Ką reikia žinoti apie kriptosporidiozę

Kriptosporidiozė yra parazitinė plonosios žarnos infekcija. Viduriavimas yra pagrindinis simptomas, tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, simptomai gali būti sunkūs ar net mirtini.

Infekcinis parazitas Cryptosporidium plinta per išmatas - per burną, dažnai dėl užteršto geriamojo ar rekreacinio vandens poveikio.

Kai kurie žmonės gali supainioti kriptosporidiozę su kriptokoku, nes abu kartais vadinasi „kriptografija“. Kriptokokas yra invazinių grybų rūšis, galinti sukelti kriptokokozę.

Jungtinėse Valstijose beveik 750 000 žmonių kasmet praneša gydytojų kabinetams su kriptosporidioze. Tačiau, remiantis vieno 2019 m. Tyrimo duomenimis, apie daugelį atvejų nepranešama. Tikroji to apimtis nėra aiški.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjami kriptosporidiozės simptomai, kas ją sukelia ir kokie gydymo būdai yra prieinami. Taip pat bus aptarti būdai, kaip užkirsti kelią užsikrėtimui plaukiant ar geriant vandenį.

Simptomai

Vaizdo kreditas: d3sign / Getty Images

Žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą, pagrindinis kriptosporidiozės simptomas yra vandeningas, savaime besiribojantis viduriavimas.

Simptomai paprastai prasideda nuo 2 iki 10 dienų po to, kai žmogus įgyja virusą. Tačiau parazito poveikis gali trukti nuo kelių dienų iki ilgiau nei 4 savaites.

Asmuo, turintis sveiką imuninę sistemą, gali patirti:

• vandeningas viduriavimas
• skrandžio skausmas ar mėšlungis
• pykinimas ir vėmimas
• karščiavimas
• svorio metimas

Viduriavimas paprastai būna vandeningas su gleivėmis. Retai viduriuojant gali būti ir kraujo ar pūlių (baltųjų kraujo kūnelių). Tačiau kartais žmogus, turintis kriptosporidiozę, gali visiškai nejausti pastebimų simptomų.

Žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, pavyzdžiui, nekontroliuojamam ŽIV, yra didesnė rizika įgyti kriptosporidiozę ir patirti sunkių komplikacijų. Jų imuninė sistema gali nesugebėti veiksmingai įveikti infekcijos. Todėl šiems žmonėms gali pasireikšti sunkesni, ilgalaikiai ar mirtini kriptosporidiozės simptomai.

Be to, parazitas gali likti žarnyne ir vėl įsijungti po miego laikotarpių. Šiais latentiniais laikotarpiais jis vis tiek gali perduoti kitiems žmonėms.

Priežastys

Parazitas Cryptosporidium sukelia šią infekciją. Yra daug rūšių Cryptosporidium, ir jie gali užkrėsti žmones ir įvairiausius gyvūnus. Atskiri kriptosporidiozę sukeliantys mikroorganizmai yra žinomi kaip oocistos.

Tam tikra rūšis vadinama Cryptosporidium parvum buvo atsakingas už 50,8% atvejų, kai visame pasaulyje 325 pasauliniu mastu kilo vandens parazitinių ligų protrūkiai.

Kriptosporidiozę sukeliančios oocistos turi kietus, apsauginius išorinius apvalkalus. Didelis atsparumas Cryptosporidium oocistos dezinfekuojančioms medžiagoms, tokioms kaip chloro baliklis, suteikia jiems galimybę ilgai išgyventi ir išlikti aktyviomis už priimančiojo kūno ribų.

Žmonės paprastai įgyja infekcijos sukėlėją vartodami ar maudydamiesi užterštame vandenyje. Žemė ir termiškai neapdorotas ar kryžmiškai užterštas maistas, kuris liečiasi su žmogaus ar gyvūno, kuris nešiojasi, išmatomis Cryptosporidium taip pat gali platinti šią ligą.

Užkrato pernešimas

Kriptosporidioze sergančio žmogaus tuštinimasis gali išmatose išleisti milijonus oocistų. Kiti žmonės gali įsigyti parazito, kai netyčia nurijo oocistas per burną.

Jis paplitęs tarp tų, kurie reguliariai bendrauja su gėlu vandeniu, įskaitant baseinus.

Kriptosporidiozę asmuo gali įgyti šiais būdais:

• kišti į burną viską, kas palietė oocistas nešiojančio asmens ar gyvūno išmatas, pavyzdžiui, po vystyklų pakeitimo dienos priežiūros centre
• nurijus gėrimus ar rekreacinį vandenį, kuriame yra oocistų
• vartoja žalią arba termiškai neapdorotą maistą, kuriame yra oocistų
• palietus burną rankomis, rankiniu būdu susilietus su paviršiumi ar medžiaga, kurioje yra oocistų

Cryptosporidium oocistai vis tiek gali perduoti kitiems žmonėms, neturintiems simptomų arba kurių simptomai išnyko.

