Ką reikia žinoti apie diabetinę gastroparezę
Gastroparezė veikia tai, kaip skrandis perkelia maistą į žarnas ir sukelia pilvo pūtimą, pykinimą ir rėmuo. Kai diabetas sukelia šią būklę, gydytojai tai vadina diabetine gastropareze.
Šiame straipsnyje pateikiame diabetinės gastroparezės apžvalgą, įskaitant jos priežastis, simptomus, komplikacijas ir gydymą.
Kas yra diabetinė gastroparezė?
Diabetinė gastroparezė reiškia virškinimo sistemos gastroparezės atvejus, kuriuos sukelia diabetas.
Normalaus virškinimo metu skrandis susitraukia, kad padėtų suskaidyti maistą ir perkelti jį į plonąją žarną. Gastroparezė sutrikdo skrandžio susitraukimą, kuris gali nutraukti virškinimą.
Cukrinis diabetas gali sukelti gastroparezę dėl jo poveikio nervų sistemai.
Tiek 1, tiek 2 tipo cukrinis diabetas gali pakenkti nervams. Vienas iš nervų, kuriuos diabetas gali pažeisti, yra vaginis nervas. Vagusinis nervas kontroliuoja maisto judėjimą per skrandį.
Kai klajoklio nervas patiria žalą, skrandžio ir kitų virškinamojo trakto dalių raumenys negali tinkamai veikti. Kai taip atsitinka, maistas negali judėti taip greitai per virškinimo sistemą.
Gastroparezė taip pat žinoma kaip uždelstas skrandžio ištuštinimas.
Simptomai
Gastroparezės požymiai ir simptomai skiriasi priklausomai nuo žmogaus ir gali apimti bet kurį iš šių derinių:
- pykinimas ir vėmimas, ypač nesuvirškinto maisto
- rėmuo
- jaučiasi sotus suvalgęs labai mažai
- apetito praradimas
- netyčinis svorio kritimas
- pilvo pūtimas
- nestabilus cukraus kiekis kraujyje
- gastroezofaginis refliuksas
- skrandžio spazmai
Rizikos veiksniai
Kai kuriems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra didesnė rizika susirgti gastropareze nei žmonėms, neturintiems diabeto.
Rizikos veiksniai susirgti diabetine gastropareze yra:
- sergantys 1 tipo cukriniu diabetu
- sergantys 2 tipo cukriniu diabetu ilgiau nei 10 metų
- turintys gretutinių autoimuninių ligų
- turėję tam tikrų skrandžio operacijų
Gastropareze dažniau serga moterys nei vyrai ir žmonės, kuriems buvo atlikta operacija aplink stemplę, skrandį ar plonąją žarną, nes operacija gali paveikti makšties nervą.
Žmonės, kuriems buvo atliktas tam tikras vėžio gydymas, pavyzdžiui, spindulinė terapija aplink krūtinę ar skrandžio sritį, taip pat dažniau serga gastropareze.
Komplikacijos
Dėl gastroparezės cukriniu diabetu sergančiam žmogui sunkiau valdyti cukraus kiekį kraujyje.
Kartais gastropareze sergančio žmogaus skrandis gali užtrukti labai ilgai, kol ištuštins maistą į žarnyną absorbcijai. Kitu metu skrandis gali labai greitai praleisti maistą.
Dėl šio nenuspėjamumo diabetu sergantiems žmonėms sunku žinoti, kada vartoti insuliną, o tai reiškia, kad jų cukraus kiekis kraujyje kartais gali būti per didelis arba per mažas.
Kai cukraus kiekis kraujyje yra per didelis, diabetu sergančiam asmeniui kyla didesnė rizika:
- inkstų pažeidimas
- akių pažeidimai, tokie kaip retinopatija ir katarakta
- širdies liga
- pėdų komplikacijos, galinčios sukelti amputaciją
- neuropatija
- ketoacidozė
Kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja per mažai, diabetu sergantis asmuo gali patirti šias komplikacijas:
- drebulys
- diabetinė koma dėl sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje
- sąmonės netekimas
- priepuoliai
Kitos diabetinės gastroparezės komplikacijos gali būti:
- nepakankama mityba
- bakterinės infekcijos
- nesuvirškinamos masės, vadinamos bezoarais, kurios gali sukelti skrandžio obstrukciją
- elektrolitų disbalansas
- stemplės ašaros nuo lėtinio vėmimo
- stemplės uždegimas, dėl kurio gali pasunkėti rijimas
Diagnozė
Jei gydytojas įtaria, kad diabetu sergantis asmuo serga gastropareze, diagnozei patvirtinti jis paprastai skiria vieną ar kelis iš šių tyrimų.
Bario rentgenas
Gydytojas gali pradėti nuo bario rentgeno, kad patikrintų gastroparezę. Atlikdamas bario rentgenogramą, žmogus 12 valandų pasninkaus, išgers skysčio, kuriame yra bario, ir po to atliks pilvo rentgenogramą. Baris padengs skrandį, kad jis būtų matomas rentgeno nuotraukoje.
Paprastai prieš šį tyrimą nevalgiusiam žmogui yra tuščias skrandis. Tačiau kas nors, turintis gastroparezę, skrandyje vis tiek gali turėti šiek tiek maisto.
