Ką reikia žinoti apie kepenų encefalopatiją
Kepenų encefalopatija (HE) yra smegenų funkcijos sumažėjimas, atsirandantis dėl toksinų kaupimosi kraujyje.
Būklė atsiranda, kai žmogaus kepenys negali pašalinti pakankamai toksinų iš kraujotakos. Žmonėms, sergantiems ūminiu kepenų pažeidimu ar pažengusia kepenų liga, yra rizika susirgti HE.
Skaitykite toliau, kad gautumėte daugiau informacijos apie HE simptomus, priežastis ir gydymo būdus.
Kas tai?
Jis reiškia smegenų funkcijos sumažėjimą dėl toksinų kaupimosi kraujyje. Tai yra antrinė būklė, atsirandanti dėl kepenų pažeidimo.
Paprastai kepenys iš kraujo pašalina toksinus, tokius kaip amoniakas. Pažeistos ar sergančios kepenys mažiau sugeba pašalinti šiuos toksinus, kurie kaupiasi kraujyje ir keliauja į kitus organus.
JIS vystosi, kai toksinai patenka į smegenis ir pažeidžia smegenų ląsteles. Tai gali sukelti fizinius ir psichologinius simptomus.
Žmonės su HE patiria bent tam tikrą smegenų funkcijos sumažėjimą. Sunkiais atvejais žmogus gali prarasti sąmonę ir patekti į komą.
Simptomai
HE simptomai skiriasi, priklausomai nuo kepenų pažeidimo priežasties ir HE sunkumo.
Žmonės su lengvu ar vidutinio sunkumo HE gali patirti:
- sunkumai dėl mažų rankos judesių, kurie gali paveikti, pavyzdžiui, rašyseną
- saldžiai ar ūsuotai kvepiantis kvapas
- užmaršumas
- sunku mąstyti ir susikaupti
- sumišimas
- prastas sprendimas
- asmenybės pokyčiai
Žmonės su sunkiu HE gali patirti papildomų simptomų, tokių kaip:
- ypatingas mieguistumas
- sulėtėję judesiai
- stiprus nerimas
- reikšmingesni asmenybės pokyčiai
- sumišusi ar neryški kalba
- nesugebėjimas atlikti protinių užduočių
- rankų ar rankų drebėjimas
- priepuoliai
Asmeniui, kuriam pasireiškia bet kokie sunkios HE simptomai, turėtų būti suteikta skubi medicinos pagalba.
Tipai ir etapai
Yra trys HE tipai, ir kiekvienas progresuoja tose pačiose penkiose stadijose.
HE tipai
Gydytojai nustatė šias tris HE rūšis:
A tipas
A tipo HE atsiranda dėl ūminio kepenų nepakankamumo (ALF), kuris atsiranda, kai asmuo, neturintis anksčiau buvusios kepenų ligos, patiria greitą kepenų funkcijos silpnėjimą. Šis nuosmukis dažniausiai vyksta kelias dienas ar savaites.
Dažniausia ALF priežastis yra acetaminofeno perdozavimas. Kai kurios kitos priežastys yra:
- nesaikingas alkoholio vartojimas
- hepatito infekcija
- Wilsono liga, paveldima būklė, apimanti vario kaupimąsi organizme
B tipas
B tipo HE rezultatas atsiranda dėl portalo-sisteminio apėjimo. Tai reiškia, kad kraujas teka aplink kepenis, kai jis paprastai teka į kepenis. Nukreipimas neleidžia kepenims efektyviai filtruoti toksinus iš kraujo.
Dvi galimos priežastys yra įgimta anomalija ir trauma.
C tipas
C tipo HE atsiranda dėl sunkių kepenų randų - cirozės. Cirozė išsivysto vėlyvosios kepenų ligos metu.
Laikui bėgant, kai randinis audinys vis dažniau pakeičia sveiką audinį, kepenys mažiau sugeba pašalinti toksinus iš kraujo ir atlikti kitas jo funkcijas.
Tyrėjai mano, kad maždaug 70% žmonių, sergančių ciroze, patiria HE simptomus. Daugeliui žmonių pasireiškia tik lengvi HE simptomai, ir jie gali pasikartoti per visą žmogaus gyvenimą.
Amerikos kepenų fondo duomenimis, dažniausios cirozės priežastys yra:
- hepatitas B
- hepatitas C
- su alkoholiu susijusi kepenų liga
- nealkoholinė riebalų kepenų liga
HE etapai
Amerikos kepenų fondo duomenimis, yra penki HE etapai. Asmens simptomų sunkumas lemia HE stadiją.
