliekant lyties keitimo operacijas, pavyzdžiui, kai žmogus pereina nuo moters į vyro kūną. Tokiu atveju chirurgas paliks odą nepažeistą, bet pašalins krūties audinį po juo.
Be to, gydytojas gali rekomenduoti mastektomiją esant kai kurioms ne vėžinėms ligoms, nors tai būna retai. Kai kurios iš šių sąlygų apima:
- stiprus lėtinis krūtų skausmas
- fibrocistinė krūties liga
- tankus krūties audinys
Be to, kai kuriems žmonėms, kuriems asmeniškai ar šeimoje yra krūties vėžys, gali būti atliekama operacija kaip prevencinė priemonė.
Procedūra ir rizika
Mastektomija yra chirurginė procedūra, apimanti anesteziją ir audinių pašalinimą. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra tam tikra rizika.
Jie apima:
- anestezijos problemos
- peties skausmas ir bendras rankos sustingimas
- kraujavimas ir infekcija
- šašai, pūslės ar odos netekimas išilgai pjūvio vietos
- dilgčiojimas ten, kur anksčiau buvo krūtinė, kartais - po ranka
- limfedema arba patinimas dėl skysčių kaupimosi po pažastimi ir rankoje
- nugaros, rankos ar krūtinės sienos nervų pažeidimas
- kietojo randinio audinio susidarymas operacijos vietoje
- kraujo ar skysčio kaupimasis po oda toje vietoje
Dauguma šių komplikacijų laikui bėgant praeina.
Kiekvienais metais daugeliui žmonių sėkmingai atliekamos mastektomijos. Chirurgai mano, kad procedūra yra gana saugi, atsižvelgiant į jos invazinį pobūdį.
Pasveikimas
Po operacijos gydytojas stebės žmogaus širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, skausmo lygį ir visus pykinimo jausmus. Vaistai, pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai, gali padėti sumažinti simptomus.
Ligoninėje
Vidutiniškai žmogus po mastektomijos būna ligoninėje maždaug 3 dienas.
Tačiau jei asmeniui buvo atlikta rekonstrukcinė operacija tuo pačiu metu, gali tekti pabūti šiek tiek ilgiau.
Sveikatos priežiūros specialistas patars:
- pratimai, kurie sumažina standumą ir randų susidarymą
- veikla, kurios reikėtų vengti sveikstant
- tinkami vaistai nuo skausmo
- kaip prižiūrėti žaizdą
- ko tikėtis iš bet kokių siūlių ir segtukų
- kaip atpažinti bet kokius infekcijos ar limfedemos požymius
- kada reikia vėl dėvėti liemenėlę arba pradėti naudoti protezą
Kai kurios liemenėlės buvo sukurtos taip, kad suteiktų komfortą ir palaikymą po operacijos, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti dėl tinkamo pasirinkimo.
Namie
Atkūrimo rodikliai skirtingiems žmonėms skiriasi. Paprastai tai užtrunka kelias savaites, tačiau tai gali užtrukti ilgiau, jei rekonstrukcija yra procedūros dalis.
Tikėtina, kad bus:
- mėlynės
- patinimas
- žemas karščiavimas
Kai kuriems žmonėms gerklę skauda, nes procedūros metu chirurgas į gerklę įkiša vamzdelį.
Jei simptomai išlieka arba blogėja, kreipkitės į gydytoją.
Patarimai, kaip atsigauti namuose
Patogumą ir greitą atkūrimą gali padėti:
Poilsis: žmonės dažnai jaučiasi pavargę po operacijos. Pakankamas poilsis gali padėti kūnui pasveikti.
Skausmo valdymas: gydytojas patars dėl skausmo malšinimo ir prireikus pateiks receptą. Jei skausmas tęsiasi ar stiprėja, kreipkitės į gydytoją, kuris gali pakeisti vaistus ir ištirti skausmo priežastis.
Skalbimas: Imkitės kempinių vonių, kol yra kanalizacijos, segtukų ar siūlių.
Vidurių užkietėjimo gydymas: vaistai nuo skausmo gali sukelti vidurių užkietėjimą. Tai gali padėti vartojant daug skysčių ir daug skaidulų turinčio maisto.
Sportuoti: svarbu laikytis gydytojo patarimų, kada ir kaip mankštintis.
Prašoma pagalbos: Šeimos nariai ir draugai dažnai mielai numoja ranka.
Po mastektomijos atsigauti gali prireikti kelių mėnesių. Daugelis žmonių į darbą grįžta per 3–6 savaites.
Fantomo skausmai
Ilgainiui nervams gyjant dažnai atsiranda vadinamieji fantominiai pojūčiai ar skausmai.
Teritorijoje gali būti nuskaitymo ar niežėjimo pojūtis ar bendras per didelis jautrumas.
Gydytojai kartais rekomenduoja nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), jei pojūčiai išlieka. Ibuprofenas yra vienas NVNU pavyzdžių.