Bario jautienos kepsnio testas
Bario jautienos kepsnio testas apima tai, kad žmogus valgo maistą, kuriame yra bario, ir tada atlieka vaizdo tyrimus, kol maistas virškinamas. Gydytojas stebės asmens skrandį vaizduodamas, kad pamatytų, kiek laiko reikia maisto.
Radioizotopo skrandžio ištuštinimas
Panašiai kaip bario jautienos kepsnio teste, atliekant skrandžio ištuštinimo radioizotopo tyrimą, asmuo prieš valgio tyrimą valgo maistą, kuriame yra radioaktyvaus junginio.
Skrandžio manometrija
Skrandžio manometrija matuoja skrandžio raumenų veiklą.
Skrandžio manometrijos metu gydytojas įkiš siaurą vamzdelį per žmogaus gerklę į skrandį. Vamzdelyje yra prietaisas, matuojantis skrandžio veiklą, kai jis virškina maistą. Matavimai rodo, kaip gerai veikia skrandis.
Kiti bandymai
Be to, gydytojas, įtariantis diabetinę gastroparezę, gali užsisakyti bet kurį iš šių testų:
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti mitybos trūkumus ir elektrolitų disbalansą, kurie būdingi gastroparezei.
- Vaizdas iš tulžies pūslės, inkstų ir kasos, siekiant pašalinti tulžies pūslės problemas, inkstų ligas ar pankreatitą.
- Viršutinė endoskopija skrandžio struktūros anomalijoms patikrinti.
Gydymas
Cukraus kiekio kraujyje valdymas yra svarbiausia diabetinės gastroparezės gydymo dalis.
Dauguma gydytojų patars diabetine gastropareze sergančiam asmeniui tikrinti cukraus kiekį kraujyje dažniau nei diabetu nesergančiam asmeniui, kuris neturi gastroparezės. Dažnesnis cukraus kiekio kraujyje tikrinimas gali padėti asmeniui ir jo gydytojui geriau pritaikyti gydymą.
Gydymas gali apimti bet kurį iš šių derinių:
- keisti insulino dozę ir laiką
- geriamieji vaistai nuo gastroparezės, įskaitant vaistus, kurie stimuliuoja skrandžio raumenis, ir vaistus nuo pykinimo
- vengti vaistų, kurie gali atitolinti skrandžio ištuštinimą, tokių kaip opiatai
- mitybos ir valgymo įpročių pokyčiai
Kai kuriais atvejais diabetine gastropareze sergančiam asmeniui gali prireikti maitinimo vamzdelio arba į veną maitinti. Gydytojai tai rekomenduoja tik tuo atveju, jei asmuo negali valdyti cukraus kiekio kraujyje arba gastroparezė yra labai sunki.
Kai reikia maitinimo vamzdelio, jis visiškai apeis skrandį ir maistines medžiagas įdės tiesiai į žarnyną. Tai padeda išlaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje. Daugeliu atvejų maitinimo vamzdeliai yra laikini.
Mitybos pokyčiai
Daugelis gydytojų rekomenduos diabetine gastropareze sergančiam asmeniui atlikti tam tikrus mitybos pokyčius, įskaitant:
- valgyti dažnai, mažesnius patiekalus, o ne tris didesnius patiekalus kiekvieną dieną
- apriboti daug skaidulų turinčių maisto produktų, tokių kaip brokoliai, kurių virškinimas trunka ilgiau
- laikantis daugiausia neriebaus maisto
- valgyti gerai virtas daržoves, o ne žalias daržoves
- vengti alkoholio ir gazuotų gėrimų
Gydytojas arba dietologas gali rekomenduoti diabetine gastropareze sergančiam asmeniui valgyti tam tikrus maisto produktus, įskaitant:
- liesa mėsa, pavyzdžiui, liesa jautienos arba kiaulienos gabaliukai
- naminiai paukščiai be odos, naudojant paruošimo mažai riebalų metodą (nekepti)
- neriebi žuvis
- tofu
- kiaušiniai
- pomidorų padažas
- virtos morkos ir grybai
- saldžiosios bulvės be odos
- obuolių be pridėtinio cukraus
- neriebus pienas ar jogurtas
Be to, gydytojas ar mitybos specialistas tikriausiai rekomenduos diabetine gastropareze sergančiam asmeniui apie valgymo laiką atlikti tam tikrus pokyčius, pavyzdžiui, pasivaikščioti pavalgius, kad būtų skatinamas virškinimas. Panašiai daugelis gydytojų gali pasiūlyti palaukti bent dvi valandas po valgio, kad atsigultų.
„Outlook“
Išsami apžvalga žurnale Diabeto terapija dėl diabetinės gastroparezės rodo, kad žmonės, turintys šią būklę, turi daugiau hospitalizacijų, skubios pagalbos apsilankymų ir kitų diabeto komplikacijų nei diabetu sergantys žmonės, kurie neturi gastroparezės.
Žmonės, sergantys diabetine gastropareze, taip pat dažniau patiria akių pažeidimus, inkstų pažeidimus ir širdies ligas nei sergantys vien tik diabetu. Ši padidėjusi komplikacijų rizika gali padidinti ankstyvos mirties riziką dėl su diabetu susijusių priežasčių.
Asmenims, sergantiems diabetine gastropareze, komplikacijų tikimybė ir bendra perspektyva skirsis. Apskritai žmonės gali pagerinti savo požiūrį mokydamiesi, kaip geriausiai valdyti cukraus kiekį kraujyje kiekvieną dieną.
