Ką reikia žinoti apie endometriozę
Endometriozė yra neišgydoma, bet valdoma ginekologinė būklė.
Jis atsiranda, kai endometriumo implantai, susidedantys iš audinių, paprastai randamų gimdoje, yra kitose kūno vietose.
Kai audinys ir toliau storėja, skyla, reaguoja į menstruacinio ciklo hormonus ir kraujuoja menstruacinio ciklo metu, giliai kūno viduje susidaro endometriozė.
Susiformuoja randinis audinys ir sukibimai, ir tai gali sukelti organų susiliejimą ir anatominius pokyčius.
Manoma, kad endometriozė paveikė maždaug 11 procentų moterų JAV nuo 15 iki 44 metų.
Greiti faktai apie endometriozę
Štai keli pagrindiniai dalykai apie endometriozę. Daugiau informacijos yra pagrindiniame straipsnyje.
- Endometriozė visame pasaulyje pasireiškia nuo 6 iki 10 procentų reprodukcinio amžiaus moterų.
- Panašu, kad būklė yra besivystančiame vaisiuje, tačiau manoma, kad estrogeno lygis brendimo metu sukelia simptomus.
- Simptomai paprastai pasireiškia reprodukciniais metais.
- Dauguma moterų nediagnozuojamos, o JAV diagnozė gali užtrukti maždaug 10 metų.
- Alergijos, astma, cheminis jautrumas, autoimuninės ligos, lėtinio nuovargio sindromas, fibromialgija, krūties vėžys ir kiaušidžių vėžys yra susiję su moterimis ir šeimomis, sergančiomis endometrioze.
Kas yra endometriozė?
Endometriozė mato endometriumo implanto audinį, paprastai esantį gimdoje, kaupiamą kitose kūno dalyse.
Endometriumo audinys susideda iš liaukos, kraujo ląstelių ir jungiamojo audinio. Paprastai jis auga gimdoje, kad paruoštų gimdos gleivinę ovuliacijai.
Endometriumo implantai yra endometriumo audinio sankaupos, augančios ne gimdoje.
Kai jie auga už gimdos ribų, tai vadinama endometrioze.
Jie gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai būna dubens srityje.
Jie gali paveikti:
- kiaušidės
- kiaušintakiai
- pilvaplėvė
- limfmazgiai
Paprastai šis audinys išstumiamas menstruacijų metu, tačiau perkeltas audinys to padaryti negali.
Tai sukelia fizinius simptomus, tokius kaip skausmas. Padidėjus pažeidimams, jie gali paveikti kūno funkcijas. Pavyzdžiui, kiaušintakiai gali būti užsikimšę.
Skausmas ir kiti simptomai gali paveikti įvairias gyvenimo sritis, įskaitant gebėjimą dirbti, medicininės priežiūros išlaidas ir sunkumus palaikant santykius.
Simptomai
Kitos sveikatos būklės, tokios kaip dubens uždegiminė liga (PID), kiaušidžių cistos ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS), gali imituoti endometriozės simptomus.
Endometriozės simptomai yra šie:
- Sunkūs menstruacijų spazmai, kurių negalima palengvinti vartojant NVNU
- Ilgalaikis apatinės nugaros ir dubens skausmas
- Laikotarpiai, trunkantys ilgiau nei 7 dienas
- Gausus kraujavimas iš mėnesinių, kai padėkliuką ar tamponą reikia keisti kas 1–2 valandas
- Žarnyno ir šlapimo takų problemos, įskaitant skausmą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą
- Kraujo išmatos ar šlapimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Nuovargis
- Skausmas lytinio akto metu
- Dėmės ar kraujavimas tarp menstruacijų
Skausmas yra dažniausia endometriozės indikacija, tačiau skausmo stiprumas ne visada koreliuoja su ligos mastu.
Skausmas dažnai praeina po menopauzės, kai kūnas nustoja gaminti estrogenus. Tačiau jei menopauzės metu taikoma hormonų terapija, simptomai gali išlikti.