Emocinis atsistatymas
Fizinis gijimas po krūties vėžio operacijos yra tik viena sveikimo proceso dalis. Daugelis žmonių turi stiprią emocinę reakciją į mastektomiją, ir šie jausmai gali atsirasti kaip atsakas į:
- vienos ar abiejų krūtų praradimo patirtis
- fiziniai atsigavimo apribojimai
- susirūpinimas dėl to, ar vėžys buvo visiškai pašalintas, ar grįš
Ar mitybos pokyčiai gali padėti krūties vėžiu sergančiam žmogui? Sužinokite čia.
Išvaizda ir seksualumas
Daugelis žmonių jaučia susirūpinimą dėl to, kaip atrodys po operacijos, kaip jausis savo kūnui ir kaip juos matys kiti, įskaitant jų partnerį.
Jie taip pat gali nerimauti dėl pojūčių praradimo aplink krūtis.
Pasak Amerikos vėžio draugijos, vyraujanti daugumos žmonių partnerių reakcija yra palengvėjimas, kad jų mylimasis yra gyvas ir sveikas.
Kai kurie žmonės mano, kad seksualumo jausmą gali sustiprinti:
- ieškoti naujų erogeninių zonų, tokių kaip kaklas ir galvos oda
- dėvėti pritvirtinamus spenelius
- dėvėti krūtinės formas liemenėlės viduje
- dėvėti apatinį trikotažą, suteikiantį krūtinės išvaizdą ir jausmą
Be to, kai kurie žmonės nori dėvėti drabužius, kurie sumažina dėmesį į krūtinės sritį. Galimos parinktys:
- tokios funkcijos kaip kišenės krūtinėje
- netaisyklingi raštai
- trumpi sijonai ar suknelės su aukštu kaklu, be nugaros, atkreipiančios dėmesį į kitas sritis
- šalikai ar skaros, dengiančios krūtinę
Kai kurie žmonės pastebi, kad rekonstrukcinė chirurgija suteikia krūtinės formą, kuri jiems labiau patinka nei iš pradžių. Kruopštus aptarimas su rekonstrukcija su gydytoju gali padėti užtikrinti palankiausią rezultatą.
Be to, gali būti teikiamos specialistų konsultacijos. Paklauskite gydytojo apie galimybes. Kai kurie žmonės mieliau organizuoja terapiją patys.
Internetinės bendruomenės ir kitos grupės taip pat gali pasiūlyti palaikymą.
Šiame straipsnyje sužinokite daugiau apie pasveikimą po dvigubos mastektomijos
Profilaktinė mastektomija
Kai kuriems žmonėms, turintiems didelę krūties vėžio riziką, atliekama profilaktinė arba profilaktinė mastektomija, siekiant sumažinti vėžio atsiradimo tikimybę. Kai kuriais atvejais chirurgas gali pašalinti krūties audinį, tačiau spenelius palikti nepažeistus.
Gydytojas gali rekomenduoti profilaktinę mastektomiją, jei asmuo turi:
BRCA1 arba BRCA2 mutacijos: šie du genai padeda atstatyti pažeistą DNR. Jei jie neveikia tinkamai, gali augti navikai.
Stipri krūties vėžio šeimos istorija: asmuo gali turėti stiprią šeimos istoriją, jei vienas ar keli artimiausi šeimos nariai sirgo krūties vėžiu iki 50 metų amžiaus.
Lobulinė karcinoma in situ: tai nenormalaus ląstelių augimo sritis. Tai nėra krūties vėžys, tačiau padidina riziką. Gydytojas mastektomiją dažniausiai rekomenduoja tik tuo atveju, jei žmogus serga šia liga ir turi stiprią krūties vėžio istoriją.
Radioterapijos istorija: Žmonės, kuriems iki 30 metų buvo taikoma spindulinė terapija krūtinės srityje, gali pasirinkti mastektomiją.
Žmonės, turintys BRCA1 ir BRACA2 mutacijas, taip pat turi didesnę riziką susirgti kiaušidžių vėžiu.
Pasak Nacionalinio vėžio instituto, profilaktinė mastektomija gali sumažinti krūties vėžio riziką žmonėms, turintiems šias genetines savybes, iki 95%, o žmonėms, turintiems stiprią šeimos istoriją, iki 90%.
„Outlook“
Kai gydytojas rekomenduoja mastektomiją, daugelis žmonių patiria nerimą ir susirūpinimą.
Tačiau medicinos pažanga smarkiai padidino sėkmingo krūties vėžio gydymo galimybes. Tuo pačiu metu tobulėjo estetinės chirurgijos metodai.
Kiekvienas žmogus, kuriam reikalinga mastektomija, turėtų kuo daugiau sužinoti apie chirurgines ir rekonstrukcines galimybes, kad galėtų pasirinkti sau tinkamą pasirinkimą.