Kriptosporidiozė nėra perduodama kontaktuojant su krauju.

Rizikos veiksniai

Šioms grupėms yra padidėjusi pavojus nuryti Cryptosporidium oocistos ir kriptosporidiozės įgijimas:

• vaikų, kurie lanko dienos priežiūros įstaigas
• žmonių, dirbančių su vaikais, ypač tų, kurie keičia sauskelnes
• nešančių vaikų tėvai Cryptosporidium oocistos
• globėjus ir sveikatos priežiūros darbuotojus, kurie prižiūri sergančius kriptosporidioze
• žmonės, keliaujantys, žygiuojantys, stovyklaujantys ar kuprinėmis tarptautiniu mastu ir turintys nefiltruoto ir nevalyto vandens
• asmenys, vartojantys vandenį iš negilių šulinių, kuriuose nėra tinkamų sanitarinių sąlygų
• žmonių, kurie reguliariai maudosi viešuose baseinuose ir gali nuryti vandenį, kuriame yra oocistų
• žmonių, kurie liečiasi ar tvarko galvijus, kurie gali nešiotis kriptosporidiozę
• tie, kurie gali turėti lytinių santykių su žmogaus išmatomis

Parazitai, atsakingi už kriptosporidiozę, pasitaiko visose JAV dalyse ir visame pasaulyje. Tačiau šalyse, kuriose vandens valymas ir maisto sauga yra ne tokia efektyvi, tai gali perduoti daugiau žmonių. Taip yra dėl to, kad oocistų dažniau lieka geriamajame vandenyje ir maisto produktuose.

Besivystančiose šalyse kriptosporidiozė kelia didelę sveikatos naštą. Pavyzdžiui, 2019 m. Kamerūno ligoninėje atlikus vaikų tyrimą, gydytojai nustatė Cryptosporidium apskritai 8,9% vaikų ir 13,4% viduriavusių vaikų.

2016 m. Atliktas tyrimas parodė, kad 2,9 mln. Ir 4,7 mln. Vaikų iki 24 mėnesių amžiaus kasmet įgijo kriptosporidiozę Afrikoje į pietus nuo Sacharos ir regione, kuriame yra atitinkamai Indija, Pakistanas, Bangladešas, Nepalas ir Afganistanas.

Tyrimo autorių teigimu, kriptosporidiozė sukėlė 202 000 mirčių šiose vietovėse.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti kriptosporidiozę, gydytojas paprastai gali pastebėti pradinius simptomus po 2–10 dienų inkubacinio laikotarpio.

Jie paims išmatų mėginį ir išsiųs jį analizuoti į laboratoriją. Kriptosporidiozę gali būti sunku nustatyti, todėl per kelias dienas gydytojas gali paprašyti daugiau nei vieno išmatų mėginio.

Išmatų pasėlis gali atskleisti parazito buvimą. Tai gali padėti atmesti ir kitus infekcijos sukėlėjus.

Antigenų aptikimo tyrimai gali patvirtinti diagnozę. Antigenai yra toksiškos ar pašalinės kūno medžiagos, sukeliančios imuninį atsaką, ir šie tyrimai pabrėžia jų buvimą.

Polimerazės grandininės reakcijos bandymai taip pat gali padėti nustatyti konkrečias rūšis Cryptosporidium.

Gydytojas ultragarsu gali patikrinti kriptosporidiozės poveikį tulžies sistemoje. Liga galėjo sukelti išsiplėtusius ar netaisyklingus tulžies latakus ir sustorėjusį tulžies pūslę.

Tai kartu su laboratoriniais tyrimais gali padėti gydytojui pašalinti kitas galimas viduriavimo priežastis žarnyne.

Galiausiai endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija gali patvirtinti tulžies ligos diagnozę, kuri gali atsirasti dėl Cryptosporidium.

Gydymas

Yra keletas kriptosporidiozės gydymo ir valdymo galimybių. Dauguma atvejų yra savarankiški ir jiems nereikia jokio kito gydymo, išskyrus palaikomąjį gydymą.

Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino nitazoksanidą, vaistą nuo viduriavimo, gydantį viduriavimo simptomus dėl kriptosporidiozės. Tai veiksmingas vaistas 72–88% atvejų.

Tačiau sveikatos priežiūros specialistai yra mažiau tikri dėl jo veiksmingumo žmonėms, turintiems nuslopintą imuninę sistemą.

Įprasta, kad infekcija grįžta.

Gydytojai rekomenduoja žmonėms, gydantiems kriptosporidiozę, vengti tokios veiklos kaip plaukimas mažiausiai 2 savaites po simptomų išnykimo.