Nėštumas gali laikinai palengvinti simptomus.
Komplikacijos
Komplikacijos apima:
- nevaisingumas, kuris gali paveikti 50 proc.
- padidėjusi kiaušidžių vėžio ar su endometrioze susijusios adenokarcinomos rizika
- kiaušidžių cistos
- uždegimas
- rando audinio ir sukibimo raida
- žarnyno ir šlapimo pūslės komplikacijos
Svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie simptomus, kad ateityje būtų išvengta komplikacijų.
Gydymas
Histerektomija arba gimdos pašalinimas bus svarstomi, kai bus išnaudoti visi kiti gydymo būdai.
Operacija yra įmanoma, tačiau paprastai ji svarstoma tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nėra veiksmingi.
Kiti variantai:
Vaistai nuo skausmo: arba nereceptiniai (OTC) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kt.), Arba receptiniai vaistai skausmingai mėnesinei gydyti.
Hormonai: Gydymas gali būti atliekamas naudojant hormoninius gydymo būdus, tokius kaip hormoninis gimstamumas, Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (Gn-RH) agonistai ir antagonistai, Medroksiprogesteronas (Depo-Provera) arba Danazolis. Taip pat gali būti rekomenduojama įdėti intrauterinį prietaisą (IUD).
Chirurgija: Pirminės operacijos metu bus siekiama pašalinti endometriozės sritis, tačiau gali prireikti gimdos pašalinimo pašalinus abi kiaušides.
Vaisingumo gydymas: Nėštumas gali būti rekomenduojamas apvaisinant in vitro (IVF).
Simptomų valdymas namuose
Papildomas ir alternatyvus gydymas gali apimti akupunktūrą, chiropraktiką ir vaistažoles, tačiau nedaug įrodymų, kad jie veiksmingi.
Kofeino vengimas gali padėti sumažinti skausmą, nes kofeinas gali pabloginti simptomus.
Mankšta, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali sumažinti skausmą ir sulėtinti būklės progresą mažindama estrogeno kiekį.
Svarbu stebėti simptomus dėl ilgalaikių endometriozės komplikacijų. Apie netoleruotiną skausmą ar netikėtą kraujavimą reikia pranešti gydytojui.
Nors šiuo metu vaistų nuo endometriozės nėra, dauguma moterų sugeba palengvinti simptomų skausmą ir vis tiek galės susilaukti vaikų.
Diagnozė
Diagnozė gali būti sudėtinga, nes nėra vieno įvertinimo testo.
Vienintelis būdas tikrai patvirtinti būklę yra chirurginė laparoskopija.
Chirurginė laparoskopija yra minimaliai invazinė procedūra, kai per mažą įpjovą dubens srityje įkišamas plonas, apšviestas vamzdelis su pritvirtinta miniatiūrine kamera, vadinamas laparoskopu.
Diagnozę galima suskirstyti taip:
- 1 etapas: pažeidimai yra minimalūs ir pavieniai
- 2 etapas: pažeidimai yra lengvi. Jų gali būti keletas ir galimi sukibimai.
- 3 etapas: pažeidimai yra vidutinio sunkumo, gilūs arba paviršutiniški, aiškiai sukibę
- 4 etapas: pažeidimai yra daugybiniai ir sunkūs, tiek paviršutiniški, tiek gilūs, su ryškiais sukibimais.
Gauti diagnozę gali užtrukti daugelį metų.
Kitos galimos diagnostikos strategijos apima dubens tyrimą, radiologinį vaizdavimą ultragarsu arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir tam tikrų vaistų vartojimą, įskaitant gimstamumo kontrolės ar gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistus.
Dieta
Siūlomi dietiniai žingsniai, siekiant valdyti endometriozės skausmą ir poveikį.