Penki etapai yra:
- 0 etapas: minimalūs simptomai, kurie gali apimti koordinaciją ir susikaupimą
- 1 etapas: lengvi simptomai, tokie kaip miego praradimas ir sutrumpėjęs dėmesys
- 2 etapas: vidutinio sunkumo simptomai, tokie kaip atminties praradimas ir neaiški kalba
- 3 etapas: sunkūs simptomai, įskaitant asmenybės pokyčius, sumišimą ir ypatingą mieguistumą
- 4 etapas: sąmonės netekimas ir koma
Priežastys ir rizikos veiksniai
Toliau pateikiamos kelios kepenų pažeidimo priežastys, galinčios sukelti HE:
- dehidracija
- elektrolitų disbalansas
- vartoja per daug baltymų
- receptiniai vaistai
- vaistažolių papildai
- kepenų infekcija
- inkstų problemos
- trauma
- operacija
Šie patarimai gali padėti žmonėms apsaugoti kepenis nuo ligų ir infekcijų, taip padedant sumažinti HE išsivystymo riziką:
- vengiant besaikio alkoholio vartojimo
- vengti riebaus maisto
- palaikant sveiką svorį
- efektyviai ir nuosekliai plauti rankas po vonios kambario
- susilaikydama nuo dalijimosi adatomis
- skiepytis nuo hepatito A ir hepatito B
Diagnozė
HE diagnostinė procedūra prasideda nuo fizinio patikrinimo ir asmens simptomų bei ligos istorijos aptarimo. Kai kuriais atvejais gydytojas gali diagnozuoti HE naudodamas vien šiuos metodus.
Kitais atvejais gydytojas gali paskirti vieną ar kelis tyrimus, kurie padės nustatyti, ar asmens simptomai yra HE rezultatas. Tokių testų pavyzdžiai:
- Kraujo tyrimai: Tai gali padėti nustatyti su HE susijusias sąlygas, įskaitant infekciją, kraujavimą ir kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimus. Jie taip pat gali nustatyti toksinų kiekio padidėjimą kraujyje.
- Vaizdo tyrimai: smegenų MRT ar kompiuterinė tomografija gali padėti gydytojui nustatyti anomalijas.
- Elektroencefalograma: Šis tyrimas taip pat žinomas kaip EEG, todėl matuojamas smegenų elektrinis aktyvumas, siekiant nustatyti su HE susijusius pokyčius.
Gydymas
Geriausias HE gydymas priklausys nuo šių veiksnių:
- HE sunkumas
- simptomų rūšys
- kepenų pažeidimo sunkumas
- asmens amžiaus
- jų bendra sveikata
Kai kurie gydymo būdai bus nukreipti į pagrindinę HE priežastį. Priklausomai nuo priežasties, šie gydymo būdai gali apimti:
- vaistai infekcijai gydyti
- vaistai ar procedūros kraujavimui kontroliuoti
- nutraukti vaistų, galinčių sukelti HE, vartojimą
- gydant bet kokias pagrindines inkstų problemas
Gydytojas taip pat gali skirti vaistus, kurie padės sumažinti amoniako ir kitų toksinų kiekį kraujyje. Kadangi šie toksinai dažnai gaminami žarnyne, tokio tipo gydymas skirtas žarnynui.
Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti laktuliozę, sintetinį cukrų, kad pagreitintų virškinimą ir užkirstų kelią žarnynui absorbuoti toksinus. Laktulozė taip pat sumažina amoniaką gaminančių bakterijų kiekį žarnyne.
Kalbant apie kitus gydymo būdus, žmonėms, kuriems dėl HE kyla kvėpavimo sunkumų, gali prireikti deguonies ar ventiliatoriaus.
Kai sunkus kepenų pažeidimas ar liga sukėlė sunkų HE, žmogui gali prireikti transplantuoti kepenis.
Prognozė ir perspektyva
Asmuo, turintis HE, turi geriausias galimybes pasveikti, jei jie ir jų gydytojas greitai nustato simptomus ir kuo greičiau pradeda gydymą. Tam reikės gydyti HE ir jo pagrindinę priežastį.
Tinkamas gydymas dažnai gali pakeisti HE. Tačiau žmonėms, sergantiems lėtine kepenų liga ar ciroze, gali pasikartoti HE simptomų epizodai.
Geriausias būdas išvengti šių epizodų yra valdyti būklę gydant.