Žmonės, kurie sirgo ar neseniai sirgo kriptosporidioze, neturėtų plaukioti bendrose patalpose. Taip yra todėl, kad ligos sukėlėjas gali plisti iš išangės srities. Oocistos kurį laiką ir toliau liks.

Taip pat svarbu likti hidratuotam. Asmeniui, turinčiam didelę dehidrataciją, gali prireikti skysčių į veną.

Gydytojai paprastai rezervuoja antibiotikų rekomendacijas tiems, kuriems liga sunkiai pasireiškia ir kurių imuninė sistema yra pažeista. Taip yra todėl, kad žmonėms, kurių imuninė sistema sveika, antibiotikai gali atsikratyti žarnyne esančių bakterijų, kurios gali padėti palengvinti simptomus.

Žmonių, kurių imuninė sistema yra pažeista, būklės gydymas

Antiretrovirusinis gydymas yra būtinas norint sustiprinti ŽIV sergančių žmonių imuninę sistemą. Tai taip pat gali „sumažinti arba pašalinti“ kriptosporidiozės simptomus, teigia Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC).

Tyrimai parodė, kad tokie vaistai kaip rifabutinas ir klaritromicinas taip pat gali apsaugoti žmones nuo kriptosporidiozės, kai jie vartoja vaistą, kad išvengtų Mycobacterium avium užsikrėtusiųjų ŽIV.

Jei žmogus, turintis nekontroliuojamą ar išplitusią ŽIV, serga kriptosporidioze, jam labiau reikalingas aktyvus gydymas nei žmonėms, turintiems sveiką imuninę sistemą.

Jie taip pat turės stebėti, ar nėra skysčių skysčių, ar nėra skysčių. Asmuo taip pat gali reikalauti gydymo dėl svorio netekimo ir nepakankamos mitybos.

Prevencija

Geriausias būdas užkirsti kelią kriptosporidiozei yra laikytis higienos ir sanitarijos gairių, įskaitant:

• kruopščiai nusiplaukite rankas prieš valgydami ir naudodamiesi vonios kambariu ar bet kokiu sąlyčiu su išmatomis
• vengti kontakto su gyvūnų išmatomis ir maistu bei vandeniu, kuris gali būti Cryptosporidium
• kruopščiai plauti ir virti visas daržoves
• stovyklaujant ar žygiuojant, naudojant buteliuose arba filtruotą vandenį ir vengiant gėrimų, kuriuose yra ledo

Plaukdamas žmogus gali atlikti kelis veiksmus, kad sumažintų perdavimo riziką. Jie apima:

• neprarydamas vandens
• nemaudyti ar leisti žmonėms maudytis, jei akivaizdūs viduriavimo simptomai
• laukiant 2 savaičių po kriptosporidiozės simptomų patekimo į viešą baseiną ar pasidalinti vonios vandeniu
• kas 60 minučių patikrinti bet kokių mažų vaikų sauskelnes ar paimti į vonios pertraukėles

Vaikų priežiūros įstaigose geriausi būdai sumažinti kriptosporidiozės perdavimą yra šie:

• viduriuojančių vaikų
• reguliariai dezinfekuoti ir dezinfekuoti žaislus ir paviršius
• perkelti kriptosporidiozės simptomus turinčius suaugusiuosius į mažiau rizikingus vaidmenis, pvz., išlaikyti juos nuo maisto ruošimo ir perkelti į administracines pareigas
• reguliariai plaunant rankas

Kita apsaugos priemonė yra vengti seksualinės veiklos, susijusios su išmatų poveikiu. Žmonės gali užsiimti higieniniu seksu šiais būdais:

• muilu ir vandeniu plauti rankas, išangę, lytinius organus ir bet kokius sekso žaislus tiek prieš, tiek po sekso
• taikyti barjerines kontracepcijos priemones, tokias kaip prezervatyvai ar dantų užtvankos, ir tinkamai jas naudoti
• latekso pirštines, kai kišate pirštus ar rankas į išangę

Žmonės, kurių imuninė sistema yra pažeista, turėtų būti ypač atsargūs, kad apsisaugotų nuo nevalyto vandens ežeruose ir upeliuose.

Santrauka

Kriptosporidiozė yra užkrečiama liga, atsirandanti dėl parazito Cryptosporidium. Dažniausiai jis sukelia vandeningą viduriavimą.

Tačiau žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, gali pasireikšti sunkesni, ilgalaikiai simptomai.

Parazitas praeina iš žmogaus į išmatą-oralinį kelią. Galima užsikrėsti viešose maudymosi vietose ir geriant nevalytą vandenį.

Gydymas apima antiparazitinius vaistus, taip pat rehidraciją ir mitybą tiems, kuriems yra sunkių simptomų.

Laikantis higienos ir sanitarijos gairių, galima išvengti perdavimo.