2004 m. Atliktas tyrimas rodo, kad rudieji jūros dumbliai, vadinami šlapimo pūsle, gali turėti estrogenus mažinantį poveikį moterims. Tai gali sumažinti endometriozės augimo greitį.
Vienas autorius pateikė atvejo tyrimą, kuriame buvo naudojama dieta, kurioje buvo mažai angliavandenių, turinčių trumpos grandinės fermentaciją, siekiant sumažinti endometriozės simptomus. Įrodyta, kad ši dieta veikia IBS ir kadangi ji dažnai būna sergant endometrioze, galbūt dieta būtų veiksminga tiems, kurie serga tik endometrioze.
Reikia daugiau tyrimų, tačiau bandant šį metodą yra mažai žalos.
Mitybos pasirinkimas taip pat buvo susijęs su endometriozės išsivystymu. 2011 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vartojant vaisius padidėjo endometriozės rizika, o didesnis suvartotas riebalų kiekis sumažino riziką.
Taip pat buvo įrodyta, kad pieno produktai mažina endometriozės riziką, nors šie rezultatai nebuvo statistiškai reikšmingi.
Valgydami jogurtą, raugintus kopūstus ir marinuotus agurkėlius ar suradę gerą probiotikų šaltinį, galite sumažinti virškinimo trakto simptomus ir padidinti virškinimo veiklą.
Kofeino vengimas gali padėti sumažinti skausmą, nes kofeinas gali pabloginti simptomus.
Priežastys
Tiksli endometriozės priežastis šiuo metu nėra iki galo suprantama.
Galimi paaiškinimai:
Menstruacijų srauto problemos: menstruacinis kraujas patenka į kiaušintakius ir dubenį, o ne palieka kūną įprastu būdu.
Embriono ląstelių augimas: Kartais embriono ląstelės, išklojusios pilvą ir dubenį, tose ertmėse išsivysto į endometriumo audinį.
Vaisiaus vystymasis: duomenys rodo, kad besivystančiam vaisiui gali būti endometriozė, tačiau manoma, kad simptomus sukelia pubertinio estrogeno lygis.
Chirurginis randas: Endometriumo ląstelės gali judėti atliekant tokią procedūrą kaip histerektomija ar c-pjūvis.
Endometriumo ląstelių transportas: Limfinė sistema perneša endometriumo ląsteles į įvairias kūno dalis.
Genetika: gali būti paveldimas komponentas. Moteris, turinti artimą šeimos narį, sergančią endometrioze, pati labiau serga endometrioze.
Hormonai: Endometriozę stimuliuoja hormonas estrogenas.
Imuninė sistema: Imuninės sistemos problemos gali užkirsti kelią gimdos gleivinės audinių sunaikinimui.
Rizikos veiksniai
Kiekvienas gali susirgti endometrioze, tačiau kai kurie rizikos veiksniai padidina riziką.
Jie apima:
- Amžius: Tai dažniausiai būdinga moterims nuo 30 iki 40 metų
- Nuliparumas: niekada negimdoma
- Genetika: vienas ar keli giminaičiai, turintys būklę
- Medicinos istorija: turint dubens infekciją, gimdos anomalijas ar būklę, kuri neleidžia išstumti mėnesinių kraujo.
- Menstruacijų istorija: mėnesinės, trunkančios ilgiau nei 7 dienas, arba mėnesinių ciklai, trunkantys mažiau nei 27 dienas.
- Kofeinas, alkoholio vartojimas ir mankštos trūkumas: tai gali padidinti estrogeno kiekį.
Kai kurios sveikatos būklės buvo susijusios su endometrioze. Tai apima alergijas, astmą ir kai kuriuos cheminius jautrumus, kai kurias autoimunines ligas, lėtinio nuovargio sindromą, kiaušidžių ir krūties vėžį.
Mokslininkai nustatė sąsajas tarp endometriozės ir tam tikrų cheminių medžiagų, įskaitant ftalatus, poveikio.
